1、鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原监 测 宫 颈 鳞 癌 的 临 床 价 值李 建 华 ,杨 宇 星 ,董 春 雷摘 要 :目 的 探 讨 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 在 监 测 宫 颈 鳞 癌 中 的 临 床 价 值 。 方 法 用 微 粒 子 酶 免 分 析 技术 对 116 例 宫 颈 鳞 癌 治 疗 前 后 进 行 SCC 测 定 。 结 果 SCC 在 宫 颈 鳞 癌 中 的 敏 感 性 为 73.28%, 特 异 性 为95.10% 。 SCC 阳 性 率 在 宫 颈 鳞 癌 大 细 胞 角 化 型 及 非 角 化 型 中 较 高 ,在 小 细 胞 型 中 较 低 。 并
2、且 随 着 宫 颈 癌临 床 分 期 的 升 高 而 增 加 。 在 根 治 性 治 疗 后 SCC 阳 性 者 均 转 阴 性 。 结 论 SCC 是 宫 颈 鳞 癌 较 好 的 一 种 肿 瘤标 记 物 。 在 宫 颈 鳞 癌 的 辅 助 诊 断 ,治 疗 效 果 的 判 断 ,监 测 疾 病 状 态 中 有 一 定 价 值 。关 键 词 :宫 颈 鳞 癌 ;鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗 原 ;微 粒 子 酶 免 分 析 技 术中 图 分 类 号 :R737.33 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :100028578 (2002) 0520405202收 稿 日 期 :2001
3、210224; 修 回 日 期 :2002202218作 者 单 位 :213001 江 苏 省 常 州 市 肿 瘤 医 院Clinicalvalueofs quamonscellcarcinomaantigeninmonitorin gs quamonscellcarcinomaofthecervixLIJian 2hua,YANGYu 2xing,DONGCHun 2leiDepartment of Gynecology , Chan gzhou Tumor Hospital , Chan gzhou 213001 , ChinaAbstract:Objective Toinversti
4、gatetheclinicalvalueofs quamonscellcarcinomaanti genin patientswithsquamonscellcarcinomaofthecervix. Methods TheserumconcentrationofSCCwasattainedb ymicro particleenr yme2immunoassa y (MEIA ) in116 patientswiths quamonscellcarcinomaoftheuterinecervixbeforeandaf 2terclinicaltreatmen. Results Theabnor
5、malSCClevelsindia gnosisofs quamonscellcarcinomaoftheuterinecervixshowedasensitivit yof73.28%andas pecificityof95.10%.TheSCC positiveratesinlar gecellan gu2latedt ypeandnonan gulatedt ypeofthecervixwashi gherthanthatinthesmallcellt ype.Furthermore,theSCC positiveratesisrelatedtotheclinicsta ge.Thisr
6、ateishi gherinhi gh2gradecervicalcarcinomathanthatinlow2andmoderate 2gradecervicalcarcinoma.Allthe positiveSCCin patientsturnedne gativeafterradicaltreat 2ments. Conclusion SCCisa goodtumormarkerofthes quamonscellcarcinomaoftheuterinecervix.SCCcouldbeusefulasanad junctmethodin predictin gdia gnosis,
