1、健康教育与健康促进王雁群 郑丹健康是人类永恒的话题。保持健康是每个人自己的义务和权利，也是最基本的人权。人类自从有了最基本的医疗活动，就产生了最原始的健康教育，到目前为止，健康教育与健康促进仍是促进人类健康最有效、最经济的手段。人类经历了三次卫生革命。第一次卫生革命以防治传染病、寄生虫病和地方病为主要目标，促进了人类长寿和人口数量的激增。十九世纪后半叶，传染性疾病和寄生虫病导致人口死亡率特别是婴儿、孕产妇死亡率高居不下。从欧洲开始，通过控制传染源、预防接种、改善环境等措施，以控制传染病的流行。第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标，健康教育和自我保健引起了世人的关注，使慢性非传染性疾病在发
2、达国家和一些发展中国家得到了有效控制。第二次世界大战以后，人们的行为和生活方式发生变化。影响人类健康的主要疾病已由传染病逐步转变为心脏病、脑血管病及恶性肿瘤等。美国保健福利部推荐 6 项有益于健康的生活方式：不吸烟；少饮酒；合理膳食；适量运动；定期健康检查；遵守交通规则。第三次卫生革命就是改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。现在，卫生服务机构的功能和卫生服务的模式正在发生转变，开展社区范围的宣传教育，让更多的人获得健康知识，提高自我保健能力，减少医疗资源的浪费是工作重心。我国第一次卫生革命的任务还未彻底完成，三次卫生革命任务的交错、叠加，医疗卫生工作者任重道远。目前，我国居民中高血压、
3、糖尿病等由不良生活方式所致的慢性病，以及耐药结核病、乙肝等与卫生习惯有关的传染性疾病发病率居高不下。据调查，我国死亡率居前 10 位的疾病中接近一半的患病人群是由不良生活方式和行为而致。加强健康教育是预防和控制这些疾病最经济、最有效的措施。通过健康教育普及卫生知识，可以唤起民众改变不良行为方式，建立文明卫生的生活方式和习惯。同时可以动员和协调社会有关单位、个人履行各自对健康和环境的责任，培养促进健康的因素，达到有效预防和控制疾病的目的。世界卫生组织（WHO）已把健康教育与健康促进列为当前预防和控制疾病的三大措施之一，列为 21 世纪前 20 年全世界减轻疾病负担的重要政策和策略。健康教育与健康
4、促进的核心是促使人们建立新的行为和生活方式，减低疾病危险因素。第一部分 概述一、健康的概念1990 年，WHO 重新颁布了健康的概念：一个人只有在躯体、心理、社会适应和道德四个方面都健康，才算是完全健康。躯体健康即传统意义上的“无病、无伤、无残” ，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识。躯体健康是初级（第一级）健康。心理健康就是人格完整，情绪稳定，积极情绪多于消极情绪，自我感觉良好，有较好的自控能力；能够保持心理上的稳定，能自尊、自爱、自信，有自知之明；在自己所处的环境中有充分的安全感，能保持正常的人际关系，能受到他人的欢迎和信任；对未来有明确的生活目标，能切合
5、实际地不断进取，有理想和事业上的追求。社会适应健康就是心理活动和行为能适应复杂的环境变化，为他人所理解和接受。道德健康就是不损人利己，有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱、是非的能力，能够按照社会公认的准则约束、支配自己的言行，愿为人们的幸福作贡献。为了帮助人们判断一个人是否完全健康，WHO 又提出了个人健康的 10 条具体标准，以备参考：有充沛的精力，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，对日常生活中的小事不计较；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应环境的各种变化；能够抵抗一般感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立端正，臂、臀部位协调；眼睛明亮，反
