1、碧堕长沙 2D13年10胄N F：J28日屋圈生垒生匡药堂金庭迭瘟佥金复士盗堂盎塞速盎金璧塑煎鲞生耍医董佥廛匮蛙基箜盗堂盎塞遘太金脂溢性皮炎属于中医“面游风”的范畴除了内服汤药之 用，它能抑制肥大细胞脱颗粒，对大鼠被动皮肤过敏反应、反外，常配合湿敷、外洗、外擦等外治疗法。外用主要燥湿杀虫、 相皮肤过敏反应及绵羊红细胞诱导的迟发型过敏反应均有明祛风止痒为原则。苦甘香柏颗粒主要成分为苦参、生甘草、香 显的抑制作用。体外试验表明哺3，香附油对金黄色葡球菌有抑附、侧柏叶。组方中苦参为君药，苦参能清热燥湿、祛风杀虫； 制作用，有效成分为香附烯I及II，香附提取物可抑制某些真香附外用可解毒止痛，侧柏叶外用
2、散肿毒、疗疥癣，二药相须 菌生长。香附醇提取物腹腔注射对危又菜胶和甲醛引起的大鼠为臣药；生甘草清热解毒兼调和诸药为使。从现代药理机制来 足跖肿胀有明显的抑制作用。香附抗炎有效成分三萜类化合看，笔者认为“燥湿”相当于抑制油脂分泌，“杀虫”指的是 物、n一香附酮。甘草具有肾上腺皮质激素样抗炎、抗变态反“杀灭或抑制微生物包括真菌、细菌、支原体、衣原体、寄生 应作用心，其抗炎效价约为氢化可的松的liO。虫等”，止痒祛风相当于“抗炎、止痒”。 诸药合用可有效减轻头皮脂溢性皮炎的斑疹、丘疹、鳞屑、现代药理研究发现苦参有良好的平衡油脂分泌、缓解瘙 油脂、瘙痒等症状。由于该方不是单纯通过抗真菌发挥作用，痒、抗
3、马拉色菌、抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。此外苦参能 而是在配伍组方后综合发挥抑菌、抗炎、止痒、祛脂等作用。疏通并收敛毛孔，清除皮肤内毒索杂质；且能促进受损细胞的 加上中药成本较低，故值得推广应用。今后可以进步开展深生长和修复，恢复皮下毛细血管细胞活力，肌肤重现紧致细滑， 入的研究，探讨是否抗炎与抗菌同步是取得良好疗效的关键，可起到美容护肤作用，。1苦参碱、氧化苦参碱抗炎的强度与氢 以及处方的方解与现代药理的认识。化可的松相似，抗炎机理可能是通过对红细胞膜的稳定作用所 【参考文献】略致。己知，对红细胞膜有稳定作用的药物对溶酶体膜有稳定作 【基金项目】2012年度北京市中医药外治法科技项目(课题编用
4、，从而减少炎症介质的释放，达到抗炎的目的。苦参碱有抗 号：酡F2012一03)过敏作用，其成分氧化苦参碱对I。IV型过敏反应均有抑制作自拟中药熏蒸方治疗血虚风燥型湿疹的临床研究茅伟安1曹蒂莲1张健1王莉1霍奕1茅婧恰21上海市第七人民医院(上海200137)；2上海中医药大学(上海201203)摘要目的：观察自拟中药熏蒸方治疗血虚风燥型湿疹的临床疗效。方法：将70例血虚风燥型湿疹患者随机分为中药熏蒸组、联合用药组(咪唑斯汀片+糠酸莫米松组)，疗程4周。观察2组患者临床症状、体征积分的变化。结果：中药熏蒸组痊愈率9429，总有效率1 0000，与联合用药组比较差异有统计学意义(PO05)。12病
5、例纳入标准：符合中医辨证诊断标准，参照中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科病证诊断疗效标准“，辨证属于血虚风燥症：病久，皮损色暗或包素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚：伴口干不欲饮，纳差腹胀：舌淡，苔自，脉细弦。西医诊断标准，参照临床皮肤病学111，辨祷属于慢性湿疹：限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕；倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙瘁。同意参加临床试验观察，能配合按期随访者。年龄在1865岁。两周内未接受针对该病的药物及其他治疗。13病例排除标准：有开放性创口、感染性病灶、急性传染病者。妊娠或哺乳期妇女。己知
