1、中西医结合心脑血管病杂志2013年7月第l1卷第7期 879 血必净对重度脓毒症患者BNP和心功能的影响 王和银，田飒，谭泳梅，张兴展，陈树广，麦明杰 摘要：目的探讨血必净对脓毒症患者氨基末端脑钠肽前体(NT proBNP)和心功能的影响。方法将重度脓毒症和脓毒症 休克患者分两组，在规范治疗基础上治疗组使用血必净，对照组不用。观察两组NTproBNP、LVEF和EA比值的变化。结果 治疗组NTproBNP在治疗后第1天、第3天、第7天较对照组下降明显(P005)。两组治疗后第3天与治疗前、治疗 后第1天比较LVEF有增加(P005)，治疗后第7天与治疗 前、治疗后第1天、治疗后第3天有增加(P
2、005)。治疗后第 3天、第7天与对照组比较增加明显(PO05)。详见表2。 表2两组治疗前后LVEF变化( S】 33 E A比值的变化治疗后第l天、第3天、第7天E A与 组较对照组舒张功能改善似乎较好，但未达到统计学意义。治 治疗前比较两组均逐渐增加(P005)。治疗后第1天，治疗 疗后第3天、第7天治疗组改善明显(P005)。详见表3。 表3 两组治疗前后EA比值变化( s) 880 CHINESE JOURNAI OF INTEGRATIVE MEDICINE(IN CARDIO一CEREBROVAscuLAR DISEASE July 2013 Vo11 1 No7 3讨论 脓毒症
3、患者由于心肌线粒体代谢障碍以及产生大量炎性介 质，对心肌产生损害，同时由于氧自由基、Toll受体、细胞凋亡等 作用，可使心功能发生障碍 一。无论是动物实验还是临床试验， 都证明血必净在脓毒症治疗中可以改善预后2 。其中动物实 验可以改善脓毒症患者的心功能 。本研究使用血必净后治疗 组比对照组可以使患者NTproBNP有更好更快的下降，可以 使左室收缩功能和舒张功能得到更好的改善。血必净有效成分 有红花、赤芍、JII芎、丹参、当归等，其改善心功能可能是通过抑 制体内各种炎症介质对心肌的损害、能够抗凋亡、改善内毒素对 心肌超微结构损伤来实现的_6 。 本研究说明血必净可降低重度脓毒症和脓毒性休克患
4、者 NTproBNP，改善患者的心脏的收缩功能和舒张功能。 参考文献： r1Krishnagopalan S，Kumar A，Parrillo JEMyocardial dysfunction in the patient with sepsisJCurr Opin Care，2002，8(5)：376 2王华，彭燕血必净注射液治疗脓毒症的临床观察J宁夏医科大 学学报，2010，32(2)：274275 3张晓娟，张志丹，穆恩，等脓毒症患者早期应用血必净注射液治疗 的观察J中国中西医结合急救杂志，2010，17(3)：172174 4孙正达，沈建明，沈蕾，等血必净注射液改善脓毒症大鼠心功能的
5、作用J复旦学报(医学版)，2008，35(2)：2082l1 5陶飞，邓烈华，姚华国脓毒症患者心功能障碍的发病机制J医 学综述，20I2，18(4)：539 541 6王嫒，柴艳芬脓毒症大鼠心功能变化特征及血必净注射液对其 影响J天津医科大学学报，2012，18(1)：44 47 作者简介：王和银，现工作于广东省中医院珠海医院(邮编：519015)；田 飒、谭泳梅、张兴展、陈树广、麦明杰，工作于广东省中医院珠海医院。 (收稿日期：2013一O422) (本文编辑王雅洁) 心理干预对中青年急性心肌梗死患者心理状态的影响 陈宏丽，李清，范雪丽，潘慧玲 摘要：目的 探讨中青年急性心肌梗死患者施行心理
6、干预后心理状态的改善情况。方法 对34例因急性心肌梗死住院的中青 年患者进行病史采集、体格检查后，采用36条目简明健康量表(MOS SF一36)、症状自评量表(SCL一90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑 自评量表(SAS)等评价，随机分为心理干预组与非心理干预组，比较干预前后两组得分情况。结果 心理干预组患者在SCL一90、 SDS、SAS评价与非心理干预组相比有统计学意义(P005)。结果 中青年急性心肌梗死患者均存在明显的心理障碍，适当的心 理干预可明显改善此类患者的心理状况。结论 对中青年急性心肌梗死患者在临床治疗的同时，应该进行积极的心理干预，以提高 生活质量、减少并发症、缩短住院时
7、间。 关键词：急性心肌梗死；中青年；心理干预；心理状态 中图分类号：R5422 1),2562文献标识码：C doi：103969jissrL 16721349201307061文章编号：16721349(2013)070880 02 近年流行病学调查显示冠心病发病日趋年轻化。而中青年 急性心肌梗死是指发生在45岁以下，据预测到2020年，全国 3O岁44岁心梗患者可达900万ll 。在此年龄阶段的人群由 于工作压力、不良生活、饮食方式等原因，发病率逐年增加。此 类患者通常伴随焦虑、烦躁、抑郁等心理状态，甚至存在失眠、厌 食、躯体化障碍等心理因素相关的生理障碍。本文探讨对此类 患者进行心理干预
8、的必要性及合理对策，以期提高患者对治疗 的依从性及生存质量，缩短住院时间。 1资料与方法 11 研究对象 2Ol1年2月 2O12年5月我科住院患者34 例，男性29例，女性5例，年龄28岁43岁(398岁士36岁)， 两组患者在年龄上差异无统计学意义。所有病例的病史、临床 表现、心电图改变、心肌酶学改变均符合WHO关于急性心肌梗 死的诊断标准，并排除冠状动脉畸形、多发性大动脉炎等其他非 冠状动脉粥样硬化所致的急性心肌梗死，排除慢性精神疾病及 其他慢性疾病。 12方法 入组患者在确诊急性心肌梗死后遵医嘱进行常规 治疗，包括抗凝、溶栓、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、纠正并发 症等后，随机分为两
9、组。一组接受心理干预，另一组未施行心理 干预。在心理干预前后进行心理测试，首次评定在确认3 d内 完成，第二次评定在病情稳定后、出院前完成。心理评定工具为 3 6条目简明健康量表(MOSSF一3 6量表)、症状自评量表 (SCL一90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAs)等4种 量表，在患者填表前，护士对所有入组患者进行详细的解释。 心理护理对策：认知心理干预：将健康教育贯穿于日常的 治疗、护理中，让患者及家属正确认识冠心病。尤其遇到须进行 PCI术的患者，更应该让患者及其家属知晓PCI术的基础知识， 反复向患者及其家属介绍行PCI术的目的、方法、术中配合的 要点及可能出现的并发症及预防、处理方法等，以减轻其恐惧、 焦虑心情。疏导性心理干预：及时评估患者心理状态，增强与 患者的有效情感交流，减少、缓解负面情绪。支持性心理干 预。供情感支持，亲切、关心、体贴、尊重、同情患者，调动其积极 心理，解除思想负担。并介绍积极、乐观且病情控制良好的病 友，让患者间予以思想、行动上的影响。 13统计学处理采用SPSS 160进行计算。计量资料比较 用t检验，计数资料用卡方检验，以a一005为检验水平。 2 结 果 两组M0S SF一36、SCL 90、SAS、SDS评分见表1表3。
