1、1现代教育技术在中医伤科学教学中的应用及展望赵长青 1，樊粤光 2 (1.南方医科大学中医药学院 广州 510515，广州中医药大学第一附属医院 广州 510405) 摘要：通过分析现代教育技术在中医伤科学教学的广泛应用，探讨其对传统中医伤科学教学模式带来的深刻变革，展望信息技术迅速背景下的中医伤科学教学发展前景。关键词：现代教育技术；中医伤科学；教学模式随着计算机技术与网络技术的迅速发展和完善，现代信息技术已被广泛地应用于教学过程，成为当前教育领域的热点。传统的以讲义、课堂为中心，以教师讲授为主要教学手段的教学模式因而发生了深刻的变革。作为中医临床课的重要科目之一，中医伤科学专业性和实践性强
2、，教学内容与解剖学、影像学、生物力学等学科关系密切，具有形象、直观的教学特点。传统的教学模式以教师对讲义文稿的讲解为主，穿插少量的临床见习或教学录像片。课堂教学以教师书写板书为主，配合幻灯片、投影、挂图、骨骼标本及视频资料等辅助教学手段，虽可取得直观的教学效果，但准备工作繁琐，易出差错。多媒体和网络技术的飞速发展，为获得和优化组合文字、图片、视频、音频和动画等教学资源提供了便利的途径和快捷的手段，也为构建新的中医伤科学教学体系开辟了广阔空间，使得传统的教学模式发生了质的变化。1 计算机辅助教学课件的编制和运用当前，现代教育技术在中医伤科学教学中应用最为广泛和成熟的部分是多媒体技术，这与其教材内
3、容和教学特点有着密切的关系。骨折总论、四肢骨折、脱位、筋伤的诊治是中医伤科学的主要教学内容，也是教学大纲要求掌握的重点。总论部分，损伤的暴力形式和造成损伤的过程、基本骨折复位手法的操作技巧、固定器材的应用以及常用理筋手法等内容非常适合利用计算机软件编制的二维或三维动画做出形象生动的诠释。如利用Flash软件编制的矢量动画，画面亮丽、清晰，放大后不变形，用来演绎不同的暴力形式，骨折的发生机制，移位方式，特别是不同骨折复位手法的施力技巧和骨折断端在复位手法作用下的位移过程，其效果是传统教学方法在视频中穿插简单的平面线图动画所无法比拟的 1, 2；常见骨折、脱位和筋伤的诊治内容中，临床体征，骨折、脱
4、位的分型和治疗方法选择等教学内容与临床解剖学、影像诊断学等学科密切相关，包含着需要大量的图片资料进行阐释的形象内容。中医伤科学教学一般安排在大四，此阶段学生对大一所学的解剖学知识大多已经陌生，伤科临床经验近乎空白。而当前相对滞后的授课教材仍以大量的文字和少量的简单线图来描述教学内容，显得枯燥单调，晦涩难懂，脱离临床实际。应用多媒体技术实现文字、临床资料和影像学图片、视频、音频、动画等教学资源有机生动地优化组合式教学，不仅可以丰富讲义内容，而且增加了教学过程的形象性、趣味性，给学生提供多种感2官的综合刺激，使枯燥的讲义内容变得图文并茂、生动有趣，易于理解和掌握，从而明显提高课堂教学效果 3。目前
5、ppt电子幻灯和CAI教学课件已经广泛地应用于各中医院校的中医伤科学教学实践中，收到了良好的教学效果 4-7。但在教学过程还存在着一些实际问题，如电子幻灯的字体和颜色的选择及插图和动画的组合运用不够合理，教学课件的制作标准和教学内容的规范性有待统一，教学资源有待充实完善、精练，教学软件的扩充能力有待增强、优化等等。卫生部科教司和人民卫生出版社已经连续几年对中医伤科学各个章节的教学内容进行了CAI教学课件和电视教材的招标工作，以期构建比较完整统一的中医伤科学辅助教学体系。现在，已有部分CAI教学课件和电视教材出版发行。与国外的骨科教学课件相比，这些课件教学资源不够充分，原创性较差，教学内容和素材
