1、老年人肺炎69例临床疗效观察 摘要目的：观察老年人肺炎临床综合治疗效果。方法：将治疗组69例西医综合治疗与对照组68例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果：治疗组：治愈52例，占75.36%，总有效率91.30%。对照组：治愈27例，占39.70%，总有效率67.65%。治疗组疗效明显优于对照组。结论：治疗老年人肺炎，最有效的药物是大环内酯类抗生素，具有方法简便、疗效快等特点，能缩短疗程及改善临床症状。 关键词 老年人；肺炎；疗效；观察 中图分类号 R563.1 文献标识码B文章编号1673-7210（2010）10（b）-168-01 肺炎是老年人呼吸道的常见病、多发病，加之老年人身体抵抗力和
2、免疫力下降，较易发病；如果没有进行及时治疗易使病情加重，甚至危及生命1。笔者近年来对老年人肺炎患者应用综合治疗方案，收到了较好的疗效，现综述如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2006年1月2009年12月来我院就诊的肺炎患者根据入院时间先后随机分成两组，治疗组69例，男39例，女30例，年龄5979岁，平均69岁，病程515 d。对照组68例，男40例，女28例，年龄6076岁，平均68岁，病程416 d。两组病例的年龄、病情及病程差别不大，具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1西医治疗(治疗组)肺炎的治疗一般采取综合治疗措施。具体方法有：一般治疗，呼吸道隔离，由于患者仅表现为上呼吸道感
3、染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈2。因此，对患者应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。要保持室内空气新鲜。保持口腔卫生及呼吸道通畅，对病情严重有缺氧表现者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。对症处理，祛痰治疗，目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。由于咳嗽是肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患者的睡眠和休息，可适当给予镇静剂苯巴比妥，对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服等。抗生素的应用，治疗感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，常选用大环内酯类抗生素如红霉素
4、、螺旋霉素、阿奇霉素等。对消除肺炎的症状和体征明显。肾上腺糖皮质激素的应用，因为目前认为肺炎使人体免疫系统免疫反应能力降低。所以，对急性期病情严重的肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松等。 1.2.2中药治疗(对照组) 风热犯肺型，症状：咳嗽，痰盛，发烧，舌苔薄白，脉浮数。方药：麻黄3 g，杏仁9 g，甘草6 g，生石膏12 g，银花6 g，连翘9 g，桔梗6 g，芥穗12 g，鲜芦根30 g；邪热内结型，症状：恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。方药：生石膏45 g，瓜蒌30 g，大
5、黄5 g，杏仁10 g，知母15 g，苍术10 g，赤芍15 g，柴胡10 g，前胡10 g，芦根30 g；肺胃郁热型症状：身热有汗不解，咳嗽痰内见红，舌苔薄腻而黄，脉濡滑数。方药：嫩前胡4 g，清水豆卷12 g，水炙桑叶9 g，金银花9 g，连翘壳9 g，光杏仁9 g，象贝粉4 g，黑山栀9 g，生甘草3 g。以上药方水煎服，一日一剂，七付为一疗程。 1.3疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，血常规恢复正常，胸片检查肺部片状阴影消失或明显减轻。有效：症状基本缓解，体征明显减轻，血常规明显好转，肺片示肺部状阴影较前减轻。无效：症状减轻不明显，体征无好转，血常规或胸片检查无好转3。 1.4统计学
6、方法 两组数据比较，采用卡方检验，以P0.05为有统计学意义。 2结果 治疗组：治愈52例，占75.36%，有效11例，无效6例，总有效率91.30%。对照组：治愈27例，占39.70%，有效19例，无效22例，总有效率67.65%。治疗组疗效优于对照组，两组比较，有统计学意义（P0.05）。 3讨论 治疗老年人肺炎通常治以平喘、清热、化痰为主4。因老年人肺炎病情较重，并发症较多，多伴多器官功能障碍，感染不易控制，病死率高。最有效的药物是大环内酯类抗生素，红霉素、螺旋霉素、阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织内浓度高5，尤其是阿奇霉素在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的1010
7、0倍，炎症部位的浓度较非炎症的浓度高6倍6。阿奇霉素代谢缓慢，并且有明显的抗生素的后效应。阿奇霉素对血管刺激小，消化道反应较少，腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐少，疗效显著，治愈率高。 参考文献 1赵柏庆.清肺化痰法治疗成人支原体肺炎41例疗效观察J.光明中医,2009,24(1):70. 2祖鲁宁.体阿奇霉素治疗老年支原体肺炎30例临床疗效观察J.世界临床药物,2007,28(4):242. 3李洪.老年人肺炎71例临床分析J.广东医学院学报,2007,25(3):33. 4陈晓武.麻黄的药理作用研究进展J.实用中医药杂志,2005,21(1):58,59. 5苏中.中西医结合治疗老人支气管肺炎68例疗效观察J.中外健康文摘,2009,6(27):230. 6李裕华.老年肺炎294例临床分析J.重庆医学,2006,35(5):440. （收稿日期：2010-06-07）第 5 页 共 5 页
