1、蒲江县 50 岁及以上老年人艾滋病疫情分析 岳红林 刘亚伦 张燕 赵鹏 蒲江县疾病预防控制中心 摘 要： 目的 了解蒲江县 50 岁及以上老年人艾滋病疫情概况, 制定相应预防控制措施。方法 从全国艾滋病综合防治信息系统中下载蒲江县历史数据, 使用 Excel 2007 筛选50 岁 HIV/AIDS 病例, 利用 SPSS 19.0 对数据进行描述性分析。结果 蒲江县累计报告 50 岁及以上 HIV/AIDS 432 例, 占全人群 70.13%, 死亡 117例, 其中男 312 例, 女 120 例, HIV 217 例, AIDS 215 例。疫情主要分布在鹤山镇、大兴镇和寿安镇, 其中
2、农民占 88.89%, 小学及文盲占 75.23%, 已婚有配偶占 61.81%, 异性传播占 99.31%, 医院检测占 84.49%, 晚发现率为 39.81%。结论 蒲江县 50 岁及以上老年人艾滋病疫情呈上升趋势, 占全人群比例较大, 疫情严重。感染存在个人、家庭、社会等影响因素, 感染后以被动发现为主, 存在二代传播风险。亟需在农村 50 岁及以上老年人中开展多元化的艾滋病综合防治, 大力宣传防治知识, 让家庭、子女和社会积极参与;加大感染人群的管理;加大自愿咨询检测 (VCT) 力度, 做到早检测、早发现、早控制。关键词： 滋病; 疫情; 分析; 作者简介：岳红林 (1969-)
3、, 男, 副主任医师, 传染病管理收稿日期：2017-04-11The Epidemic Situation of AIDS in People Aged 50 Years and Above in Pujiang CountyYUE Honglin LIU Yalun ZHANG Yan ZHAO Peng Pujiang County Center for Disease Control and Prevention; Abstract： Objective To understand the general epidemic situation of AIDS in people age
4、d 50 years and above in Pujiang County and devise corresponding preventive measures.Methods Historical data of Pujiang County were downloaded from the national AIDS prevention and control information system.HIV/AIDS patients aged 50 and above were screened using Excel 2007, and data were descriptive
5、ly analyzed using SPSS 19.0.Results Four hundred and thirty two HIV/AID cases aged 50 years and above were reported, accounting for 70.13% of the total and including 117 death cases, 312 males, 120 females, 217 HIV cases and215 AIDS cases.The patients were mainly distributed in Heshan Town, Daxing T
6、own and Shouan Town.Peasants accounted for 88.89%;patients with primary school education and illiteracy accounted for 75.23%;married patients and patients with spouses accounted for 61.81%;heterosexual transmission was responsible for 99.31% of the cases;84.49% of the cases were discovered in hospit
7、al tests;the late discovery rate was 39.81%.Conclusion The epidemic situation of AIDS in people aged 50 years and above has shown a rising trend;such patients account for a large proportion of the total, and the epidemic situation is serious.Infection is influenced by individual, familial and social