6、对本临床试验药物过敏耆。湖南长沙 2013年10 24日26日 圃史堡生医药堂金庭丛痘金金筮土达堂盎塞速太金璧塑直鲞生亘医筮佥廛途丝蕴簋达堂苤塞速盘金有心、脑If【L管、恶性肿瘤、肝、肾和造血系统等严重疾病及 处轻轻揉搓片刻，每日1次，连续4周或至临床症状体征消精神病者。不能按时诊疗、记录者，或自动终止治疗者。 失。对以上部分治愈患者疗后3个月随访复发情况。14治疗方法：中药熏蒸组：根据中医辨证、辨病施治，自 15观察：治疗期间每周复诊1次，对患者提供健康指导：对拟中药熏蒸方(当归209、鸡血藤159、防风129、地肤子109、 患者的红斑、丘疹、表皮剥脱和苔藓化等临床症状体征用“湿白鲜皮lO
7、g、金银花159、蒲公英159、薄荷6 g、生甘草69) 疹面积及严重度指数评分法(EASI)”“1进行评分：计算症状积等；所用仪器为广州市今健医疗器械有限公司生产的JS一809B 分下降指数(symptom score reducing index，SSRI)=(治疗型医用智能汽疗仪；治疗前先将中药材经机器粉碎，放置于中 前EASI积分一治疗后EASI积分)治疗前EAS【积分100：另药汽疗仪药物雾化器内按量加水，打开电源加热使药物达沸点 以视觉模拟评分法(VAS)对瘙痒症状进行单独评分。1；记录患并使治疗舱内药汽温度达40，治疗者穿戴一次性消毒浴衣后 者在治疗期问发生的不良反应。进入治疗舱
8、，在治疗师指导下由“立姿”转为“坐姿”接受中 【6疗效判定标准。：根据SSRl分为4级治愈：SSRIi90：药蒸汽治疗，每次治疗时间为20min，温度控制在3842 显效：SSRI为61 89；有效：SSRI为2l60：无效：(随年龄、体质等因素而调节)：隔日1次，4周为一疗程。注 SSRI20。根据治愈、显效、有效例数计算出总有效率。意事项：饭前及饭后半小时内、饥饿、过度疲劳，不要进行中 L 7统计学处理：采用SPSS 100统计学软件包，进行成组t药熏蒸治疗：中药熏蒸中要注意有无恶心、呕吐、胸闷、气促、 检验。用PEWS统计软件，实验数据用(X士s)，中药组与联心跳加快等不适；严防出汗、虚
9、脱或头晕，如有不适。立即停 合用药组一般资料比较及率的比较用X2检验，四格表确切概率止熏蒸；中莼熏蒸治疗过程应适当饮水；老人应有专人陪同； 法，2组闻疗效比较用t检验，4级闻疗效比较用Ridit分析，熏蒸后走出室外应注意保暖。联合用药组：昧I唑斯汀缓释片PO05；4周：糠酸莫米松乳膏(商品名：摩弥齐，上海通用药业股份有 中药熏蒸组治疗后的EASI积分与联合用药组比较，差异有统限公司，国药准字H20040853，批号：120301，59支)外涂患 计学意义(PO05；中药熏蒸组治疗后的VASi平分与联合用药组比较，差异有统计学意义(PO05)。表3 2组血虚风燥型湿疹患者治疗前、后瘙痒症状VAS
10、评分比较(例)24治愈病例随访及不良反应：中药熏蒸组患者有2例复发， 联合用药组患者有4例复发；见表4。表4治愈后3个月随访结果(例)25不良反应：中药熏蒸组患者有l例出现头晕不适，不良反 例嗜睡，l例口干，2例头晕，2例乏力，不良反应发生率14应发生率286，稍适休息症状消失；联合用药组患者有5 29；见表5：2组比较，差异有统计学意义(POOS)。表5 2组治疗不良反应发生率比较(例)3、讨论目前西医治疗慢性湿疹多采用抗组胺药口服和外用糖皮质激素为主，以抗炎、止痒、抑制增生，可在短时间有效，但对药物易产生依赖性，停药后易反复发作，并可能诱发皮肤感染等局部不良反应，甚至产生全身性不良反应。中