6、的建构和衔接不够紧密，版面设计不够简洁美观等等不足，整体制作水平有待进一步提高。即使是与中医专业一些其他科目（如中医诊断学，针灸学，中医内科学等）已开发出来的作品相比，也显得不够精致，未能充分发挥CAI课件的优势来体现中医伤科学丰富的教学内容和直观的教学特点。如何获取和遴选与讲义内容紧密契合的教学资源很关键，尤其是讲义中非常缺乏的临床解剖学、影像学图片和临床资料图片。Internet上丰富的骨伤专业资源和相关网站、功能强大的图片搜索引擎(如Google,Yahoo 等)以及图形图片处理软件(如Photoshop, ACDSee等等)为筛选、处理和编制教学幻灯和CAI课件提供了无穷的图片素材和便
7、捷的工具。数码相机、数码摄像机和大容量存储设备的普及和编辑软件的“傻瓜”向发展使得教师可以随时记录、积累和整理临床工作中遇到的宝贵教学资料。在获得内容充足、形式多样的教学资源后，如何撰写周密详尽的脚本，如何选择合适的软件来集成和优化教学内容，则需要经验丰富的临床教师、电教工作者和计算机专业人士的密切协作，并在实践应用中不断对课件进行充实和完善。多媒体教学不仅带动了授课模式的变革，同时也使学生的学习方式发生了深刻的变化。过去，学生在学习中医伤科学时，课堂上或忙于作笔记，或无精打采，课后为应付考试，死记硬背，这种被动机械的学习模式，成了学生一种繁重的负担。待进入临床实习阶段，课堂所学的知识大都已还
8、给了老师。现在，内容丰富、富于变化，紧密联系临床实践的电子幻灯和CAI课件不仅增加了中医伤科学教学内容的形象性和知识容量，缩短了授课讲义与临床实际的距离感，而且激发了学生的骨伤专业兴趣，从而把学生从过去的被动接受灌输、埋头记笔记的繁重学习中解脱出来，使学生学习的积极性和主动性得到发挥 8。2 网络课程、专题学习网站和精品课程建设网络技术的日益成熟和迅速普及使得多媒体教学课件正由传统的单机版迅速向网络版过渡。网络课程的建设日益得到重视，其良好的交互性改变了传统意义上的教师和教室在教学过程中的中心地位，在扩充知识容量的同时也开拓了教学的空间。为了推动优秀教学资源的创建并实现共享，促进我国高等教育整
9、体质量的提高，国家教育部于2000年下发了3关于实施新世纪网络课程建设工程的通知，将远程网络课程教育和资源建设作为国家面向21世纪教育振兴计划的重要组成部分，中医伤科学有幸成为面向21世纪第一批网络课程建设的课题之一，这一工程的建成和实施对中医伤科学网络教学的规范和远程教学的开展做出了贡献 9。专题学习网站是围绕某一专题进行的详细而深入的资源建设，利用网站的功能模块，组织学习者使用网站提供的资源，通过自主学习、合作学习、探究学习等学习方式对该专题进行全面学习。作为网络教学资源的一种新形式，中医伤科学的骨与关节软组织手法治疗专题学习网站已经建立 10。通过中医伤科学相关专题教学内容学习网站不仅有
10、机地实现了信息技术与课程整合，也顺应了新课改所强调的学科领域综合化，符合自主、探究与合作学习的要求。通过将中医伤科学、临床解剖学以及影像诊断学等相关专业资源的有机整合，为学生提供了自主获取专业知识的广阔空间，极大地拓宽了学生的自学途径和视野。BBS, ICQ, Blog等网络沟通方式和专业网站中的病例讨论模块，对于培养学生的独立临床思维能力和创新能力，增进师生和同行之间的交流也可发挥积极的促进作用 11。需要指出的是，网上的专业及相关学科资源尽管丰富，但良莠不齐，甚至还存在谬误和误导，对于尚无或只有较浅临床经验的学生，面对如此浩繁的资源，如何指导学生去获取、过滤和利用网上资源，尤其鉴别其医学知
