1、 收 稿 日 期 修 回 日 期 基 金 项 目 安 徽 省 高 校 自 然 科 学 研 究 重 点 项 目（）作 者 单 位 皖 西 卫 生 职 业 学 院 附 属 医 院 消 化 内 科，病 理 科，安徽 六 安 作 者 简 介 朱 贞 祥（），男，副 主 任 医 师，副 教 授 文 章 编 号（）临 床 医 学、在 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 组 织 中 的 表 达 及 临 床 意 义朱 贞 祥，王 文 明，程 桐 花，沈 瑞 雪，张 超，朱 运 超，朱 运 好 摘 要 目 的：探 讨、在 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 组 织 中 的 表 达 及 临 床 意 义。方 法：根 据 病 理 学
2、 检 测 结 果，选 取 例 正 常 大肠 组 织、例 炎 性 增 生 息 肉 组 织、例 腺 瘤 性 息 肉 组 织 及 例 大 肠 癌 组 织，采 用 免 疫 组 织 化 学 法 分 别 检 测、蛋 白在 各 组 织 中 的 表 达 情 况。结 果：、在 正 常 大 肠 组 织、炎 性 增 生 息 肉、腺 瘤 性 息 肉 及 大 肠 癌 组 织 中 阳 性 表 达 率 差 异 有统 计 学 意 义（）；、蛋 白 在 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 组 织 中 的 表 达，在 不 同 大 肠 息 肉 直 径、息 肉 部 位、有 无 蒂、年 龄、性别 及 息 肉 数 量 等 表 达 阳 性 率 差
3、 异 均 无 统 计 学 意 义（）；和 蛋 白 在 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 中 的 表 达 呈 正 相 关 关 系（，）。结 论：、的 低 表 达 在 调 节 大 肠 息 肉 发 生 癌 变 过 程 中 起 一 定 作 用。关 键 词 大 肠 肿 瘤；腺 瘤 性 息 肉；盘 状 大 同 源 物；免 疫 组 织 化 学 中 图 法 分 类 号 文 献 标 志 码：，（，）：，：，（）；，（）；（，）：；大 肠 癌 是 消 化 系 统 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一，严 重危 害 人 类 健 康，多 数 病 人 在 就 诊 时 已 处 于 进 展 期，治疗 效 果 差。大 肠 腺 瘤 性
4、 息 肉 是 大 肠 癌 最 主 要的 癌 前 病 变，早 期 切 除 可 使 大 肠 癌 的 发 病 风 险 降 低，目 前 有 关 腺 瘤 性 息 肉 癌 变 的 确 切 机制 不 明。盘 状 大 同 源 物（，）蛋 白 家 族 包 括 等 个 成 员，主 要 功能 是 调 节 细 胞 极 性，其 减 少 或 缺 失 可 引 起 细 胞 极 性丧 失，导 致 肿 瘤 发 生。、作 为 家 族重 要 成 员，已 被 证 明 与 肿 瘤 的 发 生 发 展 有 关，但 其 在大 肠 息 肉 中 研 究 鲜 有 报 道。本 研 究 采 用 免 疫 组 织 化学 法 检 测 不 同 病 理 类 型
5、 大 肠 息 肉 及 大 肠 癌 中、蛋 白 的 表 达 情 况，分 析 其 与 临 床 病 理 特，（）：李 刚，魏 冯 宁，张 国 强，等 被 动 抬 腿 试 验 联 合 经 胸 超 声 心 动图 指 导 脓 毒 性 休 克 患 者 早 期 液 体 复 苏 的 临 床 意 义 中 华危 重 病 急 救 医 学，（）：古 方 伟，邹 永 蓉，丁 玲，等 脉 搏 灌 注 变 异 指 数 联 合 被 动 抬 腿试 验 评 估 脓 毒 症 感 染 性 休 克 儿 童 容 量 反 应 的 研 究 中 南医 学 科 学 杂 志，（）：，（）：刘 文 君，林 多 茂，王 建 愉，等 每 搏 量 变 异
