1、中国临床保健杂志2015年4月第18卷第2期Chin J ClinHealthc，April 2015，Vo118，NO2 离退休人群“四高症“中医病因辨析及防治对策 刘蕾，姜涛，李德俊，陆建国 (北京军区总医院保健科，北京100700) 中图分类号：R25 文献标识码：C DOI：103969Jissn1672-6790201502040 随着中国老龄化社会进程日趋加快，离退休人 群已普遍进入高龄期和高发病期，健康问题是离退 休人群首要的、迫切需要重视的问题。其中“四高 症”(高血压、高脂血症、高血糖和高尿酸血症)发病 率呈持续增高趋势。本文从中医学角度辨析“四高 症”的发病因素，并以“治未
2、病”理论为指导提出相 应防治对策。 1“四高症”中医病因辨析 11饮食不节，结构失调随着生活水平的提高， 人们的饮食结构也发生了很大的变化，膳食结构不 合理，高脂肪、高糖分、高热量膳食的过多摄人，极易 造成饮食不节，损伤脏腑。正如素问经脉别论 日：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾、脾不散精，气 化失司，则形成浊脂，凝浊为癖，浸淫心脉”，可见暴 饮暴食、嗜食肥甘厚腻，导致脾胃受损，水谷运化失 司，湿浊内蕴，形成痰浊膏脂，进而更加损伤脾气，引 发诸多病证：长期过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃， 脾胃运化失司，积热内蕴，消谷耗液，损伤阴液，易引 起消渴。故素问奇病论日：“此肥美之所发也， 此人必数食甘美而
3、多肥也。肥者令人内热，甘者令 人中满，故其气上溢，转为消渴”。又如景岳全书 杂证谟三焦十渴日：“消渴病皆膏粱肥甘 之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱人少有 也。”肥甘厚味之物，因肥能生热，甘能壅中，肥甘 可阻碍胃肠运化，影响脾胃升降，中央不运而生湿， 湿能生痰化热，形成湿热和瘀血之患。肥甘厚味生 湿化热，浸淫脉道，而血脉不利，堵塞气之运行，气结 血瘀，痰浊阻滞脉道，阻遏经气运行而致气、血、痰、 瘀相互搏结，痰浊留于血脉，久病人络致瘀，痰瘀互 结，胶着脉道，形成高脂血症；若停于血脉，致脉管闭 塞，形成斑块，终至脉痹、胸痹、中风等变证；若膏脂 作者简介：刘蕾，博士，主治医师，Email：sim
4、ply2008126 COm 223 保健论坛 蕴结于肝，则极易形成脂肪肝。故有素问痹论 “饮食自倍，肠胃乃伤”之论。嗜食肥甘厚味，摄 人大量高嘌呤食物如大鱼大肉、动物内脏、海鲜、酒 类(尤其是啤酒)，久则呆脾害胃，酿湿生浊，痰湿阻 滞于血脉之中，难以泄化，与血相结而为痰浊，痰浊 瘀阻而形成高尿酸血症，严重者导致痛风发作。 另外，饮食口味偏嗜亦会引起多种病变。如素 问生气通天论言：“味过于咸，大骨气劳，短肌， 心气抑。”又如素问五脏生成论日：“是故多食 咸，则脉凝泣而变色”。说明过食咸味食物，血脉凝 滞而致病。另外，长期嗜食肥甘厚味或吸烟无度，导 致脾胃运化失职，升降不利，痰湿内生，阻碍气机，
5、蒙 蔽清窍，发为眩晕。 12起居无常，劳逸不均素问宣明五气论 有“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋”，“久卧伤气，久 坐伤肉”，说明劳逸失度，均可损伤人体而致病。很 多人退休前工作强度大，生活节奏快，每天工作时间 大多超过8 h，参加体育运动的机会和时间也很少， 生活起居缺乏规律，导致机体阴阳失调，出现血压升 高、血脂、血糖等生化指标出现紊乱等一系列症 状 4。而退休后生活状态发生很大变化，从长期紧 张的工作状态，突然转变为放松懈怠的休息状态，大 部分离退休人群能够适应这种角色转变，重视养生 保健，积极进行体育锻炼。但也有一部分人群在退 休后出现喜静懒动、精神倦怠，“盖太饱则脾阻，过 逸则脾滞，脾
6、气困滞而少健运，则阴停湿聚也。”说 明过逸少劳可使气血壅滞，运行不畅。过度安逸亦 会使机体的免疫功能降低，其精力和体力无疑会走 下坡路，抵御疾病的能力相应下降，很多疾病就会趁 虚而人，易于罹患高脂血症、高血压病、动脉粥样硬 化及冠心病等疾患。 13情志失调 中医学理论中，肝主疏泄，条畅气 机的功能与情志密切相关，若肝主疏泄功能正常，则 气机畅通条达，通而不滞，散而不郁。若情志过极， 224 中国临床保健杂志2015年4月第18卷第2期Chin J ClinHeahhc，April 2015，Vo118，NO2 长期处于紧张、焦虑状态导致肝主疏泄功能失调，如 诸病源候论说：“肝气盛为血有余，则病