11、药熏蒸又称中药汽浴和汽疗，是中医外治技法的一个重要组成部分。早在黄帝内经中就有“摩之浴之”之说：唐书亦有利用药物配合熏蒸治疗疾病的记载。中药熏蒸疗法采用独特的给药途径，利用药物煎煮后的蒸汽，借温度、机械和药物的作用对机体发挥治疗效能。它集中了中医药疗、热疗、汽325疗、中药离子渗透疗法等多种功能，集热度、湿度、药度于一体。中药熏蒸舱通过数字智能化控制恒温，将为患者病情辨证配制的中药药液加温为中药蒸汽，利用中药蒸汽中产生的药物离子，对皮肤或患部进行直接熏蒸；利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的符牲，使药物透过患病部位、穴位、经络病变区等吸收渗透进入血络经脉，从而达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪、促
12、进有毒及代谢产物排泄及提高机体免疫及功能、最终治愈疾病的目的。实践证明，该疗法因病施治、药物对症、治愈率高、副作用少、自感舒适、安全可靠，可有效治疗各种皮肤疾病。61。瀚长沙 20ls年lo,q 24日26日 嘲生垡主医蔓堂金廛然痘佥金箜土达堂苤銮遗太金墅塑直盔生亘匿箜佥应迭丝痘整选堂盎銮速太金我们自拟的中药熏蒸方以养血润肤止痒为主，配以清热利 理，疏通经脉，调和气血等发挥局部的治疗作用，还能通过肌湿解毒的功效，试用于治疗血虚风燥型湿疮；方中当归。1、鸡 肤、腠理、毛窍，深入脏腑，起到内外合治的作用。本研究表血藤。81补血活血滋阴润燥，提高机体免疫功能共为君：防风、 明中药熏蒸治疗血虚风燥型湿
13、疹优于联合用药组，疗效确切、白鲜皮、地肤子”1祛风燥湿、清热解毒止痒，能促进汗腺和皮 复发率低，对血虚风燥型湿疹的中药辨证外治提供了新的选肤血循环及抑菌三味共用为臣；金银花、蒲公英、薄荷”“ 择。加强清热解毒、利湿散结止痒，有抗炎、调节免疫作用共为佐； 【参考文献略牛甘草”“补脾益气、调和诸药为使。慢性湿疹病位在表，病灶 【基金项目】上海市卫生局中西医结合重点病种建设项目外露，通过熏蒸疗法可以使中药功效直达病所，不仅能透达腠 (zxbz201204)自拟止痒汤治疗瘙痒性皮肤病137例徐诗玉江西省丰城市皮肤病医院摘要目的：探讨自拟止痒汤治疗瘙痒性皮肤病的机理及疗效。方法：用自拟止瘁汤治疗1 37
14、例瘙痒性皮肤病，水煎服，日一剂。结果：用自拟止瘁汤治疗1 37侈,1瘙痒陛皮肤病，总有效率达956。结论：自拟止瘁汤治疗瘙痒性皮肤病疗效显著，且无明显不良反应。关键词自拟止瘁汤；瘙痒性皮肤病笔者从2007年以来，自拟止痒汤治疗湿疮(湿疹)、牛皮癣(神经性皮炎)、虫咬皮炎(匠疹性荨麻疹或急性单纯性痒疹)、瘾疹(荨麻疹)(寒冷性荨麻疹除外)、风瘙瘁(皮肤瘙瘁症)等瘙痒性皮肤病，取得较满意的效果。报告如下：1、一般资料本组共137例，其中湿疮36例，牛皮癣24例，虫咬皮炎17例，瘾疹29例，风瘙痒3l例；男性64例，女性73例：病程7天1个月有33例，1个月i年75例，1年lO年22例，11年20年
15、5例，20年以上2例。2、诊断依据症状：瘙痒是本组病例中的典型症状，此类皮肤病大多具有不同程度的瘙瘁，而瘙痒又多与风、湿、热、虫毒、血虚、风燥、血瘀等因素有关，或遇此而加重。检查：除原发病表现外，常有因搔抓所引起的线状抓痕、糜烂、结痂等。3、治疗方药自拟止瘁汤：柴胡lOg、防风lOg、乌梅lOg、五味子lOg、甘草69、浮萍lOg、刺蒺藜159、当归tOg、生地209、丹皮log、紫草209、白癣皮209、火麻仁lOg、制首乌209、牡蛎209。每日1剂水煎服。4、治疗结果41疗效标准显效：7天以内症状消失至痊愈：有效：7天内症状减轻，在30天以内症状消失至痊愈；无效：达不到上述标准。总有效率
