1、凯时注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察海南医学院 2009,15(11)JournalofHainanMedicalCollege1403凯时注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察王子明,梁凯(江苏省徐州市睢宁县人民医院内分泌科,江苏徐州 221000)摘要目的:观察凯时注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方珐:根据 24h 尿白蛋白的排泄率(UAER),将 84 例 2 型糖尿病早期肾病患者分为常规治疗组 38 例(A 组)及凯时注射液治疗组 46 例(B组),并观察两组治疗前,后 24h 尿蛋白变化.结果:A 组 24h 尿蛋白治疗前,后差异无统计学意义(P0.05);B 组治疗后 24h 尿蛋白
2、较治疗前及 A 组治疗后明显下降( 均 P0.01).结论:凯时注射液治疗早期糖尿病肾病疗效好,值得临床推广应用.关键词 糖尿病肾病 ;尿白蛋白 ;凯时注射液中图分类号R587.2文献标识码B文章编号10071237(2009)111403-02EffectofKaishiinjectionondiabeticnephropathyatearlystageWANGZiruing.LIANGKa(DepartmentofEndocrinology,PeoplesHospitalinSuiningCountyXuzhou221200,China)FoundationProject:HainanMe
3、dicalCollegeScientificResearchFundSupportedProjectoftheJournal(OOXI)9(P_33)Author:WANGZiming(1966 一),Male,SuiningJiangsu,AssociateChiefPhysician.Tel:15052087118,Email:Received:20090818Accepted:20090911JHMC,2009;15(11):14031404Viewfromspecialist:ItiScreative,andofcertainscientificandeducationalvalue?
4、ABSTRACTObjective:ToobservethecliniceffectofKaishiinjectionondiabeticnephropathyatearlystage.Methods:Divided84caseswithtype2diabeticnephropathyatearlystageintoregulartreatmentgroup(Agroup,38cases)andKaishiinjectiontreatmentgroup(Bgroup,46cases)basedOilurinaryalbuminexcretionrate(UAER)in24h.Observedt
5、hechangeofurinaryalbuminin24hbeforeandaftertreatment.Results:Thelevelofurinaryalbuminin24hhadnosignificantchangeinAgroup,whilethelevelsignificantlydecreasedaftertreatmentingroupB(P0.01).Conclusion:Kaishiinjectionhassatisfactoryeffectondiabeticnephropathyatearlystage,andisvaluableinclinicapplication.
6、KEYWORDSDiabeticnephropathy;Urinaryalbumin;Kaishiinjection糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症,也是主要死亡原因之一.若在肾病的早期阶段进行有效干预治疗,有希望延缓甚至逆转糖尿病.肾病的发展.本院自 20032008 年应用凯时注射液治疗糖尿病肾病取得良好效果.现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组 2 型糖尿病早期.肾病患者 84 例.男性 52例,女性 32 例.年龄(67.410.5)岁,病程(10.156.5)年 .患者符合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标收稿日期20090818 修回日期20094)9-11基金项目
7、 海南医学院科研基金资助项目(0020090233)作者简介 王子明 (1966 一), 男,江苏睢宁人,副主任医帅,Tel:15052087118,Email:xzsnwzmsina.tom.1404 海南医学院 vo】.15o.】1N2009准和 1997 年美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病肾病的诊断标准.均无泌尿系感染,原发性肾脏疾病,酮症酸中毒,心功能不全,近期未使用肾毒性药物.1.2 方法根据 24h 尿蛋白排泄率(UAER),84 例 2 型糖尿病患者均属早期糖尿病肾病,尿蛋白为 30300rag/24h.随机将 84 例患者分为常规治疗组 38 例(A 组 )及凯时注射液治疗
8、组 46 例(B 组),A 组给予控制血压,降糖,降脂及糖尿病肾病饮食等常规治疗.B 组在 A 组的治疗基础上加用凯时注射液l0g(北京泰德制药有限公司生产),每口 1 次,疗程 4 周,观察两组治疗前,后 24h 尿蛋白的变化.尿蛋白的测定采用放射免疫法.1.3 统计学处理数据采用(S),两组均数的比较采用 f 检验,检验水准 Ot=0.05.2 结果A 组 24h 尿蛋白在治疗前,后差异无统计学意义(P0.05).B 组治疗后 24h 尿蛋白较治疗前及A 组治疗后明显下降(均 P0.01),其中 31 例尿蛋白下降到30mg/24h.见表 1.表 1 两组患者治疗前,后 24h 尿蛋白变化
9、 mg(4-)注:B 组治疗后与治疗前比较P0.013 讨论糖尿病肾病是糖尿病最重要的做血管并发症之一,其主要病理改变为肾小球摹底膜增厚和系膜基质增生,在.肾病的早期已经很明显.微量白蛋白尿是糖尿病早期的标志,同时也预示该类患者将进一步发展为糖尿病肾病.糖尿病早期肾小球处于高滤过状态,高压力使毛细血管壁受损,通透性增加,白蛋白漏出增多,加之高 fff【糖,高血黏度状态,使.肾小球基底膜增厚和系膜扩张,滤过面积减少.残存.肾小球功能和结构改变进行代偿,使血流灌注压进一步增加,而形成恶性循环 J.患糖尿病后患者前列腺素 E 合成减少,生理抵抗剂血栓素 A 浓度升高,加重了肾脏微循环障碍,也使肾小球
10、通透性增高,加重了蛋白尿.故改善血流动力学,降低微量白蛋白尿及尿蛋白排泄率对糖尿病肾病的发展至关重要.前列腺素 E 主要药理作用有扩张血管和抑制血小板的聚集,促进红细胞变形,抑制活性氧,防止组织再灌注损伤,稳定溶酶体膜,抑制抗体产生,减轻肾脏的炎性反应,抑制肾素一醛固酮系统活性等作用从而减轻了糖尿病肾病时肾小球的高灌注,高滤过状况,达到改善肾小球血流动力学,降低白蛋白尿的目的.凯时注射液是前列腺素E.的脂微球载体制剂,由于前列腺素 E 受到脂微球的保护,从而减少了其在肺部的灭活,使其更有效,更安全.所以应用凯时注射液治疗糖尿病很好的改善了.肾小球微血管人 j 血流动力学异常,减少了白蛋白的排泄
11、,对糖尿病早期肾病控制,并延缓其发展有较好的疗效,本组病例均无不良反应,安全,有效值的临床推广.参考文献1MolensenCE,KeaneW,BennttPHeta1.Preventionofdiabeticrenaldiseaseithspe(ialrefmeneetomicroalbuminuriaJ.Lancet,1995,346(3983):10801084.2 沈稚舟,哭松华,邵福源,等.糖尿病慢性并发症M.上海:上海医科大学出版社,1999.147157.3 汪恕萍,周波.糖球病植物神经病变的发及其现代认I 与价J.实用糖尿病杂志,1998,6(3):4.4 袁忐敏.宋大捷,r 美明.前列腺素 El 的临床应用近况lJ.国外医学(老年医学),1997,18(5):199202.5 隋少华,刘艳珍,刘艳梅.凯时治疗糖尿痫肾病观察J.实用糖尿病杂志,2004,12(6):24 25.6 李秀莉,姝.凯时治疗多发腔隙性恼梗死伴颈部斑块的疗效观察J.实用临床医药杂志,2009,13(5):7O.(责任编辑崔蓉)