7、善怒，逆 则头晕、脑胀”，故长期的精神刺激，忧思恼怒，使得 肝失疏泄，肝气郁结，郁而化火，耗伤阴液，阴不敛 阳，肝阳上亢，使得血压升高，出现眩晕、头痛等症。 另外，长期过度紧张或情志不舒，肝失疏泄，必然导 致气机郁结，气郁化火，消灼阴液，上灼肺胃阴液，下 灼肾阴，肺胃肾阴液受损，易发为消渴。 离退休人群最常见的问题是心理失衡，离休和 退休是生活中的一次重大变动，当事者在生活内容、 生活节奏、社会地位、人际交往等各个方面都会发生 很大变化。由于适应不了环境的突然改变，而出现 情绪上的消沉和偏离常态的行为，甚至引起疾病，谓 之为“离退休综合征”。据统计，14的离退休人员 会出现不同程度的离退休综合
8、征，其病因和临床表 现在中医学范畴可归为中医情志疾病的范畴，情志 为病，可影响脏腑气机，导致人体心身疾病的发生， 继而引发血压异常波动、血脂紊乱等情况。 2从“治未病”角度探讨防治对策 21未病先防，完善健康管理 211健康饮食教育饮食干预是“四高”预防与 治疗的基础，合理膳食、饮食均衡，克服不良饮食习 惯是保证身体健康的重要措施。饮食方面建议三餐 定时定量，搭配膳食，不偏食，不挑食，杜绝暴饮暴 食，遵守低热量、低脂肪、低胆固醇饮食原则，多食高 纤维膳食及新鲜绿叶蔬菜，提倡清淡、富含维生素和 植物蛋白的饮食，保证每日食物搭配多样性，主食以 谷类为主，粗细搭配，尽量做到低糖、低盐(每天摄 盐量6
9、 g)、低油脂 。糖尿病患者尽量避免食用 葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品_6 J。高尿酸血症者，应 控制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、豆类、坚果类的 摄人，适当增加奶类、鱼类等优质蛋白和蔬菜水果的 摄入。提倡细嚼慢咽，戒烟限酒，保持大便通畅，维 持正常体质量。自觉控制饮食，充分认识合理饮食 是防治“四高”的重要手段。 212健康生活方式教育应养成良好的生活习 惯，按时作息，尽量不熬夜、少熬夜，保证充足的睡眠 时间，劳逸结合，不吸烟，不酗酒，以适当户外运动代 替吸烟喝酒去排解生活、工作压力。其中适当的体 力劳动和体育活动对增强体质，改善机体状态均有 益，是预防诸多病症的积极措施。应尽量合理安排 每天运
10、动，坚持循序渐进的运动。选择有氧运动如 慢跑、步行、骑自行车、游泳、爬山、太极拳、八段锦等 都是适宜的运动方式。上述运动方式均合乎生理规 律、轻松柔和的健身运动，能减少体内瘀血，改善脾 胃运化及机体代谢过程，从中医学的角度上来看，是 很好的保健方式，通过长期习练可达到祛病、养生、 延年的目的l ，运动时应遵循循序渐进的原则，不 能急功近利，尤其要重视运动前后的自我感觉，如出 现头晕、呼吸费力等症状，则应及时停止运动。 213心理卫生健康教育 主要是通过教育使离 退休人群能够正确对待衰老和疾病，减轻心理负担； 积极调整，保证良好的情绪状态；积极参加一些有意 义的社会活动，丰富心理环境，创建良好的
11、心理；对 离退休人群定期开展心理健康教育和心理咨询，引 导他们保持良好健康的心态，保持愉快的心情和乐 观的情绪，及时转移不良情绪，使身心健康调节到最 佳状态。只有心情舒畅，情志条达，脏腑阴阳气血调 和，方能做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守”。 22既病防变，及时合理用药针对高血压、高脂 血症、高血糖、高尿酸血症等情况，经体育锻炼、减轻 体质量等举措仍不能控制指标时，即应考虑适当药 物治疗。主张针对性、个体化用药，尽量少而精，制 定合理治疗方案_8 J。用药时必须在专科医生的正 确指导下用药，切勿擅自盲目使用或停用某些药物。 参考文献 1 钱玉中，李娜，苏于纳高尿酸血症中医病名及病因病 机的探
12、讨J中医药导报，2013，19(1)：18 2 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会中国成 人血脂异常防治指南J中华心血管杂志，2007，35 (5)：390-391 3杨文英重视预防2007年版中国2型糖尿病防治指 南J中华内分泌代谢杂志，2008，24(2)：121122 4 中国高血压防治指南修订委员会2004年中国高血压 防治指南(实用本)J高血压杂志，2004，12(12)： 483-486 5郝玉凤，董景珍，杜玉苗，等门诊高血压患者疾病相 关健康素养教育对血压的影响J中国临床保健杂 志，2014，17(1)：8788 6封卫东，王磊健康教育对2型糖尿病患者血糖水平 的影响J中国临床保健杂志，2011，14(3)：292293 7 张春晖，鞠宝兆太极拳运动的中医养生保健机制 J辽宁中医药大学学报，2009，11(7)：1718 8牛琴，姜淑霞，姜晓莉，等知信行模式健康教育对老 年高血压患者血压和生活质量的影响J中国临床 保健杂志，2014，17(2)：168170 (收稿日期：2014-08-21)
