1、正己烷职业接触人群血液生化指标特征分析 霍红日 朱玲莉 南京市职业病防治院 摘 要： 目的 探讨正己烷职业接触人群血液生化指标特征, 为该人群的健康监护寻找动态观察依据。方法 选择 2015 年在该院体检的某发动机厂接触正己烷作业人员211 人 (观察组) 和同期不接触正己烷作业人员 179 人 (对照组) , 比较分析两组血常规、血清生化检查结果。结果 观察组血常规检查结果中白细胞计数高于对照组, 血清生化检查结果中 -谷氨酰转肽酶和尿素氮水平低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 也无明显变化规律。结论 血常规及一般血清生化检测指标对正己烷职业接触人群可能并不敏感。关键词：
2、己烷类; 职业病; 职业暴露; 实验室技术和方法; 收稿日期：2017-07-12Received： 2017-07-12正己烷是一种化学溶剂, 是低毒、有微弱特殊气味的无色液体, 主要用于丙烯等烯烃聚合时的溶剂、食用植物油的提取剂、橡胶和涂料的溶剂及颜料的稀释剂。正己烷具有一定的毒性, 会通过呼吸道、皮肤等途径进入人体, 其吸收速度与范围受到吸收途径和暴露剂量的制约。正己烷进入机体后分布广泛如血液、脑、肝脏、肾脏、肾上腺、脾脏等, 特别是脂肪含量高的组织。除血液外, 正己烷的组织蓄积量与组织的脂肪含量直接相关, 血液中正己烷的量受血浆蛋白的影响。肝脏是正己烷生物代谢的主要器官, 但肺脏也可能
3、参与了部分代谢途径。长期接触可导致人体出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木等慢性中毒症状, 严重的可导致晕倒、神志丧失、癌症甚至死亡。正己烷常作为有机溶剂在工业中被广泛应用1, 不当使用可引发以多发性周围神经损害为主的慢性职业病, 轻者表现为四肢麻木, 尤其下腿不能站立, 肌肉萎缩, 严重者可导致瘫痪2-6。正己烷曾被归为是低毒类化学物, 但后来因其挥发性和脂溶性高, 在人体内可蓄积, 严重影响劳动者健康, 特别对神经系统具有毒性, 故有人认为应考虑将其列为高毒类化合物7。现阶段, 正己烷仍然在工业生产中广泛使用, 劳动者不能完全避免与其接触, 研究敏感且特异的生物标志物对于进行健康监护具有重要意义
4、。为此, 作者对某发动机厂接触正己烷作业工人的血常规及生化检查结果进行分析, 以了解低浓度下接触正己烷作业对工人身体状况的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2015 年在本院体检的某发动机厂接触正己烷作业人员 211 人为观察组, 其中男 175 人, 女 36 人, 平均年龄 (28.958.26) 岁。另选择同期不接触正己烷作业人群 179 人作为对照组, 其中男 149 人, 女 30 人, 平均年龄 (30.7710.81) 岁。两组年龄及性别等基本资料比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。1.2 方法血常规检测仪器为希森美康 XT-4000i, 试剂为配套试剂;血清生
5、化检测仪器为日立 7080 全自动生化分析仪, 试剂为和光试剂盒, 所有检测均按照说明书参数进行。表 3 两组血清生化检测结果比较 (s) 下载原表 表 4 两组血清生化检测结果异常率比较n (%) 下载原表 1.3 统计学处理应用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以s 表示, 采用方差分析或 t 检验;计数资料以率或构成比表示, 采用 检验, P0.05) ;两组血常规结果异常率比较, 差异也无统计学意义 (P0.05) 。见表 1、2。表 1 两组血常规结果比较 (s) 下载原表 表 2 两组血常规结果异常率比较n (%) 下载原表 2.2 两组血清生化检测结果分析两组生
6、化项目检测结果比较, 观察组 BUN、-GT 水平明显较对照组降低, 差异有统计学意义 (P0.05) , 两组血清生化检测结果异常率比较, 差异也无统计学意义 (P0.05) 。见表3、4。3 讨论正己烷为化工领域常用的一种有机溶剂, 使用范围广泛。急性中毒表现在中枢神经系统和皮肤黏膜刺激。慢性中毒主要表现为周围神经病、心脏损害、视觉障碍等神经系统影响8。本文中某发动机厂接触正己烷作业的人群, 呈慢性、低浓度接触。以往医务人员对正己烷接触作业人群关注的重点都是神经系统表现, 对血液系统如血常规、血清生化指标观察较少, 在对某发动机厂接触正己烷作业人群的血常规、一般生化检测项目结果进行分析,
7、发现正己烷接触作业人群在血常规的几个指标如 WBC、Plt、RBC、Hb 上无明显异常, 仅 WBC 高于对照组, 虽有统计学差异, 但并无临床意义, 这可能与正己烷对白细胞趋化性的影响有关, 在动物实验中已经揭示了正己烷与白细胞趋化抑制率之间的剂量效应关系9。在一般生化检测指标中, 观察组血清 BUN 水平较对照组明显降低, 差异有统计学意义 (P0.05) 。与林春晓等10的正己烷急性染毒高剂量组小鼠血清 BUN 水平明显降低的结论相一致。观察组 -GT 水平低于对照组, 虽然有统计学差异, 但并无临床意义。观察组血清 ALT 与对照组比较, 无统计学差异, 与陈家斌等11的结果不一致;两
8、组其他血清指标 (TP、ALB、TBIL、Glu) 比较, 没有明显异常也无统计学差异, 但与对照组相比, TBIL 水平这一指标观察组高于对照组, 这与朱峰等12的结果相一致。本文结果显示, 两组的 TBIL 水平均在临床正常参考范围内, 但观察组高出对照组, 提示正己烷对职业接触者的红细胞代谢或肝脏对胆红素的代谢可能有一定的影响, 但变化尚不明显。目前, 关于职业性正己烷中毒者体征、诊断、治疗及预后等的文献时有报道13,但职业性正己烷接触者的生化代谢特征尚缺乏系统论述。本研究结果提示, 接触浓度不超过国家正己烷职业接触限值的条件下, 慢性、低浓度接触正己烷工作人群的血常规及肝、肾代谢指标没
9、有明显异常, 可能因为一般的血液生化指标对慢性、低浓度接触正己烷的人群不敏感。参考文献1朱士新, 施健.正己烷的职业性危害及防治概况J.职业与健康, 2006, 22 (1) :10-11. 2刘移民.职业病防治理论与实践M.北京:化学工业出版社, 2010:63-65. 3张健杰, 司徒洁, 邓立华, 等.62 例亚急性正己烷中毒临床分析J.中华劳动卫生职业病杂志, 2013, 31 (8) :622-623. 4孔玉林, 陈玉雯, 莫星帆.慢性正己烷中毒致周围神经病变 57 例临床观察J.中国工业医学杂志, 2011, 24 (6) :434-435. 5张健杰, 司徒洁, 邓立华, 等.
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