8、 factors, and most cases are passively discovered after infection;the risk of secondary transmission exists.It is imperative to, in people aged 50 years and above, carry out comprehensive prevention and treatment of AIDS, vigorously popularize prevention knowledge so that society, families and child
9、ren will participate actively;enhance management of infected people and voluntary counseling and testing (VCT) efforts to achieve early detection, early detection and early control.Keyword： HIV/AIDS; epidemic; analysis; Received： 2017-04-11艾滋病是严重危害人类的重大传染病, 对人类生存和社会发展构成了威胁, 青壮年是 HIV 感染者/艾滋病患者的主体, 我国
10、早期关于艾滋病的报告中少有关于老年病患的相关记录, 近年来有资料显示艾滋病对 50 岁以上人群的影响已不容忽视1-3。蒲江位于成都西南, 属成都市圈层, 辖区人口 28 万, 70%为农村居民, 近年来农村经济发展较快。为了解蒲江县 50 岁及以上老年人艾滋病疫情概况, 制定相应预防措施, 对蒲江县 50 岁及以上老年人 HIV/AIDS 疫情特点及流行因素分析如下。1 材料与方法1.1 资料来源疫情数据来源于全国艾滋病综合防治信息系统, 下载截止至 2016-12-31, 现住址为蒲江县的 HIV/AIDS 病例报告数据, 使用 Excel 2007 筛选年龄50 岁的HIV/AIDS 病例
11、资料。人口资料来源于蒲江县卫生计生局。1.2 方法使用 SPSS 19.0 对蒲江县 50 岁及以上老年人 HIV/AIDS 病例数据进行描述性分析。艾滋病和艾滋病感染诊断 2008-09-01 前依据国际 GB16000-1995HIV/AIDS诊断标准及处理原则, 2008-09-01 后依据卫生部 WS293-2008 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准。1.3 指标定义晚发现定义为:在新发现 HIV/AIDS 中包括 5 类: (1) 死亡原因为非意外的死亡HIV/AIDS; (2) 存活的和意外死亡的 HIV/AIDS, 其中 CD4+T 淋巴细胞 (CD4) 计数0.05;=0.01,
12、 P0.05) 。表 3 蒲江县 50 岁及以上老年人 HIV/AIDS 机构发现构成比/% 下载原表 表 4 蒲江县 50 岁及以上老年人 HIV/AIDS 晚发现率 下载原表 3 讨论蒲江县 50 岁及以上老年人 HIV/AIDS 共报告 432 例, 构成比从 50.00%上升到73.24%, 高于白锡海4 (15.28%) 的报道, 累计占全人群 HIV/AIDS70.13%, 高于李浩5 (44.86%) 的报道, 感染人数和构成比呈上升趋势, 占全人群比例较大, 2016 年达高峰, 说明蒲江县 50 岁及以上老年人艾滋病疫情严重, 以男性为主, 与有关文献相同6, 均为性传播,
13、这与我国社会的进步和发展, 人均寿命不断延长, 居民身体素质不断提高, 部分人群虽然年龄到了 50 岁, 仍具有正常甚至旺盛的性生理和性心理的需求, 男性性活跃年更持久, 配偶往往由于生理原因和性观念不再配合, 性需求易被家庭忽视, 由于得不到正常宣泄而出现嫖娼、婚外性行为等不安全性行为有关7。HIV/AIDS 发现时间不等于感染时间, 由于篇幅有限, 本资料未对此作讨论。疫情职业以农民为主 (88.89%) , 文化程度以小学和文盲为主 (75.23%) , 略高于端琼丽8 (72%) 的报道, 以非婚异性为主要接触方式 (84.26%) , 以异性接触为主要传播途径 (99.31%) ,
14、与有关文献相同9, 这应该与蒲江县近年农村发展有关。随着蒲江县农村经济的快速发展, 农村出现了较明显的变化, 一方面居民有了较丰富的物质生活及充足的闲余时间, 另一方面由于大量青壮年的外出, 出现大批留守老人, 由于文化水平有限, 精神追求较低, 享乐思想较重, 且在农村适合这一人群的娱乐活动有限。近年农村交通、通信明显改善, 老年人外出机会明显增多, 部分老年人因孤独或家庭生活不满, 在生理、心里驱使下而出现了嫖娼、婚外性行为等不安全性行为。由于文化程度较低, 艾滋病防治意识薄弱, 不愿使用安全套, 极大增加了感染风险10。疫情大部分出现在鹤山镇、寿安镇和大兴镇, 与三镇经济、交通较发达有关
