1、调查研究 2013年7月第20卷第19期 左氧氟沙星注射液使用调查分析 徐飞翠 徐永源 广东省阳西县人民医院药剂科，广东阳西529800 【摘要】目的对左氧氟沙星注射液的使用情况进行调查分析。方法采用随机抽样的方法选择2012年2月2013年 2月在本院住院且应用左氧氟沙星治疗的临床资料共48份，并对其进行调查分析。结果48例患者中均采用静 脉滴注给药，住院患者多为中、老年患者，由于患病种类较多，所以较多地选择合并用药，采用口服+静脉给药较 多，其中，平喘药物多为氨茶碱+氨溴索，改善循环药物多为银杏叶提取物。因面神经炎入院治疗者由于左氧氟 沙星注射液的长期用药，增加了患者二次感染的机会。结论应
2、加大对临床医师抗菌药物应用的理论知识培训， 加强抗菌药物临床应用的规范性管理，制订抗菌药物临床合理应用制度。使临床医师充分发挥药物使用的指导 作用，促进抗菌药物的合理使用。 【关键词1左氧氟沙星；临床分析；合理用药 中图分类号】R195 【文献标识码C 【文章编号】16744721(2013)07(a)一016OO2 Investigation and analysis of Levofloxacin injection application XU Feicui XU Yong-yuan Pharmacy Department，Peop!e S Hospital of Yangxi Coun
3、ty in Guangdong Province，Yangxi 529800，China 【Abstract】Objective To investigate and analyze the applications of levofloxacin injectionMethods By the method of random sampling，48 clinical data from February 2012 to February 2013 in our hospital that treated by levofloxacin were selected and analyzedR
4、esults 48 patients were treated by intravenous infusion with levofloxacinBecause of many kinds of illness and most of them in middle and old age，drug combination was adopted in more time，of which O ral administration combining with intravenous drip was most frequently usedDrugs mostly used for relie
5、ving asthma were aminophylline and ambroxol，and for improving circulation were ginkgo biloba extractsThe cases of facial neuritis treated by intravenous drips with levofloxacin in a long-term，which increased the chances of a secondary infection Conclusion We should increase the application of antimi
6、crobial agents on the clinician S theoretical knowledge train ing，strengthen the standardized management of clinical application in antibacterial drugs，draw up the clinical reason able application of antibiotics system，SO that the clinician can give full play to the guiding role in drug application，
7、and promote the rational application of antimicrobial drugs 【Key words】Levofloxacin；Clinical analysis；Rational drug use 左氧氟沙星注射液是氟喹诺酮类抗菌药物临床上属 于广谱杀菌药物，由于其抗菌谱广且抗菌活性较强，临床 上应用较为普遍，但近年来临床应用所出现的不安全因素 越来越多，因此，本院以左氧氟沙星注射液为例，针对其安 全及合理性进行分析评价。 1资料与方法 11一般资料 采用随机抽样的方法选取2012年2月2013年2月 在本院住院且应用左氧氟沙星治疗的患者病历共48份。
8、 12方法 将所有患者应用左氧氟沙星的适用证、疗程、不良反 应等记录T作表，按照新药物学以及药物说明书并结合 病程记录和其他相应检查结果，整理所有病历资料，对左 氧氟沙星的临床使用状况进行综合性分析并根据不良反 应进行合理纠正I 。 2结果 21左氧氟沙星注射液用药的科室分布及年龄统计 左氧氟沙星注射液应用范围较广，除儿科患者外其他 各科住院患者均有所涉及(所有左氧氟沙星注射液的主要 生产厂家为扬子江药业集团有限公司，国药准字号： 160中国当代医药CHINA M0DERN MEDICINE H19990324)。住院病历为应用左氧氟沙星的患者共48份， 其中，男性36例(占750)女性12例