6、度 评 估 老 年 冠 心 病单 肺 通 气 患 者 容 量 的 可 行 性 中 华 老 年 医 学 杂 志，（）：（本 文 编 辑 刘 梦 楠）蚌 埠 医 学 院 学 报 年 月 第 卷 第 期征 的 关 系 及 这 两 种 蛋 白 在 腺 瘤 性 息 肉 中 表 达 的 相 关性，探 讨 其 在 大 肠 息 肉 癌 变 发 生、发 展 过 程 中 的 作用。现 作 报 道。资 料 与 方 法 一 般 资 料 选 取 年 在 皖 西 卫 生 职业 学 院 附 属 医 院 消 化 内 科 诊 治 的 大 肠 息 肉 病 人 例，男 例，女 例，年 龄 岁，平 均（）岁；结 肠 镜 下 切 除
7、或 活 检 息 肉 标 本 经 病 理 证实：大 肠 腺 瘤 性 息 肉 例，炎 性 增 生 息 肉 例。同时 选 取 例 正 常 大 肠 黏 膜 组 织 及 例 大 肠 癌 组 织进 行 检 测。本 研 究 经 皖 西 卫 生 职 业 学 院 附 属 医 院 伦理 委 员 会 批 准（），病 人 均 签 署 知 情 同 意 书。试 剂 与 方 法 采 用 免 疫 组 织 化 学 法 检 测 正常 大 肠 组 织、大 肠 息 肉 组 织 及 大 肠 癌 中 和 蛋 白 的 表 达。、抗 体、二 氨 基 联 苯胺 试 剂 等 均 购 于 美 国 公 司，所 有 操 作 按试 剂 说 明 进 行，
8、抗 原 修 复 均 采 用 微 波 修 复，以 磷 酸 盐缓 冲 液 代 替 一 抗 作 为 阴 性 对 照，采 用 已 知 阳 性 切 片作 为 阳 性 对 照。结 果 判 定：、的 阳 性 染 色结 果 为 细 胞 质 和 或 核 内 出 现 棕 黄 色 颗 粒，由 名 病理 学 专 家 随 机 选 取 个 高 倍 镜 视 野 进 行 双 盲 评 分。根 据 染 色 强 度 和 阳 性 细 胞 数 对 标 本 进 行 评 分：染 色强 度 无 显 色 分、弱 显 色 分、中 等 程 度 显 色 分、高 强 度 显 色 分；着 色 细 胞 数 为 分，为 分、为 分，为 分，为 分。每 张
9、切 片 平 均 着 色程 度 与 平 均 着 色 细 胞 百 分 率 相 加 为 最 后 得 分：分（）；分（）；分（）；分（）。统 计 学 方 法 采 用 检 验、分 割 检 验 和 相 关 性 分 析。结 果、在 不 同 组 织 中 表 达 水 平 比 较、在 正 常 大 肠 组 织、炎 性 增 生 息 肉、腺 瘤性 息 肉 及 大 肠 癌 组 织 中 阳 性 表 达 率 差 异 有 统 计 学 意义（），两 两 比 较 结 果 显 示，腺 瘤 性 息 肉 和 大肠 癌 组 织 和 阳 性 率 均 低 于 正 常 大 肠 组织，大 肠 癌 组 和 阳 性 率 均 低 于 炎 性 增生 息
10、肉 组，大 肠 癌 组 阳 性 率 低 于 腺 瘤 性 息 肉组（）（见 表 和 图）。表 种 大 肠 组 织 中、的 阳 性 表 达 情 况 比 较；百 分 率（）组 织 正 常 大 肠 组 织（）（）炎 性 增 生 息 肉（）（）腺 瘤 性 息 肉（）（）大 肠 癌（）（）分 割 检 验：与 正 常 大 肠 组 织 组 比 较；与 炎 性 增 生 息肉 组 比 较；与 腺 瘤 性 息 肉 组 比 较 不 同 病 理 类 型 大 肠 腺 瘤 中、表 达 情 况 比 较 在 管 状 腺 瘤 中 的 阳 性 率 为，、混 合 性 腺 瘤、绒 毛 状 腺 瘤 为，组 间 差 异 有 统 计 学 意