6、应敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象；头发有光泽，无头屑；皮肤有弹性，走路感觉轻松。然而，健康与疾病之间并没有明确的界限， “健康-亚健康-临床健康-疾病-死亡”有内在联系。一个人的机体可能潜伏着病理性缺陷或功能不全，而表面上看起来仍是“健康”的。例如，约有半数的高血压患者不知道自己患有高血压；在自知高血压的患者中，由于缺乏保健知识，自觉症状不严重而没有及时就医或坚持服药，不少患者最终出现脑卒中、冠心病等严重后果。这就要求我们的医药卫生服务走进社区，去治疗潜伏着的生理、心理缺陷，促进社会公众的生命质量和健康水平。二、影响健康的因素在我们的工作、生活中，影响健康
7、的因素有很多，但归纳起来主要有以下四类：（一） 医药卫生服务因素医药卫生服务是指由医药卫生服务部门提供的预防、医疗、保健、康复等服务。我国医药卫生体制改革中的社区卫生服务中心，就是体现以群众为基础，以健康为中心的重要实践，是实现公平、平等和人人享有卫生保健宏伟目标的重要举措。（二）环境因素健康不应仅仅立足于个人生理和心理的健康，更应强调人类与环境的统一，强调健康、环境与人类发展问题的整体性。影响健康的环境因素包括自然环境因素和社会环境因素。1.自然环境 自然环境包括阳光、空气、水、气候、地理等，它们是人类赖以生存和发展的物质基础，是人类健康的根本。保持自然环境与人类社会和谐发展对维护、促进健康
8、的意义众所皆知，如健康有益的居住环境比有效的医疗服务更能促进健康，而空气污染导致酸雨、光化学事件，地表水污染导致骨痛病、水俣病、癌症等都是恶劣的居住环境会损害健康的有力证明。2.社会环境 社会环境又称文化-社会环境，包括社会制度、法律、职业、经济、文化、教育、人口、民族、人际关系和社会状态等因素。它们都与健康息息相关：社会制度为健康提供相关的政策和资源保障；法律、法规是人们的行为准则；职业决定着人们的劳动方式、强度和环境等；经济条件决定着衣、食、住、行等物质文明的程度；民族、文化决定着人的风俗、习惯、道德、饮食结构、生活方式等精神文明的程度。贫穷、人口拥挤等都会给健康带来负面的影响。环境因素对
9、健康的影响越来越被人们所重视，这需要全社会共同承担起这份责任。（三）行为和生活方式因素无论是环境中的有害因素，还是医疗卫生保健因素，都常以人的自身行为作为中介作用于人体。个体的不良行为和生活方式，都直接或间接妨碍健康，如高血压、糖尿病、冠心病、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、精神性疾病、自杀、性传播疾病等。 1.行为因素 有些行为和特定的疾病之间关系密切。例如吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、缺血性心肌病及其他心血管疾病有密切关系，婚外性行为、吸毒等与艾滋病有密切关系，这些不良行为严重危害着人类的健康。2.生活方式 生活方式包括饮食习惯、社会生活习惯等，受到社会关系和个体特征的制约，是建立在文化继承、社会
10、关系、个性特征、遗传等综合因素基础上的稳定的生活特征。不良生活方式所导致的疾病常因进展缓慢而易被忽视，危害更加严重。行为和生活方式因素是四大因素中最活跃、也相对易改变的因素。研究表明，只要有效地控制行为危险因素，合理饮食、增加体育锻炼、戒烟限酒、合理用药等，可较大程度的减少急、慢性残疾，延长寿命。（四）生物学因素生物学因素包括病原微生物、遗传、生物个体差异及心理等因素。对生物学因素的控制是 20 世纪人类医学的快速发展的主要表现。1. 病原微生物 20 世纪中期以前，病原微生物引起的感染性疾病一直都是人类死亡的主要原因。青霉素的发现、疫苗的发明、新型药物的合成和医学技术的进步使大部分感染性疾病
11、逐渐被人类控制。但是，新型或变异的病原微生物，给人类健康提出了新的挑战，如 AIDS 病毒、耐药结核杆菌、新型流感病毒等。2. 遗传 人类明确的遗传缺陷和遗传性疾病近 3000 种，占人类各种疾病的 20%左右；目前我国新生儿缺陷总发生率为 13.7，其中严重智力低下者每年有 200 万人。高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的发生也与遗传密切相关。3.个体的生物学差异 包括年龄、性别和健康状况等方面的差异。不同个体之间存在较大的生物学差异，对某种疾病的易感状态也有很大不同。例如，不同的人处于相同的流感危险因素下，其感染的可能性及患病的严重程度是不同的。4.心理因素 在现今充满竞争的社会，心理承受力
