1、胃镜下幽门螺杆菌检测300例分析 摘要 目的：通过胃镜下幽门螺杆菌（Hp）检测，探讨幽门螺杆菌感染与胃十二指肠疾病的关系。方法：将300例患者分成两组，经胃镜检查，于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。结果：300例患者中Hp总检出率为77.0%，胃溃疡及十二指肠溃疡Hp阳性率高，分别为91.5%及96.9%，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异（P0.05）。结论：Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此检测Hp对临床治疗意义重大。 关键词 胃镜；幽门螺杆菌（HP
2、）；胃十二指肠疾病 中图分类号R379.9 文献标识码 B文章编号 1673-7210（2009）03（a）-071-02 近年来，大量研究表明，Hp是慢性活动性胃炎的病原菌，消化性溃疡及胃淋巴癌的重要致病因子，与胃癌密切相关1，已被WHO列入第一级致癌物质2。因此，检测Hp对患者的预后及指导临床治疗都具有重要的意义。本文收集20042007年胃镜下取活组织一块进行快速尿素酶试验检测Hp 的300例临床资料进行分析，旨在探讨Hp与胃十二指肠疾病的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选于本院做胃镜患者300例分为两组， 1850岁（50岁以下组）159例，男性98例，女性61例；5182岁
3、（51岁以上组）141例，男性95例，女性46例。 1.2 方法 胃镜下于胃窦部取活组织一块，应用快速尿素酶试纸进行Hp检测。胃十二指肠疾病诊断：均经胃镜检查，观察胃、十二指肠黏膜，其中胃溃疡及胃癌是在病变部位活检，经病理证实。 1.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用2检验。 2 结果 300例患者中Hp总检出率为77.0%，其中胃溃疡及十二指肠溃疡阳性率高，分别为91.5%及96.9%。见表1。 表1 不同疾病Hp检测结果（例） 胃炎、胃溃疡患者随年龄增长Hp感染率增高，51岁以上组慢性胃炎与胃、十二指肠溃疡的Hp检出率分别为71.2%和98.5%，均高于50岁以下组
4、的55.5%和89.4%，两组比较有显著性差异（P0.05）。胃癌患者中， Hp感染率为70.0%及71.4%，两组比较无显著性差异（P0.05）。见表2。 3 讨论 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。消化性溃疡患者中Hp感染率高，十二指肠溃疡患者的Hp感染率为90%100%，胃溃疡为80%90%。本组病例Hp感染率结果显示，慢性胃炎为63.1%，胃溃疡为91.5%，十二指肠溃疡为96.9%，胃癌为71.1%。由此可见，Hp感染与胃、十二指肠疾病相关，尤其以消化性溃疡更为显著。Hp有鞭毛，因其含有空泡毒素（VagA）蛋白、细胞毒素相关基因(CagA)蛋白，又因其有尿素酶，分解尿素产生NH
5、3，从而损伤胃上皮细胞，并产生强烈的炎症反应，导致胃黏膜炎症、胃黏膜糜烂、溃疡的发生率明显增高3，4；长时间胃黏膜炎症，进一步促进胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并呈进行性加重；间接抑制癌症的基因变异失去效用；并与其他致癌因素共同作用促使胃癌发生5-7。 Hp感染与胃十二指肠疾病，在人群Hp感染流行病学的调查资料中显示，Hp相关性胃肠疾病的发病率和严重程度均随年龄增长而增高8。本组资料显示，在慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡患者中，Hp感染率随年龄增长而增加，与文献报道9老年组慢性胃炎、胃溃疡Hp感染率均高于非老年组基本相一致。 Hp感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，因此，对Hp的检测已被列入常规检查
6、项目。及时检测Hp对临床治疗意义重大。随着医学研究的不断深入Hp的检查方法也将不断取得突破性进展。 参考文献 1周殿元.张万岱.关于幽门螺杆菌若干问题的意见J.中华内科杂志,1997,36(7):438. 2张建中,陈晶晶.幽门螺杆菌对胎儿胃粘膜上皮细胞的粘附作用研究J.中华微生物和免疫学杂志,1996,16(1):15-18. 3谢勇,吕农华,陈江,等.幽门螺杆菌长期感染对胃黏膜的影响J.中华消化内镜杂志,2001,18:204-206. 4赵青,张镁硒.幽门螺杆菌相关毒素抗体阳性儿童的微生态治疗J.中国现代医生,2007,45(7):22-23. 5周丽雅,沈祖尧,林三仁,等.根除幽门螺杆
7、菌对胃粘膜炎症变化的人群随访研究J.中华内科杂志,2003,42:162-164. 6Zhou L, Sung JJ, Sanren L, et al. A five-year follow-up study on the pathlolgical changes of gastric mucosa after H.pylori eradicationJ.Chin Med J(Engl),2003,116:11-14. 7Sung JY, Lin SR, Leung WK, et al. Does eradication of H pylori prevent deterioration of
8、 gastric atrophy and intestinal metaplasia? A 5-year follow-upJ.Gastroenterology,2002,122: Abstract. 8Basso D, Gallo N, Zambon CF, et al. Antigastric autoantivodies in H pylori infection: role jgastric mucosal inflammationJ.Int J Clin Lab Res,2000,30:173-178. 9张琴,吕鸣,杨龙,等.幽门螺杆菌感染与老年人上消化道疾病的关系J.中华消化杂志,2005,11:697. （收稿日期：2008-12-12）第 4 页 共 4 页