11、 义（）；在 管 状腺 瘤 中 的 阳 性 表 达 率 为、混 合 性 腺 瘤、绒 毛 状 腺 瘤 为，组 间 差 异 无 统 计 学意 义（）（见 表）。表、在 不 同 病 理 类 型 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 的 表达 情 况；百 分 率（）类 型 管 状 腺 瘤（）（）混 合 性 腺 瘤（）（）绒 毛 状 腺 瘤（）（）、蛋 白 表 达 与 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 临 床病 理 特 征 关 系、蛋 白 在 大 肠 腺 瘤 性 息肉 组 织 中 的 表 达 在 不 同 大 肠 息 肉 直 径、息 肉 部 位、有无 蒂、年 龄、性 别 及 息 肉 数 量 等 表 达 阳 性 率 差 异
12、 均 无统 计 学 意 义（）（见 表）。表、的 阳 性 表 达 情 况 与 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 的临 床 病 理 特 点；百 分 率（）指 标 年 龄 岁（）（）（）（）性 别 男 女（）（）（）（）息 肉 直 径（）（）（）（）是 否 带 蒂 有 无（）（）（）（）是 否 多 发 是 否（）（）（）（）大 肠 腺 瘤 性 息 肉 组 织 中 及 表 达的 相 关 性 和 蛋 白 在 大 肠 腺 瘤 性 息 肉组 织 中 表 达 呈 正 相 关 关 系（，）（见表）。讨 论 年 全 球 新 发 大 肠 癌 病 例 数 已 居 恶 性 肿 瘤第 三 位，早 期 大 肠 癌 通 过 超
13、声 内 镜 进 行 临 床 分 期并 实 施 内 镜 下 治 疗 后 获 得 较 好 诊 治 效 果，但 很 多大 肠 癌 病 人 就 诊 时 常 伴 有 远 处 转 移，预 后 较 差，因 此 需 要 寻 找 新 的 治 疗 靶 点 和 预 后 指 标。、高 度 同 源，两 者 在 正 常 组 织 中 高 度 表 达，在 不同 癌 组 织 中 表 达 差 异 明 显，参 与 肿 瘤 的 发 生 发展。是 潜 在 的 肿 瘤 抑 制 因 子，肿 瘤 晚 期由 于 基 因 触 发 上 皮 间 质 转 化 重 新 激 活 导 致 其表 达 减 少；的 表 达 水 平 与 肿 瘤 分 期 及 预 后
14、 有关，车 娟 娟 等 研 究 发 现 肺 腺 癌 组 织 中 的 阳性 表 达 率 明 显 减 少，且 与 淋 巴 结 转 移、分 期 和肿 瘤 复 发 呈 负 相 关，而 另 一 项 有 关 肺 癌 的 研 究 发现，与 正 常 组 织 相 比，在 癌 组 织 中 表 达 增 加，且 表 达 水 平 与 总 生 存 时 间 和 无 复 发 生 存 等 均 呈 负 相关。故、与 肿 瘤 的 发 生 发 展 密 切 相 关，由 于、在 不 同 肿 瘤 中 的 表 达、生 存 和 预后 表 现 出 多 样 性，因 此 检 测、基 因 在 大肠 肿 瘤 中 的 确 切 功 能 至 关 重 要，它
15、们 可 能 是 大 肠 肿瘤 分 子 治 疗 的 潜 在 靶 标。表 腺 瘤 性 息 肉 组 织 中、表 达 的 相 关 性 阳 性 阴 性 阳 性阴 性 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 是 大 肠 肿 瘤 发 生 发 展 过 程 中 的重 要 阶 段，为 研 究、在 息 肉 发 生 癌 变中 的 作 用，本 研 究 运 用 免 疫 组 织 化 学 法 检 测 了 例大 肠 息 肉 及 例 大 肠 癌 组 织 中、的 表达 情 况，发 现 不 同 病 理 类 型 的 大 肠 息 肉 及 大 肠 癌 组织 中、阳 性 表 达 率 差 异 有 统 计 学 意 义，说 明、与 大 肠 息 肉 的 发 生