12、和心理稳定性与健康的关系尤为明显。自杀率、抑郁症发病率的上升是心理因素影响健康的佐证。三、健康教育（一）健康教育的概念健康教育（health education）是通过有计划、有组织、有评价的涉及多层次多方面对象和内容的系统活动，促使人群和个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，避免或减轻影响健康的危险因素，实现预防疾病、治疗康复、提高健康水平和生活质量的目的。健康教育的核心是促使个体或群体改善健康相关行为，尤其是群体行为的改变。健康教育是一个独立的医疗卫生工作领域，也是广泛应用于防、治、保、康各领域的一种工作方法，它是在过去的“卫生宣教”基础上发展起来的，卫生宣教是健康教育的主要手段。（二）
13、健康教育的目的和工作步骤1. 健康教育的目的 健康教育的目的是通过传播健康信息、提供卫生服务、建设组织和社会网络等，使个体和人群获得最高健康水平和生活质量，由被动的治疗模式向主动的健康促进模式转变。2. 健康教育的工作步骤 健康教育特定目标是改善人群的健康相关行为，常以项目形式展开工作，其过程一般分为三个步骤：行为危险因素评估（又称为健康教育诊断） 、行为危险因素干预（又称为健康教育干预）和干预效果评价（又称为健康干预评价） 。评估以调查研究为前提，收集、分析信息，得出诊断。行为干预是健康教育的核心。干预活动主要是：取得领导和决策层的认可和支持，使各部门参与进来，共同制订健康促进和健康教育活动
14、的政策，加强社会支持网络的建设，创造有益于健康的外部环境（硬件设施和人文环境） ；以社区为依托，以健康为中心，加强社区职能，促使社会公众与医药卫生专业人员共同参与活动、参与决策；推动和完善队伍建设，改变 “医疗服务”为中心的观念，以“促进健康”为中心；提倡文明、健康、科学的生活方式，促进社会主义精神文明建设。干预评价就是评价干预对象的行为是否发生了改变。通常的做法是通过问卷了解干预对象的行为改变情况的有关信息，同时，找出一些客观的、评估行为改变情况的测量指标。健康教育是一项投入少、产出高、效益大的事业，它可使人们利用有限的卫生资源产生最大的经济和社会效益，并具有持久性、多重性和潜效性。当然，健
15、康教育也存在自身的局限性：从影响健康的四大因素来看，环境因素（包括自然环境、社会环境）难以通过健康教育来改变；而且，许多不良行为或生活方式受经济条件、文化背景、社会习俗和卫生服务等影响，并与工作条件、居住条件、饮食习惯、市场供应、环境状况、社会规范等密切相关，不良行为的改变，受到多因素的影响，难以单纯通过健康教育达到目标，还需要家庭和社会的大力支持。四、健康促进（一）健康促进的概念健康促进（health promotion）是在健康教育的基础上发展而来的。 渥太华宪章中指出：“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略。 ”健康促进是个人与家庭、社会和国家一起
16、采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。其基本内容包含了个人行为改变和政府行为（社会环境）改变两个方面，并重视发挥个人、家庭、社区、社会的健康潜能。（二）健康促进的活动领域健康促进活动的优先领域主要涉及以下五个：1.发展个人的技能 通过提供健康信息，帮助人们提高作出健康选择的技能，使人们能够有准备地应对人生各个阶段可能出现的健康问题，并很好地对付慢性非传染性疾病和意外伤害。家庭、社区、学校和工作单位都有这个责任。2.加强社区的行动 健康促进的重点是社区。挖掘社区资源，帮助社区人群认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。社区群众的参与是社区行动的核心。3.营造健康支持环境
17、 健康支持环境包括家庭、工作和休闲地、当地社区、获取健康资源的途径、有关的政策和法规等。创建安全的、令人满意的生活和工作环境，为人们提供免受疾病威胁的保护，系统评估环境快速变化对健康的影响，以保证社会环境和自然环境都有利于健康。4.制定健康促进的公共政策 健康促进的含义已超过了卫生保健的范畴，它把健康问题提到各个部门、各级政府和组织的决策者的议事日程上。健康促进明确要求非卫生部门（如财政、税收等部门）实行健康促进政策，其目的就是要促使人们作出更有利于健康的选择。5.调整医药卫生服务的方向 卫生服务的责任由个人、社区团体、卫生专业人员、医疗保健部门、工商机构和政府共同分担，须多方共同努力，建立一
