1、宁夏医学杂志2013年12月第35卷第12期Ningxia Med J，Dec2013，Vol 35，No12 文章编号：10015949(2013)12127702 经验交流 平罗县20002012年婚检与出生缺陷情况分析 徐秀琴 ，王玉林 ，尤 恩 摘要 目的 了解平罗县近13年婚检和出生缺陷情况。方法对男女双方或一方户籍在平罗县的农村和 城镇法定年龄新婚夫妇进行婚检，并将20002007年(未实行出生缺陷综合干预措施，为无干预组)与20082012 年(期间采取出生缺陷综合干预措施，为干预组)围产儿出生缺陷情况进行比较，评价干预效果。结果平罗县 2003年l0月之前，婚检率呈逐年上升趋势
2、；之后取消强制婚检的5年，婚检率不足l。2009年元月实施免费婚 检后婚检率逐年上升，检出疾病率也在上升，检出疾病率为1445，干预组出生缺陷率显著下降。结论实施免 费婚检后，提高了婚检率和疾病检出率；采取综合干预措施可降低出生缺陷的发生率。 关键词 婚检；出生缺陷；平罗 中图分类号R1691 文献标识码B 为了解平罗县婚检、出生缺陷存在的问题，现对 平罗县20002012年婚检及出生缺陷情况进行回 顾性分析。 1资料与方法 11 对象：符合中华人民共和国婚姻法婚姻登记 的有关规定，男女双方或一方户籍在平罗县，并在本 县婚检的2000年1月一2012年12月男女青年 23 129人；HBsAg
3、(+)、梅毒(+)夫妻双方或一方阳 性所生子女1 285人；发生出生缺陷的399名新生儿。 12方法：平罗县妇幼保健所为本县的婚检点，按 照卫生部婚前检查工作规范的要求，婚检的新婚 夫妇检查项目，包括询问病史、体格检查(包括身高、 体重、血压、五官、胸部、第二性征、生殖器等检查)、 血常规、尿常规、胸透、血转氨酶及乙肝表面抗原、女 性妇科及阴道分泌物检查、梅毒筛查等；同时进行婚 前卫生指导，婚前卫生咨询和登记随访等。对HB sAg(+)、梅毒(+)夫妻双方或一方阳性所生子女 1 285人进行乙肝“两对半”和梅毒筛查，并在出生后 即可给予干预性治疗。从2008年开始，给妊娠前后 妇女免费发放叶酸
4、并在孕前和孕早期每天服用叶酸 400 Ixg。 13干预措施：一级预防主要是加强婚前卫生指 导、婚前卫生咨询及小剂量叶酸预防神经管畸形；二 级预防主要是加强孕期筛查与诊断，避免出生缺陷 儿的出生；三级预防主要是加强新生儿疾病的筛查， 以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。HBsAg、 梅毒阳性夫妻双方或一方阳性所生子女，干预有效 的标准为：HBsAg阴性，抗一HBs10 mlUmL； 监测TRUST试验，滴度为1：8或呈阴性。 14统计学方法：采用SPSS l15统计软件，计数资 作者单位1宁夏平罗县妇幼保健所检验科，宁夏平罗753400 2新西兰香港医学会，新西兰9710 料比较用x 检验，以
5、P005为差异有统计学 意义。 2结果 21平罗县20002012年婚检率：2003年10月之 前，婚检率呈逐年上升趋势，之后取消强制婚检， 2004年婚检率为0；2009年1月实施免费婚检后，婚 检率为8217，2012年婚检率为9371，见表1。 表1 20002012年婚检及疾病检出情况 22 平罗县20002012年各类疾病检出：共检出 疾病3 344人，检出率1445。指定传染病检出 1 300人，检出率3918；生殖系统病检出867人， 检出率2613；糖尿病、高血压等内科系统病检出 1 151人，检出率3469。 23 HBsAg、梅毒阳性干预与未干预所生子女有效 情况：2000
6、2012年HBsAg夫妻双方或一方阳性所 生子女干预有效与20082012年669人干预组比 较，HBsAg(+)干预有效率8505(X =1075，P 005)；20002010年梅毒夫妻双方或一方阳性 宁夏医学杂志2013年12月第35卷第l2期Ningxia Med J，Dee2013，Vol 35，No12 所生子女181人为未干预组与20112012年148人 为干预组比较，干预有效率为9122(x =833，P 005)。 24 出生缺陷发生率：平罗县20002012年监测 同产儿39 805人，出生缺陷399人，平均发生率为 10024万；20002007年(无干预组)围产儿24