16、为显效加有效率。42治疗结果137例中，显效55例，占401：有效76例，占5i5：无效5例，占44：总有效率达956。显效病例中湿疮12例，占88；牛皮癣9例占66：虫咬皮炎6例，占4。4：瘾疹lO例，占73；风瘙痒18例，占132。有效病例中湿疮2：例1116876：牛皮癣14例，占102：虫咬皮炎10例，占73：瘾疹17例，占12捣；风瘙痒12例，占88。无效病例中湿疮1例，占07；牛皮癣l例，占07；虫咬皮炎l例，占07：瘾疹2例，占I-4；风瘙痒l例，占07。5、典型病例51董某某，男，18岁，学生，2010年1月24日来我院就诊。2年来常无明显诱因全身泛发风团，瘙瘁，影响正常学习及
17、生活，经中西医治疗效采不佳。检查：全身泛发水肿性红斑，压之退色，瘙痒甚，见有较多抓痕，舌质红苔黄腻，脉浮数。诊断：瘾疹，属风湿蕴热证。治以清热解毒、疏风养血、除湿止326瘁。以自拟止痒汤水煎服用，日l齐U，服至5剂，症状消失。再以上方服14剂，停药后至今未发。52邓某某，女，38岁，20 L0年9月6日来我院就诊。双足背部片状红斑瘙痒半年余。检查：双足背片状红斑，丘疹，皮损肥厚，部分因搔抓表面糜烂，有少许粘稠分泌物，部分结痂，舌尖红，苔黄腻，脉滑数。诊断：慢性湿疹，属湿热蕴结。治以清热解毒、疏风养血、除湿止痒。以自拟止痒汤水煎服用，日1剂，服至2l剂，症状消失。再以上方服7剂，停药后至今未发。
18、6、讨论瘙痒性皮肤病的自觉症状最主要的是瘙痒，瘙瘁是一种可诱发搔抓和摩擦的不愉快的皮肤感觉。是瘙瘁性皮肤病最常见、患者最痛苦的自觉症状。其病因病机主要有风湿热虫毒及七情内伤、饮食劳倦等致气血失和、脏腑功能失调而生风、生湿、化热、化燥、致虚、致瘀等。瘙痒性疾病首先与人的禀赋(即先天禀于父母的体质，包括禀赋不足和禀赋不耐)有关，也就是现代医学所说的过敏体质，中药方剂抗敏合剂过敏煎是中医专家祝谌予、施今墨的经验方，由柴胡、乌梅、防风、五味子、甘草五味药组成，现代药理学证实柴胡能抑制组织胺和5一羟色胺所致的血管通透性增高出现水肿反应的作用“1；防风有抗过敏作用”：五味子有调节机体免疫功能的作用“1；乌
19、梅对蛋白质过敏有对抗作用，甘草具有糖皮质激素样抗炎抗过敏作用”。在临床上主要用于治疗过敏性疾病。祝谌予等所制过敏煎组方简单，药味平淡，但立方确有巧思，非常严谨。五药组合，有收有散，有补有泄，有升育降，阴阳并调，方中柴胡升举阳气，乌梅酸敛化阴生津，防风辛湿敖风祛湿，五味子酸温益气敛肺，炙甘草益气固表，因痒自风来，加刺蒺藜、浮萍祛风止痒祛除在表之风邪，由于风邪浸淫血脉损伤阴血配生地、当归养血滋阴，牡丹皮清热凉血、活血散瘀，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，因斑热生风配紫草凉血解毒，白鲜皮清热解毒、除湿止痒，风邪易伤阴化燥配制首乌补益精血、解毒、润肠通便，火麻仁润肠通便，牡蛎软坚散结、收敛固涩。诸药合用。共奏清热解毒、疏风养血、除湿止瘁之功。从而使方药相合于病情，标本兼治，相得益彰。在治疗期间饮食宦清淡，禁食鱼腥、虾蟹、辛辣、肥腻之品。【参考文献】略自拟中药熏蒸方治疗血虚风燥型湿疹的临床研究作者： 茅伟安， 曹蒂莲， 张健， 王莉， 翟奕， 茅婧怡作者单位： 茅伟安,曹蒂莲,张健,王莉,翟奕(上海市第七人民医院 上海200137)， 茅婧怡(上海中医药大学 上海201203)引用本文格式：茅伟安.曹蒂莲.张健.王莉.翟奕.茅婧怡 自拟中药熏蒸方治疗血虚风燥型湿疹的临床研究会议论文 2013