15、, 不同于艾滋病在中国中西部贫困地区流行严重的报道11。本资料显示配偶及固定性伴阳性比例占 15.05%, 高于鲁友生等 (6.9%) 的报道12, 说明部分人群感染后未采取保护措施, 将配偶或固定性伴感染而形成二代传播。女性其配偶及固定性伴阳性比例 (47.50%) 高于男性其配偶及固定性伴阳性比例 (2.56%) , 提示这种配偶及固定性伴传播主要男性传染女性。在现存活 50 岁及以上老年人HIV/AIDS 中, 丧偶或离异或未婚且小学以下文化程度人员占 41.27% (130/315) , 因对艾滋病防治知识不了解, 缺乏家庭、社会支持及自身存在某些消极思想加上近年农村经济不断发展易拒绝
16、使用安全套而发生二代传播。提示应该注意感染者的宣传教育, 防止二代传播。蒲江县 50 岁以上老年人 HIV/AIDS 以医疗机构被动检测发现为主 (84.49%) , 与任琼等的报道一致13, 大部分因身体不适到医院检查才发现被感染, 疾控机构通过 VCT 发现配偶固定性伴阳性者比例 (47.62%) 高于医疗机构 (9.59%) , 说明通过一定的宣传, 部分人群对自愿咨询检测 (VCT) 有了一定的了解、认识。疾控机构通过 VCT 发现 HIV/AIDS 的比例 (13.89%) 低于张涛等14 (53%) 的报道, 说明这种了解、认识水平较低。晚发现率高于金霞等的同期报道15, 死亡 H
17、IV/AIDS 1 年存活率 (59.83%) 小于白锡海等4 (72.5%) 的报道, 说明这一人群对艾滋病的危害认识不够, 不能通过主动检测及早发现, 造成了病例的晚发现, 不仅对自己造成严重影响, 同时造成疫情继续传播, 加大防治工作难度。综合以上特征, 蒲江县 50 岁及以上老年人感染 HIV 应该与经济快速发展而对艾滋病防治相关知识了解滞后有关, 影响其感染因素多种, 感染后存在二代传播风险, 亟需在蒲江县范围内, 重点是农村开展下列活动: (1) 开展多元化的艾滋病综合防治, 大力宣传艾滋病防治知识, 开展针对性干预, 让家庭夫 (妻) 、子女、社会积极参与。 (2) 加强感染者管
18、理, 减少二代传播风险, 十分必要。(3) 加强自愿咨询检测 (VCT) 的宣传, 提高老年人的防艾意识, 做到早检测、早发现、早治疗、早控制。参考文献1覃春伟, 李晓华, 覃雄林, 等.贵港市 1996-2013 年 50 岁以上 HIV/AIDS 病例流行病学特征分析J.应用预防医学, 2014 (6) :355-358. 2周丹, 盖小群, 潘珊, 等.辽宁省 50 岁以上人群艾滋病疫情特点及流行因素分析J.中国皮肤性病学杂志, 2015 (11) :1159-1161. 3农丽萍, 何波, 钟海东, 等.广西壮族自治区凭祥市50 岁艾滋病病毒感染者/患者流行病学特征分析J.山西医药杂志
19、, 2012, 41 (24) :1233-1235. 4白锡海, 马勇, 刘红艳.元阳县 50 岁及以上 HIV/AIDS 患者特点及死亡年限分析J.皮肤病与性病, 2016, 38 (1) :46-48. 5李浩, 汤晓斌, 杨晓钊.2010-2012 年南宁市老年人群艾滋病病例报告特征分析J.职业卫生与病伤, 2016, 31 (6) :391-394. 6鹿茸, 施雅莹, 段振华.2010-2014 年成都市 50 岁以上男性艾滋病疫情分析J.预防医学情报杂志, 2016, 32 (11) :1137-1139. 7黑发欣, 王璐, 秦倩倩, 等.中国 50 岁以上人群艾滋病疫情特点及
20、流行因素分析J.中华流行病学杂志, 2011, 32 (5) :526-527. 8端琼丽, 张维义, 姚恩龙.2008-2014 年红河州老年 HIV/AIDS 流行病学特征分析J.现代预防医学, 2016, 43 (10) :5. 9王丽艳, 丁正伟, 秦倩倩.2008-2014 年中国艾滋病经异性性途径传播的流行特征分析J.中华流行病学杂志, 2015, 36 (12) :1332-1336. 10李桀, 陈曦, 覃碧云, 等.老年 HIV 感染者感染 HIV 相关危险因素调查J.实用预防医学, 2010, 17 (2) :227-229. 11吕柯, 马英鹏.贫困与艾滋病流行关系的探讨
21、J.中国艾滋病, 2008, 14 (5) :501-503. 12鲁友生, 何升, 张婕.2004-2014 年盐源县艾滋病报告疫情特征分析J.预防医学情报杂志, 2016, 32 (4) :404-407. 13任琼, 刘军.衡阳市老年艾滋病患者的流行病学特征分析J.应用预防医学, 2016, 22 (2) :173-174. 14张涛, 周沛林, 石修业.2008-2012 年随州市艾滋病流行特征分析J.预防医学情报杂志, 2015, 31 (2) :126-128. 15金霞, 熊燃, 王丽艳, 等.2010-2014 年我国 HIV 感染病例的晚发现情况分析J.中华流行病学杂志, 2016, 37 (2) :218-221.