7、 820 人，出生缺陷271人，发生率为10919万；2008 2012年(干预组)围产儿14 985人，出生缺陷128 人，发生率为8542万。干预组低于非干预组(x = 506，P005)。 25神经管缺陷发生率：20002007年神经管缺陷 发生35人(1292)，20082012年神经管缺陷发 生6人(469)，差异有统计学意义()( ：637，P 005)。 3讨论 31 婚检及疾病检出：平罗县20002012年强制 婚检之前的4年和免费婚检后的4年，婚检率逐年 上升，疾病检出率也在逐年上升。从检出的疾病看， 传染性疾病3918，传染性疾病中梅毒上升明 显。j。因此对婚前检查检出疾病
8、者，提供婚前卫生 指导和咨询是婚前保健的重要内容。 32检出传染性疾病：婚检检出的HBsAg、梅毒阳 性的已婚妇女怀孕，经过胎盘和母乳喂养等环节，在 分娩过程中或分娩后都有可能使婴儿感染。针对以 上新生儿的感染途径，婚检查清男女双方的健康状 况非常必要。平罗县从2008年开始对HBsAg阳性 的孕产妇实施十预措施，2011年开始对梅毒阳性的 孕产妇实施干预措施，干预有效率分别为8505和 9122，效果非常明显。 33 出生缺陷：平罗县20002007年出生缺陷发 生率为10919万，与宁夏全区平均水平(1 1 190 万)一致，接近云南省石林县19962007年12年的 出生缺陷发生率(11
9、850万)12i；2008年干预后总 出生缺陷有所下降，尤其是神经管缺陷。因母亲孕 早期叶酸缺乏是神经管缺陷的主要原因，平罗县从 2008年开始，给妊娠前后妇女免费发放叶酸并每天 服用400 Ixg，降低了神经管缺陷发生的危险性 。 加之北方地区叶酸普遍缺乏，补充叶酸是预防神经 管缺陷的重要措施 。平罗县干预前神经管缺陷居 出生缺陷第2位，采用妊娠前后妇女免费发放服用 叶酸，神经管缺陷得到了有效控制。 近几年我国出生缺陷发生率有逐年上升趋 势 J，虽目前无证据证明出生缺陷发生率与婚检的 直接关系，但本文的资料显示，我们可以对婚检者给 予婚前卫生指导和咨询，并对检出疾病者给予干预 措施，可预防出
10、生缺陷的发生。 参考文献 1 J杜希恩乙型肝炎、艾滋病及梅毒母婴传播的综合防治M武 汉：湖北科学技术出版丰十，201 1：52 2 彭建华，李春云石林县妇幼保健院ff】生缺陷监测及干预措施 的回顾性分析J中国妇幼保健，2009，24(7)：926928 3 王玮，许伟，郑亚军，等先天畸形危险因素的病例对照研究 J中国儿童保健杂志，2007，15(4)：403405 4 余瑞欣，张英，孙小平，等80261例同产儿H生缺陷情况分析 J中国妇幼保健，2009，24(26)：36673668 5 李丽莎，朱军，黄海明，等重视相关影响因素做好fn生缺陷一 级预防J中国计划生育和妇产科，2011，3(1)
11、：66 收稿日期20130802 责任编辑李洁 文章编号：10015949(2013)12127803 20002012年彭阳县孕产妇死亡情况分析 周 勇，李 刚 经验交流 摘要 目的 回顾性调查彭阳县13年孕产妇死亡情况。方法收集彭阳县20002012年13年的孕产妇 死亡情况数据，进行统计学分析。结果(2ooo一2012年孕产妇年平均死亡率为469910万，呈波动性下降趋 势。20002005年孕产妇死因位居前3位的依次为产后出血、妊高症、产褥感染；20062012年孕产妇死因位居 前3位依次为内科合并症、羊水栓塞、妊高症。20002005年实施流动孕产妇委托管理之前死亡地点主要集中 在家中、途中、乡卫生院；20062012年实施流动孕产妇委托管理之后死亡地点主要集中在县级医院、市级医院、省 级医院。结论加强流动孕产妇管理，提高孕产妇保健管理质量是切实控制孕产妇死亡的有效手段。 关键词 孕产妇；死亡；原因分析 中图分类号 R71466 文献标识码 B 作者单位宁夏彭阳县妇幼保健所，宁夏彭阳756500 孕产妇死亡率是反映当地政治、经济、文化教 育、妇幼保健T作质量和居民健康状况，已经被列为
