检表 173 横向管道现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称 横向管道 施工时间 施工时段桩 号 具体桩号 +具体部位 检验时间 检验当天符合规范要求项次 检查项目 规定值或允许偏差检测方法和频 率检测结果 记录单编号1 管道断面尺 寸(mm)不小于设计(设计值)每条检 1 处 实测2 管道接头 (mm) 10 每条检 1 处 实测3 平面位置 (mm) 20 每处为 1检查项目 实测外观检查：管臂顺直，接缝平整、填缝饱满，无麻面裂缝。结论：经检测，各检测项目符合设计及规范要求检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：检验合格日期：
