1、临J；i 与实践Linchuangyushijian 中国医学创新第1o卷第29 (总第275期)2013年lOf 无痛人工流产和传统人工流产术式选择 对重复流产的影响 习辉 【摘要】目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年612月在本院妇产科要求行人工 流产术妇女共180例(无痛人工流产100例、传统人工流产80例)进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理 状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组(P005)，有可比性。 12方法传统人流术：探官腔，放置细尿管通过宫颈内口， 用5ml注射器抽取2利多卡因
2、5d，注入宫腔3ml，再注 入宫颈管1 ml，2 min后行人工流产手术。 无痛人工流产：手术前2-3 d将400 g的米索前列醇 放置在受术者的阴道，同时将膀胱进行适当充盈，取膀胱的 截石位，对受术者的外阴和阴道进行常规消毒，并铺无菌孔 并发非切13疼痛的研究J】中华现代护理杂志，2009，15(19)： 18O418o7 【7】王嘉锋，刘树孝，朱科明，等全麻病人术后恶心呕吐的危险因素 及预测模型的构建叨中华麻醉学杂志，2010，30(2)：146_149 8】陈巩荪，胡智慧，朱兵刺激耳穴辅助诊断的国内外研究概况J 中国针灸，2007，27(12)：939-941 一42一 9】徐韶怡，郑士
3、立，王庆来，等耳穴针刺贴压对妇科术后恶心呕 吐的抑制作用疗效观察fJ针刺研究，2009，34(2)：143144 【1O】李井柱，刘延莉，马福国，等自控经皮电刺激耳神门穴对剖 宫产术中恶心及区吐发生率的影响J针灸临床杂志，2012，2、8 (3)：1-4 (收稿日期：20130513)(本文编辑：陈丹云) Medical Innovation of China Vo110No29 Oct。2013 中国医学创新第1o卷第29期(总第275期)2013lO Jl Il缶历 与实践Linchuangyushijian 巾。宫颈注射2的利多卡因5 ml。将B超探头放置在无菌 即得粗分(x)，用粗分乘
4、以125以后取整数部分，就得标 巾的下方，经腹部对受术的子宫采取多切面的扫查，扫查内 准分(Y)，标准分的分界为50，其中5059为轻度焦虑， 容包括子宫大小及方位、形态、类型等，判定是否畸形，以 6O69为中度焦虑，69以上为重度焦虑。 及胎囊具体位置、形状和孕囊联系。继而，主要从纵切面对 14统计学处理将所有资料输入计算机，建立数据库， 取环和人工流产术进行全过程的监视。探官腔，放置细尿管 采用SPSS 160统计软件包，对调查资料进行分析。统计方 通过宫颈内口，用5 ml注射器抽取2利多卡因5 ml，注 法采用样本与总体均数的t检验、 检验、协方差检验，以 入官腔3 ml，再注入宫颈管1
5、 ml，2 min后行人工流产手术，P005为差异有统计学意义。 不予以宫颈阻滞。 2结果 13研究工具焦虑自评量表(SAS)：焦虑自评量表(se 21 半年内重复流产情况前次行无痛人工流产者重复流 Rating Anxiety Scale SAS)由华裔教授Zung编制(1971 o是 产率为43，明显高于传统人工流产组的21(P005 o 一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。适用于具 22 半年内重复流产及前后两次流产的心理状态半年内 有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS共有20项， 重复流产及前后两次流产的心理状态上差异均有统计学意义 每项按症状出现的频度分为四级评分，20
6、个项目得分相加 (PO05 o见表I。 表1两组SAS评分比较( s) 分 组别 焦虑 害怕 惊恐 发疯感 不幸预感手足颤抖躯体疼痛 乏力 静坐不能 心悸 无 人 组(n=100)310048 313102 323121 313087 262O58 375130 298O34 343O54 265O51 256024 传统人流组(n=80)234-4-048 219142 276125 259132 234102 297O89 265052 398103 257O23 223O53 t值 6997 6046 3243 4143 0560 O035 1433 3424 一O497 O025 P值
7、0000 0034 0026 O064 0577 0045 O086 O063 0620 O035 无痛人流组 (n=100) 传统人流组 (n=80) t值 P值 289064 3O503 250059 239043 248056 223041 243057 379042 378035 325053 66404 269035 279054 203035 212035 257035 265025 246052 356052 2794-035 245035 57404 3243 0038 5365 0057 2793 O007 4480 00oO 2005 7441 0572 4344 0352
8、 0351 3450 0048 0000 0569 0000 0000 0000 00o1 3讨论 人工流产者在手术前与正常人群相比较，心理健康状况 差，表现为焦虑和忧郁的情况较传统妇女更多，所以对于此 类情况医院的医护人员要进行一定程度的健康宣教。 从笔者研究的结果来看，无痛人流组和传统人流组的 差异具有统计学意义(POOl o说明很多无痛的妇女对男 女关系看得很随便，造成这种结果归根结底还是由人格因 素造成，社会责任感差的妇女，往往遇到感情问题时，注 重个人享受，当感情来临时，在男女关系问题上没有自己 的原则和立场，易听从他人意见，不能理智地分析问题， 对能造成的严重后果或估计不足或满不在
9、乎，所以无痛先 孕的情况在这种人格的女性身上时有发生。而且无痛人工 流产者相对传统者其心理健康状况并不算差，其外向性群 体特征较为明显，所以可能导致对于怀孕或是性行为的看 法比较淡漠，而且一般都会采用人流来解决，所以这种外 向型一旦与社会责任感形成反比的情况，容易导致怀孕结 果以及人流的解决方式。 参考文献 1】程金莲，梁执群，韩世范，等人工流产术患者术前焦虑及影响 因素调查分析【J】_中华护理杂志，2007，12(6)：1213 【2林丽珍，蔡水花浅谈人工流产焦虑状态及护理fJ】中国民间疗法， Medical Innovation of China Vo110。No29 Oct。2013 2
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