7、detectin grecurrenceandmonitorin gcervicalcarci 2nomastatus.Keywords: Squamonscellcarcinomaofthecervix;S quamonscellcarcinomaanti gen;Micro particleen 2rymeimmunoassa y子 宫 颈 癌 在 女 性 生 殖 器 恶 性 肿 瘤 中 居 首 位 ,严 重地 威 胁 着 妇 女 的 健 康 。 目 前 尚 缺 乏 理 想 的 标 记 物 协助 诊 断 和 治 疗 后 的 追 踪 ,我 院 应 用 鳞 状 上 皮 细 胞 癌 抗原 (sq
8、uamouscellcarcinomaanti genSCC ) 对 116 例 宫颈 浸 润 性 鳞 癌 在 治 疗 前 后 进 行 测 定 ,以 观 察 SCC 监测 在 宫 颈 鳞 癌 中 的 价 值 ,现 报 告 如 下 :1 资 料 与 方 法1.1 一 般 资 料1996 年 10 月 2000 年 10 月 我 院 经 治 的 宫 颈 浸润 性 鳞 癌 116 例 ,平 均 年 龄 51.5 (23 85) 岁 。 依 据临 床 症 状 ,体 征 ,并 经 病 理 检 查 确 诊 ,按 FIGO 标 准 进行 临 床 分 期 、 病 理 学 分 型 ,按 GOG 诊 疗 规 范
9、根 据 个体 情 况 实 行 手 术 、 放 疗 、 化 疗 ,分 别 于 治 疗 前 、 后 及 3个 月 、 6 个 月 随 访 测 定 SCC, 现 随 访 1 5 年 ,以 观 察SCC 与 宫 颈 鳞 癌 的 关 系 。1.2 测 定 方 法取 患 者 静 脉 血 血 清 ,运 用 美 国 ABBOTT公 司 生 产的 酶 免 分 析 系 统 IMX, 利 用 微 粒 子 酶 免 分 析 技 术(MEIA)来 检 测 肿 瘤 标 记 物 ,结 果 评 定 参 考 值 : 1.5ng/ml 阴 性 ,1.5n g/ml 为 阳 性 。以 同 期 门 诊 和 住 院 的 妇 科 其 他
10、疾 病 患 者 ,包 括 卵巢 肿 瘤 、 宫 体 癌 、 宫 颈 炎 、 子 宫 肌 瘤 等 102 例 为 对 照 ,504肿 瘤 防 治 研 究 2002 年 第 29 卷 第 5 期宫 颈 刮 片 、 病 理 切 片 无 鳞 癌 证 据 。2 结 果2.1 SCC 对 宫 颈 鳞 癌 的 敏 感 性 和 特 异 性本 组 宫 颈 鳞 癌 116 例 ,其 中 有 大 细 胞 角 化 型 15例 ,SCC 阳 性 率 为 86.67% (13/15 ) ;大 细 胞 非 角 化 型94 例 ,SCC 阳 性 率 72.34% (68/94 ) ;小 细 胞 型 7 例 ,SCC阳 性 率
11、 57.14% (4/7 ) ;总 的 阳 性 率 为 73.28%(85/116 ) 。 对 照 组 102 例 ,阳 性 值 者 5 例 ,二 组 结 果经 2检 验 , P 0.01, 有 非 常 显 著 性 差 异 。 SCC 在 宫颈 鳞 癌 中 敏 感 性 为 73.28% (85/116 ) ,特 异 性 为 95.10% (97/1 ) 。2.2 SCC 在 不 同 临 床 期 别 宫 颈 鳞 癌 中 测 定 结 果 为 B期 阳 性 率 33.3% (3/9 ) , A+B 期 阳 性 率 为66.67% (30/45 ) 。 A+B 期 中 阳 性 率 83.67% ( 4
12、1/49) , 期 中 阳 性 率 为 84.62% (11/13 ) ,由 此 可 见 ,SCC阳 性 率 在 早 期 宫 颈 癌 较 低 ,在 晚 期 较 高 ,提 示SCC 阳 性 率 随 临 床 期 别 升 高 而 增 加 , ( P 0.01 ) 。2.3 SCC 在 宫 颈 鳞 癌 治 疗 后 的 结 果SCC 阳 性 的 85 例 治 疗 后 进 行 复 查 :其 中 经 一 次根 治 性 手 术 或 放 疗 者 70 例 有 68 例 转 阴 ,未 转 阴 性 的2 例 包 括 IB期 1 例 ,术 前 SCC 为 17.70n g/ml, 术 后 6.2ng/ml, 病 理
13、检 查 闭 孔 LN2/11 阳 性 ,经 二 程 化 疗 、放 疗 至 48Gy 时 SCC 为 0.2n g/ml 。 另 1 例 为 B期 ,放 疗 前 4.6n g/ml, 放 疗 结 束 SCC 为 2.8n g/ml, 行 全子 宫 切 除 ,标 本 中 找 到 癌 细 胞 ,后 转 阴 性 。 对 以 上 部分 病 例 随 访 ,除 3 例 SCC 上 升 转 阳 发 现 肿 瘤 复 发 ,余均 阴 性 。经 姑 息 性 治 疗 的 15 例 治 疗 后 SCC 均 为 阳 性 ,但有 不 同 程 度 下 降 (1 35n g/ml ) ,随 访 中 有 5 例 SCC上 升 ,