11、识的权威性和正确性是教师尤其应该注意的问题。为了促进现代信息技术在教学中的应用，共享优质教学资源，全面提高教育教学质量，国家教育部在2003年在全国高校开始精品课程建设，其中网络教学资源建设是精品课程建设的主要内容 12。作为中医临床科目的主干课程之一，中医伤科学已经跨入校，省级精品课程建设的行列 13, 14，但与进入国家级的其他中医科目相比，中医伤科学精品课程建设还有很多工作要做，其中优秀网络教学资源的建设尤其显得滞后。3 远程教学的实施目前，关于临床专业科目是否适合远程教学仍是个争议很大的问题。临床科目非常强调实践的重要性。中医伤科学的教学尤为重视正骨手法和小夹板等外固定操作技能的培养和
12、掌握，在高等中医院校的全日制本科中医伤科学教学过程中，如何定位网络教育和远程教学的作用，最大限度地发挥其长处还有待进一步深入研究。中医伤科学网络教育和远程教学，无论是在课程建设还是具体应用方面都还不成熟，仍处于摸索阶段。在全日制本科中医伤科学教学阶段，其意义主要在于为学生搭建一个资源丰富、内容完整、功能强大的自学平台，作为课堂教学、临床见习和实习工作的有力补充。在中医伤科学继续教育过程方面，网络教育和远程教学已经得到应用 15，但从其教学内容的页面设计以及教学资源的组合上看，还未能发挥网络课程的优势，缺乏与临床实践紧密联系的解剖图、外观像和迅速发展的医学影像学资料和视频，动画等直观内容，从而影
13、响了课程的整体质量。4 创建虚拟教学实验室4随着高校的全面扩招，医科院校日益面临着临床实习、见习基地短缺的局面。尤其是在见习教学过程中，学生直接接触病人的机会减少。骨伤科病人一般以肢体疼痛和损伤就诊，在查体过程中常常会加重患者痛苦，引起患者恐惧。国外已经开始利用虚拟现实(virtual reality, VR)技术建立骨科疾患诊疗教学系统，根据教学需要，预先设计骨折脱位等病人情况，由学生在虚拟环境下训练骨科专科查体技巧和手术操作 16, 17。这种技术非常适合应用于骨折和脱位复位手法的教学，一方面避免直接在病人身上进行练习，增加病人痛苦或因误操作而给患者带来新的损伤，同时也可使学生克服早期亲临
14、病人身边产生的紧张和慌乱感。这种根据教学目的预先设计骨折和脱位等病情的虚拟系统还可缓解见习过程中病员和病种相对不足的矛盾。“虚拟中国人”模型数据采集工作已经结束，虚拟现实技术正在开展，这项工作的完成对包括中医骨伤专业在内的我国医学教育事业将产生深远的影响 18。5 建立教学评估体系现代教育技术在中医伤科学教学应用中的另一个环节是在教学评估方面。一方面利用计算机软件建立的专业试题库，覆盖面广，实现了文字和临床图片（肢体外观，X 线、CT、MRI 等）的有机结合，密切联系临床实际，便于即时全面测试学生对教学内容的掌握程度，在测试专业临床思维和基本技能方面有着超越传统试卷笔试的优点 1；另一方面利用
15、计算机自动出题系统，生成的试卷不仅具有良好的客观化和标准化特点，而且便于对考试结果进行全面的统计分析，对纵向和横向评估和总结教学可以发挥重要的作用 19。6 小结总之，现代教育技术已给传统的中医伤科学教学模式带来了深刻而根本的变革。在大力提倡应用现代教育技术的同时，应当明确，中医伤科学是一门实践性很强的临床科目。在充分利用现代教育技术辅助教学，使学生更好地掌握专业理论知识的同时，不断提高授课教师的自身综合素质和专业技术水平，训练临床带教能力，加强临床教学基地硬件建设，增加学生的临床动手机会才能最终全面提高中医伤科学的教学水平。参考文献1. 赵长青，赵艳. 骨折手法复位CAI课件的开发和应用J.
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