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老年前列腺摘除术的护理体会.docx

上传人:拉拉链 文档编号:18067553 上传时间:2023-03-05 格式:DOCX 页数:4 大小:19.76KB
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资源描述

1、老年前列腺摘除术的护理体会 【摘要】 目的 探讨老年前列腺摘除术围手术期的护理。方法 对120例老年前列腺摘除术患者包括经尿道行前列腺电切术患者实施相应的护理,包括术前充分准备、术前的心理护理、术后各种管道的护理、并发症的预防。结果 120例患者术后恢复均良好。结论 整体全面的护理措施可以帮助老年患者顺利渡过手术关,避免并发症的发生。 【关键词】 老年前列腺增生; 手术; 护理 随着社会的进步和经济发展,人们的生活水平逐步提高,我国逐渐进入老龄化社会,人均寿命普遍延长,人口老龄化日益明显。如何满足老年人的健康需要,提供优质的老年护理,提高老年人的生活质量,已成为护理领域的重要课题。老年前列腺增

2、生是危害老年人健康的常见病之一1。 1 一般资料 本组患者120例,年龄6585岁,临床表现为进行性排尿困难210年,尿频、夜尿增多,排尿迟缓,尿线变细、尿滴沥。合并尿潴留66例,血尿21例,膀胱结石12例,糖尿病9例,心脏病7例,慢性支气管炎并肺气肿5例。术前均行B超检查及直肠指检、心肺功能测定及常规检查。术中输血5例,术后出血8例,肺部感染1例。膀胱前列腺摘除术住院时间1015 d,经尿道前列腺电切术,住院时间68 d,经对症处理均治愈出院。 2 护理 2.1 术前心理护理 由于前列腺增生患者病史长,长期排尿困难,反复尿潴留而迫切要求手术。但因高龄或不同程度的心肺脑等慢性疾患的潜在因素,手

3、术治疗存在一定的风险。对手术能否进行、手术效果都有心理负担。所以应加强与患者及家属的沟通,对他们提出的问题给予耐心解答,耐心倾听老年患者对护理的要求和意见,尽可能地给予其满意的服务和解答,重视对患者进行心理指导,运用暗示、鼓励、安慰、解释等支持心理治疗方法,纠正患者的不良情绪,使患者处于最佳心理状态,接受治疗及护理。 2.2 术前准备 由于患者多见于高龄,且合并不同程度的心肺脑等慢性疾病,手术耐受差,术前必须控制在手术耐受范围内。指导患者术前2周戒烟、戒酒,注意保暖,预防感冒,并在术前练习床上大小便;多食粗纤维食物以利大便通畅,加强营养、适当活动,增强手术耐受性;教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰

4、方法。术前多饮水排尿并应用抗生素以防感染。 2.3 术后护理 (1)生命体征监测:患者术毕回病房后,给予严密监护,接心电监护仪,密切监测生命体征及氧饱和度,密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及面色、皮肤、尿量,保持各种管道的通畅,保证液体入量,维持生命体征在正常范围内。如果发现异常变化,及时报告医生给予对症处理,特别是有合并症的患者,要预防合并症的复发。(2)保持尿管及膀胱冲洗管道通畅:因笔者所在医院部分是经耻骨上膀胱手术,常规留置尿道双腔气囊尿管和膀胱造痿管。为引流尿液及冲洗膀胱并保持膀胱持续冲洗通畅,应根据冲洗液颜色调整冲洗速度,防止血块堵塞;持续冲洗至尿液颜色清亮,导尿管一般在术后57

5、d拔出,开始自行排尿。(3)体位:术后10 h应绝对卧床休息,手术次日方可在床上活动,可伸腿翻身,防止栓塞发生,术后3 d改为半卧位。(4)疼痛的护理:术后有伤口疼痛或膀胱痉挛疼痛,不仅给患者躯体带来不适,而且对精神、心理等方面带来不同程度的影响,导致患者情绪低落、血压升高、紧张或者精神抑郁,严重的术后疼痛可以引起胃肠道反应,出现恶心、呕吐、消化能力下降、食欲减退,影响睡眠。因此要掌握患者疼痛发生的时间、程度、疼痛与冲洗及导管护理之间的关系,保证导管无牵拉、扭曲、受压脱落、血块堵塞;膀胱痉挛时可适当减慢冲洗速度;尿色深时可适当加快冲洗速度;患者咳嗽或活动时应按压伤口,分散患者的注意力,适当给予

6、止痛药或解痉药,也可给予消炎痛栓肛门塞入,疼痛症状可缓解。2 3 并发症的预防和护理 3.1 出血 术后出血主要是腺窝创面出血。前列腺摘除术后,腺窝创面主要靠术中缝扎及气囊压迫止血,如发现出血,要检查固定气囊位置是否移动。如果出血加重,立即通知医生做相应处理,同时嘱患者绝对卧床休息,避免运动。为防止术后继发出血,在胃肠功能恢复的前提下,要多饮水、多食粗纤维食物,保持大便通畅,避免用力排便增加腹压引起再出血。 3.2 感染 保持导尿管冲洗通畅 冲洗过程严格无菌操作,每日两次会阴处理,用碘伏棉球擦洗尿道口,避免睾丸附睾发炎。腹部伤口因持续冲洗渗出较多,敷料应及时更换,保持干燥,防止伤口感染。 4

7、讨论 通过对120例老年前列腺患者摘除术后的护理,笔者认为(1)做好术前术后健康教育至关重要,使患者及家属对该手术注意事项有了大致了解,从而主动配合治疗、护理,减少并发症的发生。(2)保持膀胱冲洗通畅是手术成功的关键,因为一旦引流阻塞,可带来严重后果,有可能使患者再次手术,因此术后要加强巡视,发现阻塞或有异常情况及时处理。同时针对不同的心理状态、不同合并症,采取不同的措施。加强与患者及家属的沟通,提供良好的心理护理和临床护理,使患者顺利渡过围手术期。 参考文献 1 顾沛.外科护理学.北京:科学出版社,2000:372. 2 张勋初.消炎痛栓治疗膀胱抑制收缩的临床体会.中华泌尿外科杂志,1999,20:43. (收稿日期:2010-12-01)第 4 页 共 4 页

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