1、凯西莱并复方丹参治疗酒精性脂肪肝的临床观察齐齐哈尔医学院 2004 年第 25 卷第 5 期凯西莱并复方丹参治疗酒精性脂肪肝的临床观察郑玉锋程海生谢晶梅苏守刚赵联英酒精性脂肪肝(AF)是酒精性肝病(ALD)的早期表现,随着人民生活水平的不断提高,嗜酒,暴饮者增多,使 ALD 的发病率呈逐年上升趋势,其中以 AF 更为多见,目前临床上尚无特殊药物治疗.我们采用凯西莱片(硫普罗宁)加复方丹参片治疗 AF88 例,疗效显着,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料选自 2000 年 8 月2003 年 8 月本院门诊及住院病人 88 例,均符合以下诊断标准:1)饮酒时间 5 年以上,每日饮酒量平均
2、大于 40g 酒精量.2)肝功能损害(ALT40/L,AST40/L).3)血脂异常:TC6.0mmol/L 或 TG1.0mmol/L.4)B 超改变:肝脏增大,近场回声密度增强,远场回声衰减,血管纹理不清晰.5)排除病毒性,药物性,营养性肝病.患者中男性 79 例,女性 9 例,年龄 2365 岁,平均年龄 34.6 岁.随机分成治疗组 48 例,对照组 4O 例 ,两组年龄,临床表现,实验室及 B 超检查结果近似,经统计学处理差异无显着性(P0.05).?533?1.2 治疗方法治疗组给予凯西莱片(河南新谊医药集团生产)口服 ,每次 2 片,每日 3 次,复方丹参片(广西广明药业有限公司
3、生产),每次 4 片,每日 3 次口服.对照组给予东宝肝泰片(通化药业股份有限公司生产)每次 4 片,每日 3 次口服,疗程 3 个月.治疗期间患者绝对禁酒,适当减少热量摄入,每日观察 1 次症状及体征,每月复查 i 次肝功及血脂,疗程结柬后 B 超复查 .1.3 疗效判定标准 1)枯床症状或体征消失.2)肝功能恢复正常.3) 血脂降至正常.4)B 超检查脂肪变消失.达到上述 4 项指标为治愈,达到 3 项者为显效,达到 2 项者为有效,其余为无效.2 结果.治疗组与对照组疗效对比经统计学处理差异有显着性(P0.01),见表 l.治疗后各项指标复常情况对比,经统计学处理两组差异均有显着性,见表
4、 2.袭 1 治疗组与对照组疗效比较3 讨论AF 是 ALD 是早期的病变表现,也是酒精中毒最常见的肝脏病变,占 ALD 的 9O%.目前 AF 的形成机理尚未阐明,认为与多种机制有关:1)酒精在肝内代谢,增加了合成甘油三脂的主要底物 3 一磷酸甘油和游离脂肪酸,有利于甘油三脂的合成.2) 酒精增强了磷脂酸到甘油三脂的脂化途径活性3)酒精代谢产物乙醛损害了肝细胞高尔基体的功能,使肝细胞输出甘油三脂能力下降.4)酒精能抑制肝细胞内的脂肪酸活性,使肝脏脂肪分解能力下降.凯西莱为甘氨酸衍生物,其侧链上的游离巯基(一 SH)被作者单位:黑龙江省富裕县人民医院邮编 161200 收稿日期 2004-01
5、-09称为人体新陈代谢的保护荆,通过巯基产生多种药理作用,如活化超氧化物歧化酶(S0D),增强肝脏解毒功能,对抗各种肝损害,稳定肝细胞膜和线粒体膜,保护乳酸脱氢酶和琥珀酸脱氢酶等的活性,促进毒物的排泄,同时加快乙醇和乙醛的降解和排泄,阻止甘油三脂在肝内的堆积和成纤维细胞的增生.复方丹参具有活血化淤,增强网状内皮系统的吞噬功能及调理活性作用,对改善肝微循环,肝纤维化,清除肝细胞内自由基,促进肝细胞修复和再生有一定疗效.经治疗后,治疗组主要症状体征及肝功能的改善与对照组比较差异有显着性(P0.01).说明凯西莱与复方丹参合用确有保护肝细胞,改善肝功能,显着缓解临床症状的作用,特别适用于 AF 的患
6、者,具有服有方便,安全,疗效明确的特点.但其远期疗效,尚有待进一步观察.结扎疝囊,但仍有呈漏斗状的腹膜鞘状突残留,更为重要的忽略了对内环的修补.而经腹斜疝修补术,不破坏腹股沟管正常解剖结构,将疝囊内口及腹膜鞘状突置于腹腔外,完全达到高位结扎疝囊,彻底消除腹膜鞘状突的目的,且强调修补内环及其附近松弛的腹横筋膜.本术式切口及手术途径远离会阴部,不解剖腹股沟管,保持了腹股沟管的正常解剖关系和保护机制,能有效避免阴囊血肿和输精管,血管及神经的损伤,具有方法简单,创伤小,既能达到真正高位结扎疝囊,又能修补内环,符合生理解剖之优点,值得临床广泛应用.参考文献1沈魁,何三光 .实用普通外科手术学 tiM,沈阳;辽宁教育出版社,1995:14123 王寿林 .腹股沟斜疝经腹修补术的疗效观察J.实用外科杂志 ,1992,1Z(3):132