18、个有助于健康的卫生保健系统。医疗部门的作用必须超过仅能提供治疗服务的职责，更多地提供健康促进服务。（三）健康促进的策略早在 1986 年第一届国际健康大会上， 渥太华宣言明确提出了三个主要策略促进健康的发展。1.政策倡导 倡导各级政府从政策上支持，社会各界对健康措施认同，卫生部门调整服务方向，激发社会和群众对健康的关注，创造有利于健康的社会、经济、文化、环境和条件。2.多方协调 争取个人、社区、卫生机构、政府和非政府组织等在健康促进方面的利益和合作，建立强大的健康促进联盟和支持系统，从而产生有效的社会氛围，使健康的生活方式成为普遍被人们接受的社会规范，共同实现健康目标。3.赋权参与 个人或群体
19、有权获得足够的正确的健康观念、知识、技能，以有效地解决健康问题。通过各种渠道，激发个人和群体的健康潜能，并积极参与社区卫生规划，参与决策和管理，参加到健康促进的各项活动中。第二部分 健康教育传播传播是一种社会性传递信息的行为，是人类借助符号和媒介传递信息、交流思想感情以及发生相应变化的活动。在健康教育与健康促进的过程中，传播是“知信行”转变的一个重要环节，传播效果影响着健康教育的成败，又受到社会、经济、心理等因素的影响。一、概述（一）健康传播的概念健康传播（health communication）是指为维护和促进人类健康，运用各种传播媒介和方法，收集、制作、传递、分享健康信息的过程。健康传播
20、是一般传播行为在卫生保健领域的具体和深化，是应用传播策略去影响公众，让人们获得健康信息，并促使相关个人及组织在态度、行为的改变，降低疾病的患病率和死亡率，有效提高个人、社区和国家生活质量和健康水准的行为。健康传播的重点是要了解当信息传到目标人群后产生的效果。（二）健康传播的特点1.传播者具有专业素质 健康传播不同于一般信息的传播，它要求传播者是卫生专业技术人才。2.信息正面 实际生活中的信息有正、负两方面的影响，健康传播有明确的目的，即“以健康为中心” 。要控制和抵抗色情、暴力、酗酒等有害于身心健康的污染信息，力图让公众知晓健康信息，认同健康信念，形成健康态度，采纳健康行为。3.传播过程复合
21、从信息来源到最终的目标人群，健康信息的传播往往经历多级、多途径传播，并经多次反馈。二、传播模式传播学者为研究传播现象，采用简化而具体的图解模式对复杂的传播现象进行描述，以解释和揭示传播的本质，从而形成不同的传播模式。传播模式种类很多，最早的传播模式是美国人哈罗德拉斯韦尔在 1948 年社会传播的构造和功能中提出的拉斯韦尔模式，又称“5W”模式。描述传播行为的简单方法，就是回答下列 5 个问题：谁（who） ，说什么（say what） ，通过什么渠道（in which channel） ，对谁（to whom） ，取得什么效果（with what effects） 。该模式具有综合性及简洁明了
22、的特点，抓住了传播的主要方面，被誉为传播学研究经典，至今仍然是指导人们传播的方便的综合性方法。（一）传播者又称传者，泛指信息的发出者，可以是特定的个人如记者、编辑、主持人等；也可能是一个机构如出版社、影剧院、报社、广播电台、电视台以及各级宣传部门和教育机构等。在进行健康教育的传播中，要重视传播者的学术声誉、专业水平、信息的准确性和可靠性等。传播者的声誉在传播过程中构成特殊的心理定势，影响着传播效果。例如，由一位药学专家或一位学生来做同样内容、同样水平的安全用药知识讲座，听众的积极性、注意力和听后的记忆程度会有很大的差距，这就是心理定势的作用。（二）信息 信息就是传播者所传递的内容，泛指人类社会
23、传播的一切内容，如消息、数据、信号等。信息可以是观点、判断、思想和情感。信息是传播活动得以进行的最基本的因素，是传播的灵魂。健康信息是指与人的健康有关的信息，泛指一切有关人的生理、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式。健康信息具有以下几个特点：符号通用和通俗性：信息传递过程中所使用的符号必须通用、准确，并且是受者易于接受理解的，尽量少用专业术语，否则达不到健康教育的目的；科学性：只有科学准确的健康信息，才能促进人们的健康，达到健康传播的效果；针对性和适用性：健康信息应根据受者的需要因时、因地、因人有针对性地制作，要能够保证不被人们错误理解，并能在现有的社会经济水平上加以应用；指导性：
