检表 91 就地浇筑梁（板）现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称 就地浇筑梁板 施工时间 施工时段桩号及部位 具体桩号 +部位 检验时间 检验当天项次 检查项目规定值或允许偏差 检验方法和频率 检验结果 记录单编号1 砼强度 (MPa) 在合格标准内 按附录 D 检查 代表值 2 轴线偏位（mm） 10用经纬仪测量 3处 实测 记录表 033 梁(板)顶面高程(mm) 10 水准仪：检查 3 5 处 实测 记录表 03高度(设计值) +5，-10 实测顶宽(设计值) 30 实测箱梁底宽(设计值) 20 实测4断面尺寸（mm）顶、底、腹板或梁肋厚(设计值)+10,0尺量:每跨检查13 个断面实测5 长度（mm）(设计值) +5，-10 尺量：每梁（板） 实测6 横坡（ %） 0.15 水准仪; 每跨检查1 3 处 实测7 平整度（mm） 82m 直尺：每侧面每 10m 梁长测一处实测结论：各检测项目符合设计及规范要求检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日 期： 专业监理工程师：检验合格日 期：
