1、（封面）广州市工业和信息化发展基金申报材料（模板）（需加盖公章）申请机构：子基金管理人：（如新设请注明）申请时间：联系人：联系电话：联系地址：申请材料真实性声明本企业在此郑重承诺：本企业提供的项目材料真实可靠，无任何虚假成份，对所报项目资料的真实性负责并承担相应的责任。特此承诺！企业盖章年 月 日（申请书）广州市工业和信息化发展基金合作机构申请书广州市工业和信息化委员会：为加快转变经济发展方式，做大做强优势产业，培育发展广州市“ 中国制造 2025”相关产业，促进产业转 型升级；同时，完善股权投资发展环境，吸引优秀人才和业内优秀股权投资机构来穗发展，增强广州国家重要中心城市的金融服务功能，本单
2、位拟申请成为广州市工业和信息化发展基金合作机构。现提交相关申请材料，请审阅。附件：1. 申请机构登记表（附表 1）；2. 申请机构主要管理人员情况；3. 申请机构营业执照及副本复印件；4. 申请机构于中国证券投资基金业协议登记证明；5. 申请机构内部制度文件；6. 申请机构业绩相关证明材料；7. 申请机构最近三年经营情况及审计报告（成立不足三年的，按实际情况提供）；8. 申请机构有关诉讼或有风险事项说明；9. 申请机构股东会或董事会决议；10. 子基金管理人主要管理人员情况；11. 子基金管理人营业执照及副本复印件；12. 子基金管理人公司章程；13. 子基金拟设立方案；14. 拟投资企业列表
3、；15. 其它需说明事项。注：1.如申请机构与子基金管理人一致，则 10、11、12 项无需重复提供。2. 请按上述顺序依次编排材料，复印件须注明与原件相符并盖公章。单位（公章）年 月 日（联系人： ；联系电话： ；手机： ）附表 1： 申请机构登记表广州市工业和信息化发展基金申请机构登记表申请机构名称申请机构成立日期申请机构注册地址申请机构法人代表/负责人申请机构注册资本（实缴）申请机构股东及持股比例姓名： 职务： 办公电话：手机： 传真： 电子邮件：申请机构联系人/联系方式通信地址：申请机构目前管理资金/基金的规模认缴总额：实缴额度：申请机构登记备案情况累计项目数量： 累计投资金额：申请机构已投资项目情况 累计退出项目数量： 累计 IPO 项目数量：拟成立子基金名称拟成立子基金规模拟成立子基金期限 年（投资期年，退出期年）本次申请发展基金额度子基金管理人名称拟投资申报领域和资金比例：领域不低于 %子基金投资策略 拟投资广州地区的资金比例：对广州市地区投资比例不低于 %负责人签名： 申请合作机构盖章：