24、健康信息对人们具有较强的现实指导意义，告诉人们如何运用健康知识、技能，教育人们改变不良的生活习惯，采纳健康的行为方式。（三）传播途径 又称传播媒介。采取不同的传播途径对传播的效果有直接的影响。讲话、电传、电话、信件等是常见的个人传播媒介，报刊、电视、广播、书籍、网络、讲座等是常见的大众传播媒介。健康教育者在实际工作中，应根据具体情况，兼顾各方面的利益，选择适宜的传播媒介，以确保传播的效果。（四）受传者受传者又称受者，是指信息通过各种途径所到达并被接受的个人或群体，大量的受者称之为受众。在社区健康信息传播中，受者主要是指居住在社区的居民。受者对健康信息的认识、态度和行为与其心理现象有关。受者具有
25、求真、求近、求新、求短的心理特点，也就是说所传播的健康信息在内容上要科学真实，在信息选择上要与受者在知识、生活经验、环境、空间及情感等方面比较接近，在制作上要注意角度新、立意新、技巧新，在文字表述上尽量做到短小精悍、一目了然、长话短说。因此，医药卫生工作者在健康信息的传播上，只有迎合受者的心理现象，才能最大限度地调动受者接受理解信息的兴趣。（五）效果传播效果是指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应。比如，通过健康传播让青少年拒绝吸烟：1知晓健康信息（获得吸烟有害健康的知识） 健康信息的知晓情况主要取决于信息传播的强度、比对度、重复率、新鲜度和创意性等信息的结构性因素。2认同
26、健康信念（相信吸烟是有害健康的行为） 受者接受所传播的健康信息，理解信息中倡导的健康信念，自觉或不自觉地按照这样的信念进行分析判断。3形成健康态度（不喜欢他人吸烟） 受者的态度从不利于健康向有利于健康的方向转变，成为一种心理定势。4采纳健康行为（拒绝吸第一支烟，最终养成不吸烟的好习惯） 这是健康传播效果的最高层次，受者接受健康信息后，在行为方面做出了反应。这是健康传播的最终目的。传播过程中的每个环节都有许多因素直接或间接地影响着传播的效果。因此，在传播活动之后，应注意作好反馈性的调查研究，以了解传播是否达到了预期的效果。三、社区健康传播的特点及其基本形式社区健康传播是指社区居委会、社区药店、卫
27、生服务中心等机构，利用各种媒体，将各种健康知识、观念、行为、资讯等有计划地与居民进行交流和分享的过程。它是以“人人健康”为出发点，目的是维护和促进社区居民健康。（一）社区健康传播的特点社区健康传播因其在内容、方式上与医院及一般的商业传播具有不同的侧重点，加上社区居民组成的多层次性和复杂性，所以社区健康传播除具有科学性、针对性的特点外，还包括以下一些特点：1.传播形式的多样性 在社区，居民的构成具有多层次性和复杂性，不同文化、职业、年龄的人，对健康信息的兴趣、接受能力也是有差别的。因此，在健康传播时，必须针对不同的对象、目的而采取不同的传播形式。2.传播对象的广泛性 社区健康传播的对象应包括该社
28、区的所有居民。社区居民根据职业、年龄、文化等主要特征分为不同的群体。从居民的职业角度看，某些社区居民的职业可能有一定的类似性，如机关、学校、企业、个体经营者等。从文化层次看，有些具有医药学及健康知识；有些具有较高的文化水平，但是医药学及健康知识欠缺，还有些文化水平低，健康知识少。从年龄的角度看，居民可被分为婴幼儿、青少年、中年、老年。故社区健康信息传播的对象具有广泛性。3.传播内容的趣味性 文化水平不高的社区居民，其健康信息的接受程度不仅取决于其内容的科学性，同时还取决于内容的趣味性。具有趣味性的健康信息更能引起他们的注意。因此，在社区健康信息的传播中要注意内容的趣味性、丰富性和多样性。4.传
29、播时间的不定性 因社区居民年龄、职业、生活习惯的不同，很难找到一个固定的时间，让更多的社区居民集中在一起接受健康信息的传播。因此，必须根据社区居民的实际情况，灵活多样地安排时间，让更多的人有机会接受到健康信息的传播。（二）社区健康传播的基本形式根据规模，传播形式一般被分为 6 种：自我传播、组织传播、人际传播、群体传播、大众传播和网络传播。社区健康传播中常用的为后面 4 种。1.人际传播 又称人际交流或人际沟通，是指个体之间直接的信息交流过程，是最基本、最常用的社会传播形式。健康教育中常用的人际传播形式有：咨询、交谈或个别访谈、劝服、指导等。按其表现形式可分为：面对面传播，一般通过语言、动作和