9、(250)，年龄17 68岁，平均4575岁，住院时间160 d，颅脑外科8例，骨 科4例、心血管内科14例、感染内科l2例、妇产科5例、 重症医学科5例。 22住院患者合并用药情况的统计 48例使用左氧氟沙星的患者中，32例效果显著，13例 有效，3例无效。住院患者多为中、老年患者，南于患病种类 较多，所以较多地选择合并用药，其中，采用口服+静脉给 药较多，平喘药物多为氨茶碱+氨溴索，改善循环药物多为 银杏叶提取物。不采用左氧氟沙星注射液与果糖相配伍使 用，个别病例 现与地塞米松注射液混 的情7兄钳埘本 院制订的应，Lj左氧氟沙星应川评价表，对所有不合理 药 的情况进行统计发现，主要不合理，
10、LJ药表现多为疗程时It】 不准确，用药不合理，治疗多经验用药等。曾有住院病历诊 断为单纯患上呼吸道感染，以及因面神经炎入院治疗患者， 经检查其体内白细胞、中性粒细胞数量正常，入院后进行 1周的连续左氧氟沙星注射液静脉滴注，此类病例则是由 于临床医师对左氧氟沙星注射液使用适用证把握不严格 而长期为患者用药，增加了患者二次感染的机会。 2013年7月第20卷第19期 3讨论 左氧氟沙星是一种新型氟喹诺酮类抗菌药物，其主要 机制是抑制细菌DNA的旋转酶活性，抑制细菌DNA的复 制，由于其具有优良的抗菌性，临床多用于适用证较宽的 患者如消化道出血、胃炎、骨科手术预防、皮肤软组织挫 伤以及其他妇科等，
11、有颅脑创伤史或中枢神经系统疾患的 患者也选用左氧氟沙星注射液治疗，用量较大，但近年来 通过调查发现有不合理用药现象的出现，存在较多安全隐 患口I，具体如下：药物选择方面，肠道感染、社区获得性呼 吸道感染以及其他感染性疾病的治疗。需要在患者病情以 及条件允许的情况下使用氟喹诺酮类药物进行检验性治 疗，并根据本地区细菌耐药监测结果选择该类药物。氟喹 诺酮类药物作为围术期预防用药之一，在临床应用上要求 严格进行控制。并密切进行关注，对有不良反应报告的氟 喹诺酮类药物应该慎用。给药方法方面，左氧氟沙星注 射液静脉滴注给药正常应为：成人每天05 g，对于感染程 度较重且对病原菌敏感性较差的患者，可增加剂
12、量，左氧 氟沙星为浓度依赖性杀菌药。如未按说明书所规定剂量给 药时，使有效血药浓度降低，易产生一定的细菌耐药性，从 而达不到预期的治疗效果，甚至使病情恶化41。所以临床上的 左氧氟沙星用药剂量应该严格遵循最新的说明书进行使 用。使用静脉滴注时滴速过快以及没有采取任何避光措 施。造成左氧氟沙星出现一定的不安全性。因此，不同药物 的联合使用、使用时稀释浓度过高、使用滴注时速度较快 以及没有采取任何避光措施等均是造成左氧氟沙星使用 出现不安全性的主要因素 】。 为促进药物的合理使用，本研究建议采取以下几方面 进行规范。增强防范意识，规范进货渠道：对于药品的安 全性进行质量把关，对于药物的选择应该选择
13、质量好、信 誉好以及不良发生率较低的生产厂家，对于药物的保管应 该严格遵循储存规定并将温度、遮光等措施做到最好，谨 防出现在储存过程中发生质量的变化61。规范化操作：护 理人员应严格按照说明剂量进行调配，不能随便增加药物 剂量以及改变溶媒速度，在应用左氧氟沙星注射剂时应单 独使用不可和其他药物混合使用用。且在用药后应留院观 调查研究 察半小时，谨防出现不良反应，一旦发现不良反应应立即 进行治疗。临床医师应严格把握左氧氟沙星注射液的用 药适用证：左氧氟沙星注射液多适用于敏感细菌引起的中、 重度感染，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染 以及皮肤软组织和肠道感染、败血症等其他感染。临床用 药
14、规定成人为04 g，d，分2次进行静脉滴注，也可05 g，d， 1次d。对于重度感染的患者可增大使用剂量，最大剂量可 为06 gd，分2次进行静脉滴注81。因本院左氧氟沙星注射 液在药物适用证、溶媒使用、给药剂量和方法等方面存在 较多不合理现象，应该进一步加大对临床医师抗菌药物临 床应用的理论知识培训，加强抗菌药物使用的监督管理， 参照抗菌药物临床管理办法的具体用药规范条例，建立 抗菌药物临床合理用药制度，使临床医师充分发挥药物治 疗的指导作用。促进抗菌药物的合理使用，提高合理用药 水平。 【参考文献】 1欧阳春，高山，唐洁，等左氧氟沙星注射液使用调查分析J】中国现 代药物应用，2012，6(
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16、on in rat plasma and its application to the drug interaction study of Shuanghuang-lian freezedried powder combined with levofloxacin injectionJJ Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2012， 898：130135 6黄秀华，杨晓霞，陈冬梅，等左氧氟沙星注射液所致不良反应的报 告分析J中国实用护理杂志，2012，28(z1)：145146 7杨秀娟依替米星注射液与左氧氟沙星注射液治疗急性肠道感染 疗效
17、观察J】_临床合理用药杂志，2012，5(31)：2627 8林小明，周永淳，郑逸川，等左氧氟沙星注射液2种不同给药方法 防疗急性阑尾炎围手术期感染的效果对LLJ临床合理用药杂志 2012，5(29)：1819 (收稿日期：20130411本文编辑：袁成) (上接第159页) 综上所述笔者认为PLG发生与全身脂质代谢如胆固 醇代谢紊乱有关，PLG的危险因素可能是高血脂、脂肪肝、 男性以及年龄，因此为避免PLG的发生，建议有血脂偏高 以及有脂肪肝者应合理饮食，少吃脂肪含量高的食物。 【参考文献】 1】凸新生实用临床普通外科学【M 氏沙：中南大学 版f：，2006： 1359 2】孙传兴临床疾病诊
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