14、发 现 肿 瘤 增 大 或 远 处 转 移 ,已 死 亡 3 例 。3 讨 论3.1 SCC 的 性 质SCC 是 肿 瘤 相 关 抗 原 TA24 的 亚 单 位 ,分 子 量 为48kD 的 糖 蛋 白 、 等 电 点 为 6.62 1 ,SCC 具 有 TA24 抗原 决 定 簇 ,能 有 效 地 表 达 其 抗 原 特 性 ,是 检 验 鳞 癌 一种 较 好 的 标 记 物 。 Crombach 2 的 研 究 表 明 鳞 状 上 皮细 胞 和 鳞 癌 细 胞 胞 浆 中 均 出 现 高 浓 度 的 SCC, 但 前 者血 清 SCC 接 近 正 常 ,后 者 血 清 中 的 SCC
15、表 现 高 水 平 ,这 是 因 为 SCC 由 鳞 癌 细 胞 产 生 并 源 源 不 断 分 泌 到 体液 中 ,SCC 属 基 因 表 型 标 记 物 是 靶 细 胞 基 因 表 达 和控 制 失 常 的 结 果 ,常 出 现 在 肿 瘤 进 展 阶 段 ,主 要 受 浸润 生 长 情 况 和 肿 瘤 分 化 程 度 的 影 响 ,国 外 已 广 泛 应 用于 宫 颈 、 食 管 、 肺 等 鳞 癌 的 诊 断 、 分 期 、 病 情 监 测 及 预后 判 断 。 而 国 内 对 于 SCC 临 床 应 用 报 导 不 多 。3.2 SCC 在 宫 颈 鳞 癌 诊 断 中 的 应 用从
16、以 上 资 料 还 看 出 ,SCC 对 宫 颈 鳞 癌 总 的 敏 感性 为 73.28%, 特 异 性 为 95.10%, 故 SCC 可 做 为 宫颈 鳞 癌 一 项 较 好 的 标 记 物 。 本 资 料 表 明 在 宫 颈 鳞 癌不 同 细 胞 类 型 中 SCC 的 阳 性 率 表 现 不 同 ,在 大 细 胞角 化 型 和 非 角 化 型 中 SCC 较 高 ,在 小 细 胞 型 中 SCC较 低 ,且 SCC 阳 性 率 随 宫 颈 鳞 癌 临 床 分 期 的 升 高 而增 加 ,与 Brionchi 3,4 等 人 报 导 的 一 致 ,因 有 少 数 宫 颈鳞 癌 病 人
17、SCC 值 为 阴 性 ,且 全 身 的 鳞 状 上 皮 组 织 有病 变 可 使 SCC 阳 性 ,故 单 独 测 定 SCC 不 能 作 为 诊 断依 据 ,但 有 宫 颈 癌 临 床 症 状 或 体 征 ,SCC 阳 性 可 做 为一 种 辅 助 诊 断 。3.3 SCC 对 宫 颈 癌 治 疗 效 果 的 评 价从 本 资 料 看 出 ,SCC 水 平 的 变 化 ,反 应 了 宫 颈 鳞癌 的 转 归 ,SCC 阳 性 的 宫 颈 癌 经 根 治 性 治 疗 ,SCC 转阴 性 ;如 SCC 不 能 转 阴 ,说 明 治 疗 不 彻 底 ,应 调 整 治疗 方 案 ,治 疗 后 病
18、情 复 发 或 进 展 时 ,SCC 上 升 转 阳性 ,故 SCC 在 监 测 治 疗 效 果 时 有 一 定 价 值 。总 之 ,SCC 是 宫 颈 鳞 癌 一 种 较 好 肿 瘤 标 记 物 ,在宫 颈 鳞 癌 的 辅 助 诊 断 ,治 疗 效 果 的 判 断 监 测 中 有 很 大的 价 值 。参 考 文 献 :1 Ikeda.Two 2siteRadinoimmunometric ( Sanduich) AssayofSCCAntigenUsin gMonodonalAntibodiesJ.Excer ptamedica,1987,81 (5) 2152216.2 CrombachG
19、,ScharlA,VierbuchenM,etal.DetectionofS qua2mousCellCarcinomaAnti geninNormalS quamousE pitheliaandinSquamousCellCarcinomaoftheuterinecervixJ.Cancer,1989,63(7) :133721342.3 BrionchPA,BischofP,Delafossec,etal,S quamonscellcarcinonaantigen ( scc2A) Valaesrelatedtoclinicaloutcomeof pre2invasiveandinvasiveseruicalcarcinomaJ.Cancer,1991,47 (3) :376.4 MassugerLE,Ko perNP,ThomasCM,etal,Im provementofclinicalsta gingincervicalcancerwithserums quamonscellcarcino 2maanti genandCA125determinationJ.G ynecolOncol,1997,64(3) :4732476.(周 永 红 校 对 )604 肿 瘤 防 治 研 究 2002 年 第 29 卷 第 5 期