30、表情等媒介进行交流；非面对面传播，则通过电话、书信等媒介进行交流。人际传播具有如下特点：及时性：人际传播简便易行，不受机构、媒介、时空等条件的限制，可较随意进行。交流中，传、受双方不断交换着自己的传、受角色，接受和发出信息，沟通及时，交流充分，双方可以随时了解对方对信息的接受程度和传播效果。针对性：传者可以根据传播对象和传播的信息内容以及传者自己的意图、目的来选择传播的方式、内容、地点。在进行传播的同时，传者还可根据受者的接受情况、反应情况等随时调整传播策略，充分运用和发挥传播技巧。这种针对性和灵活性是在大众传播方式中做不到的。双向性：传、受双方相互依赖，双方参与相互间的传播行为所构成的有机整
31、体，是双向互动的过程。速度慢：与大众传播相比，人际传播的信息量相对较少，在一定时限内的信息覆盖量和人群数量远不如前者。任何健康信息的落实都需要更多的具体指导才能变为正确的健康行为，因此人际传播在健康信息的传播中，不管是单独使用还是配合其他传播媒介综合使用，都能发挥更好的作用。2.群体传播 群众传播是小群体的传播活动。指在一定的规章下，对临时聚合于某一场所、具有一定人数的公众进行传播。适用于不同目的健康教育与健康促进活动，例如：收集和传递禽流感的防控信息、糖尿病的健康教育、用药安全知识讲座等。群体传播具有如下特点：广泛性：群体传播的场合是公开的，信息的覆盖量可以达到几十人、几百人甚至更多；综合性
32、：在群体传播中，可以利用人际传播，也可以利用实物，还可以利用电视等媒体进行传播；及时性：由于面对面的交流，受众能及时地反馈自己的意见，使传播者及时调整传播内容，以达到更好的传播效果；双向性：在群体传播中，传、受双方可以面对面的交流，实现信息交流的双向性。3.大众传播 大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍、传单等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。大众传播具有如下特点：即时性：大众传播一旦发出，立即会发生社会影响。大众传播中某条确切或虚假的消息，可能使很多人受益或使很多人上当受骗。公开性：大众传播内容是公开的、公共的，是
33、一种“公开的说话” ，不具有保密性。因而，公开性也是普遍分享性，广大受众可以分享大众传播媒体中的任何信息。单向性：大众传播属于单向性很强的传播活动，它的传者特定，传者与受众通过媒体发生间接联系，很难互换传、受角色，信息流动基本上是单向的。受众一般无法要求当面解释与直接提问，信息反馈不及时。广泛性：受众为数众多，分散广泛。受众的多少取决于媒体的传播范围。超越性：大众传播超越时空，信息传递量大，速度快。大众传播运用日益先进的设备和技术，使媒体传递信息的速度不断加快，超越时空功能不断加强。4.网络传播 是指通过计算机网络进行信息传播活动。具体来说，就是以现代计算机网络技术和光纤技术为基础，对文字、声
34、音、图像或三者的结合进行的信息传播。它以全球海量信息为背景、以海量参与者为对象，参与者同时也是信息接收者和发布者，并随时可以对信息作出反馈。网络传播使人类传播活动出现了新的飞跃。它的出现不仅使整个的信息传播发生了从量到质的改变，而且使我们的地球发生了巨大的变化。网络传播是对以往各种传播的一种全新延伸、全面超越和彻底整合，具有强烈的人性化、时尚化、生活化等传播优势和大容量性、交互性、多样性等传播特点。网络传播在健康教育中的应用如下：（1）健康咨询或网上医院：人们可以通过各种网络聊天工具、电子邮件等进行文字交流、语音交流、视频对话交流。这使得医师、药师与居民之间能够建立一种直接的、即时的、互动式的沟通渠道。人们通过在线健康咨询或网上医院解决健康问题，包括不愿意直面医师、药师说的一些问题也可以在这里得到解决，同时节省一定的就诊时间。（2）检索健康信息：网络中信息资源丰富，信息内容无所不包，教育、文化、娱乐、医学、药学等方面的信息也很丰富，它们分布在世界各国的服务器、数据库中。人们可以根据自己的需要，检索到感兴趣的信息。四、传播技巧健康信息的传播是一个十分复杂的过程，在传播的每个环节上都有许多因素能直接或间接地影响传播效果。这其中，良好的传播技巧在很大程度上能提高传播效果。（一）交谈的技巧
