1、防治糖尿病刻不容缓 人微言微：早晨起床后用血糖仪测血糖是11.2 mmol/L，早饭后两小时用同样的方法测血糖是23.2 mmol/ L，这种情况是不是糖尿病？ 许樟荣医生：这种情况高度怀疑是糖尿病。糖尿病诊断要靠静脉抽血诊断，最好行糖耐量试验，同时检查胰岛功能。当然，如果血糖很高，不必做糖耐量试验即可诊断糖尿病。有条件者，应该检测糖化血红蛋白以帮助确诊，必要时排除应激性高血糖。 快乐的玉兔06：我吃了三个月的二甲双胍，血糖控制不好，空腹血糖是7.1 mmol/L，糖化血红蛋白是7.3%，请问什么情况下用胰岛素治疗好些? 许樟荣医生：建议检查餐后血糖。加其他类型的降糖药物，例如磺脲类药物、胰岛
2、素增敏剂等。您的血糖水平以及目前仅用二甲双胍单药治疗，似乎还不需要胰岛素治疗，调整药物和坚持健康的生活方式即可，观察一段时期再复查。 吕四港镇：糖尿病患者能否少量饮点黄酒？ 许樟荣医生：如果没有脂肪肝，肝功能正常情况，每周饮用12次，每次20 ml左右。 西田几多晴：请问什么样的情况要停止口服用药，应该注射胰岛素？肾功能查出来不是很好，是不是应该马上改为胰岛素注射治疗呢？ 许樟荣医生：建议肾功能不全的患者使用胰岛素治疗。口服降糖药血糖控制不好，合并严重并发症的患者，严重感染和急性心脑血管疾病的患者，需要注射胰岛素治疗。 绿丹丹丹 ：血糖高但没有糖尿的情况，日常生活应该注意怎样调节？ 许樟荣医生
3、：血糖和尿糖不一致时需要观察糖尿病是否控制良好，以血糖为准。 jacinle_zy：2型糖尿病患者注射胰岛素是否会产生依赖，时间长了会不会变成1型，有没有副作用？ 许樟荣医生：2型糖尿病患者不会因为注射胰岛素而变成1型糖尿病。有些患者需要长期注射胰岛素是病情所致，而不是胰岛素依赖。胰岛素的副作用主要是低血糖和肥胖，应用动物胰岛素可能造成注射局部肌肉蒌缩。 勤劳的我爱祖国：我今年42岁，5月份住院，现餐前6.66.9 mmol/L，餐后7.5 mmol/L左右。现服用二甲双胍和卡博平。请问平时应该注意什么？ 许樟荣医生：坚持节制饮食和运动治疗，定期复查血糖。如果十分消瘦，可考虑更换二甲双胍。 万
4、里蓝天：服用二甲双胍片每天3片和格力美脲每天1片，血糖还是不稳定，是否要换别的药还是需要加量? 许樟荣医生：最好监测空腹血糖和餐后血糖，然后来决定是否更换药物或增加剂量。 年轻的转角遇见你：我已经患糖尿病两年了，初次检查血糖是10.3 mmol/L，我该怎么做才能让血糖降下来呢？ 许樟荣医生：不知道您的年龄和身体状况。如果没有确诊，需要到医院去确认是否患有糖尿病。根据临床经验，血糖为10.3 mmol/L，需要进行口服药物治疗 。 永远的07电气：如何在家自己观察有没有糖尿病，糖尿病有前兆吗？ 许樟荣医生：条件允许的情况下，我们可以在家里自测血糖。若空腹血糖大于6.1 mmol/L，餐后血糖大
5、于8 mmol/L，应及时到医院就诊 。 清风絮语2011：有一患者，男，38岁，患有糖尿病、高血压，尿蛋白微量，同时在用药，在这种情况下能否要小孩？ 许樟荣医生：完全可以生育，没有问题。孩子不一定会遗传糖尿病。 woaiyezi2010：糖尿病已经十几年了，经常便秘，是怎么回事？ 许樟荣医生：便秘是糖尿病的合并症，一般可以口服麻仁润肠等药物通便，同时建议详细检查以排除糖尿病神经病变。 wheishu_cn_ce5062：妊娠糖尿病，产后50天复查75 g糖耐量，空腹血糖5.7 mmol/L，餐后2小时血糖为8.0 mmol/L，是否确诊为糖尿病？通过控制饮食能否恢复？另外现在处于哺乳期，不知
6、道糖尿病哺乳饮食应该注意什么？恳请许医生指教。 许樟荣医生：建议到医院复查血糖。哺乳期注意避免高糖、高脂饮食。一般妊娠糖尿病患者，在分娩后血糖能恢复正常。 福泉山乐园 ：糖尿病15年，现胰岛素每天两针，上午餐前20 U，下午10 U，体重从46公斤增至65公斤，而血糖忽高忽低，请问许医生为何这样？ 许樟荣医生：建议严格控制饮食，适当运动。在没有禁忌证的情况下，同时加用二甲双胍，继续监测血糖，必要时调整用药量或胰岛素剂量。 品茗者1200956482：糖尿病十几年了，现在脚踝部有点肿，请问是不是糖尿病肾病？如何治疗？ 许樟荣医生：需要检查尿微量白蛋白和肾功能，排除糖尿病肾病。同时部分高血压患者，
7、口服降压药也会发生下肢水肿。 胖胖的幸福车：为什么晚上餐后2小时血糖为6.4 mmol/L，半小时后为4.4 mmol/L呢？ 许樟荣医生：不知您是不是糖尿病患者。如果是的话，餐后2小时血糖4.4有点偏低。建议到医院就诊，调整治疗。 吟啸有声z：我被检查出糖尿病已经5年，一直没有吃药，去年体检发现空腹血糖为6.9 mmol/L，今年偶测血糖为10.8 mmol/L，这种情况下需要吃药吗？我体重一直下降，这是好事还是坏事？ 许樟荣医生：这个血糖水平是高的，应该到医院进一步检查确诊，若结果达到糖尿病标准，应该开始治疗。 摄影锐：请问硫辛酸在治疗糖尿病中是必需的药物吗？作为营养品美国进口的硫辛酸和正
8、规厂家生产的有什么区别？（后者的价格远高于前者）谢谢！ 许樟荣医生：硫辛酸是治疗糖尿病神经病变的药物。国产药物和进口药物，临床治疗效果接近。 米米和宇宙大王：我有三个问题想请教：（1）60岁的老年女性糖尿病患者，之前无服药经历，经过饮食调理现已将空腹血糖控制在6 mmol/L左右，还需服药吗？（2）糖尿病患者不能喝粥，也包括粗粮粥吗？（3）眼底病变检查一般是看内分泌可还是眼科？ 许樟荣医生：如果餐后血糖值在8 mmol/L左右，不需要吃药；糖尿病患者少量喝粥对血糖水平没有太大影响；关于眼底检查在眼科还是内分泌科检查，需要根据您看病医院的条件。建议到眼科检查。 水瓶十里：我一年前检查出糖尿病，迟发型1型，这一年里虽然在服用二甲双胍，但是血糖从原来只是早餐后高发展到三餐后都高的程度，空腹血糖基本在6.5 mmol/L左右，31岁，准备要孩子，应该注意什么呢？ 许樟荣医生：如果您是女性，最好用胰岛素控制血糖，等血糖平稳后，再生育。 （为免去读者“爬楼”之苦，特将许樟荣教授的访谈按时间顺序进行了筛选、整理）第 6 页 共 6 页