16、、发 展 关 系 密切。、在 腺 瘤 性 息 肉 中 的 阳 性 表 达 率 显著 低 于 炎 性 增 生 息 肉 和 正 常 大 肠 组 织，提 示、表 达 减 少 可 能 在 息 肉 上 皮 内 瘤 变 至 癌 变 过 程中 起 重 要 作 用。、在 绒 毛 状 腺 瘤 中 的 阳性 表 达 率 显 著 低 于 管 状 腺 瘤 和 混 合 性 腺 瘤，其 阳 性表 达 率 有 随 绒 毛 含 量 增 多 而 逐 渐 减 少 趋 势，这 与 绒毛 状 腺 瘤 更 易 癌 变 观 点 一 致。本 研 究 中 息肉 和 无 蒂 息 肉 中、表 达 量 有 明 显 减 少 趋势，但 差 异 无 统
17、 计 学 意 义，可 能 与 样 本 量 少 及 样 本 来源 单 一 有 关。相 关 性 分 析 结 果 显 示，在 腺 瘤 性 息 肉中 和 表 达 呈 正 相 关，二 者 随 着 大 肠 病变 恶 性 程 度 升 高 呈 递 减 趋 势，且 与 息 肉 的 不 同 病 理 蚌 埠 医 学 院 学 报 年 月 第 卷 第 期类 型 有 关，提 示 其 可 能 在 息 肉 癌 变 过 程 中 作 为 抑 癌因 子 发 挥 作 用。明 确 结 肠 息 肉 的 病 理 类 型 并 检 测、的 表 达 情 况 对 防 治 大 肠 腺 瘤 性 息 肉 癌变 具 有 重 要 意 义。综 上 所 述，不
18、 同 病 理 类 型 的 大 肠 息 肉 及 大 肠 癌组 织 中、的 阳 性 表 达 率 不 同，、的 表 达 情 况 与 大 肠 息 肉 的 病 理 类 型 及 病 变 严 重 程 度显 著 相 关，推 测、可 能 参 与 了 大 肠 息 肉向 大 肠 癌 的 发 生 发 展，但 所 涉 及 的 相 关 机 制 尚 不 明确，有 待 进 一 步 研 究。参 考 文 献，（）：，（）：房 静 远，李 延 青，陈 萦 晅，等 中 国 结 直 肠 肿 瘤 综 合 预 防 共 识意 见 胃 肠 病 学，（）：，：，：，（）：王 小 明，余 珊，陈 欣，等 早 期 结 直 肠 癌 超 声 内 镜 检
19、 查 及 内 镜黏 膜 下 剥 离 术 的 临 床 价 值 蚌 埠 医 学 院 学 报，（）：，：，（）：，（）：，：，：，（）：车 娟 娟，甄 洪 超，王 婧，等 盘 状 大 同 源 物 在 肺 腺 癌 中 的 表达 及 其 临 床 意 义 中 国 中 西 医 结 合 外 科 杂 志，（）：，（）：钏 莉 雪，常 江，赵 锦 涵 代 谢 综 合 征 与 结 直 肠 腺 瘤 性 息 肉 的 相关 性 研 究 胃 肠 病 学，（）：（本 文 编 辑 刘 梦 楠）蚌 埠 医 学 院 学 报 征 订 启 事 蚌 埠 医 学 院 学 报 创 刊 于 年 月，由 安 徽 省 教 育 厅 主 管，蚌 埠
20、医 学 院 主 办，国 内 外 公开 发 行 的 综 合 性 医 学 学 术 期 刊。主 要 刊 登 实 验 医 学 论 文 和 应 用 医 学 论 文。设 有 述 评、基 础 医学、大 学 生 科 技 园 地、临 床 医 学、检 验 医 学、影 像 医 学、药 学、公 共 卫 生、祖 国 医 学、精 神 卫 生、护 理学、技 术 与 方 法、综 述、个 案 报 道 等 栏 目。本 学 报 现 为 月 刊，每 月 日 出 版，国 际 标 准 开 本，无 光 铜 版 纸 印 刷。标 准 刊 号：；：。邮 发 代 号：，每 册 定 价 元，全 年 元。欢 迎 广 大 读 者 及 时 向 当 地 邮 局 订 阅，也 可 直 接 向 本 刊 编 辑 部 订 阅，免 收 邮 寄 费。邮 购 地 址：安 徽 省 蚌 埠 市 东 海 大 道 号 邮 政 编 码：电 话：（）：蚌 埠 医 学 院 学 报 编 辑 部，
