1、交桩记录表工程名称 桩号参与单位 参与人签名业主代表设计单位施工单位监理单位一、导线点交接：共交导线点 个，其编号为：二、水准点交接：共交水准点 个，其编号为：三、桥立桩交接：共交接桥立桩 个，其编号为：桩号和资料交接情况 四、测量资料交接：1、导线点、水准点成果表；2、计算说明书遗留问题年 月 日工程定位测量记录工程名称： 记录日期: 年 月 日测量项目 气象情况 测量人员测量情况测量用具及精度：测量成果：控制网图标：规划部门复测结果：规划部门复测人：规划部门（公章）：年 月 日建设单位：负责人：年 月 日 设计单位：负责人：年 月 日 施工单位：负责人：年 月 日施工组织设计（方案）报审表
2、致： （监理单位/建设单位）：现报上 施工组织设计(方案)（全套、部分） ，已经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查和批准。附：施工设计（方案）承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字）： 项目技术负责人（签字）： 日 期： 年 月 日专业监理工程师审查意见：1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充专业监理工程师（签字）： 日期： 年 月 日总 监 理 工 程 师/审查意见：建设单位（项目）负责人1、同意 2、不同意 3、按以下主要内容修改补充并于 月 日前报来。项目监理机构/建设单位（公章）： 总监理工程师/建设单位（项目）负责人（签字）： 日期： 年 月 日主要工程设备报审表监
3、理单位/建设单位： 根据编号为 设计图纸所需要求，需配置下列设备，请予认可。承包单位项目部（公章）： 项目负责人（签字）： 日 期： 年 月 日设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期监理工程师审查意见：项目监理机构/ 专业监理工程师/（公章）： (签字)： 建 设 单 位 建设单位（项目）负责人日 期： 年 月 日建筑材料进场审批登记表工程名称 规格 出产地 数量 到场时间 是否有合格证验证单位有关人员签字建设单位： 合格（ ） 不合格（ ） 签字：监理单位： 合格（ ） 不合格（ ） 签字：施工单位： 合格（ ） 不合格（ ） 签字：施工现场质量管理检查工程名称 施工许可证（开工证
4、）建设单位 项目负责人设计单位 项目负责人监理单位 总监理工程师施工单位 项目经理 项目技术负责人序号 项目 内容1 现场质量管理制度2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与对分包单位的管理制度5 施工图审查情况6 地质勘察资料7 施工组织设计、施工方案及审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设置11 现场材料、设备存放与管理12检查结论：总 监 理 工 程 师 /签字：建设单位（项目）负责人 年 月 日管（沟）槽底标高验收记录起止桩号： 验收日期： 年 月 日桩号 设计高程 允许偏差 自检高程 复检高程 抽检高程0至-20验 收结 论施工单位 设计单位
5、监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签沟槽中线及地质情况验收记录起止桩号： 验收日期： 年 月 日桩号 项目 允许偏差 自检高程 复检高程 抽检高程开挖长度基底宽度由设计中线往外量0至-200基 底地质情况验 收结 论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签沟槽边坡验收记录起止桩号： 验收日期： 年 月 日桩号 项目 允许偏差 自检高程 复检高程 抽检高程沟槽边坡-0验 收结 论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签给水管道安装质量验收表项次项 目 允许偏差 自检记录 验收记录埋地 50铸铁管 敷设在地沟内 20埋地 40碳素钢管
6、敷设在地沟内 15埋地 50混凝土管 敷设在地沟内 20埋地 501 坐标硬聚乙烯管 敷设在地沟内 20埋地 302 标高 铸铁 管敷设在地沟内 20埋地 15碳素钢管 敷设在地沟内 10埋地 30混凝土管 敷设在地沟内 20埋地 15硬聚乙烯管 敷设在地沟内 10每 1 米 1.5铸铁管 全长 40Dg100 0.5每米 Dg100 1Dg100 13碳素钢管全长 Dg100 25每 1 米 2混凝土管 全长 50每 1 米 13水平管道纵横方向弯曲硬聚乙烯管 全长 25验收结论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签水压试验验收记录工程名称施工单位起止桩号管径 接
7、口做法试验日期 观测时间判定标准 排尽管内空气，升至实验压力，观测 10min 后压力下降大于 0.05Mpa，且管道接口未发生破坏。设计压力 恒压时间不小于10min结果试验验收结论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签回填土质量验收序号 项目 压实度%（轻型击实实验）检查结果胸腔部分90管顶以上50085管顶500以上至地面高级路面95次高级路面90验收结论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签中间验收记录工程名称 工程项目建设单位 施工单位验收日期 技术负责人验收内容质量情况及验收意见施工单位 设计单位 监理单位建设单位质量监督站参
8、加验收人员会签隐蔽工程验收记录隐蔽项目隐蔽部位检查情况处理意见验收结论施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 质量监督站参加验收人员会签单位工程观感质量检查记录工程名称 施工单位质量评价序号 项 目 抽查质量状况 好 一般 差观感质量综合评价施工单位项目经理：年 月 日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日设计单位：年 月 日质监单位：年 月 日单位工程质量竣工验收记录工程名称 结构类型 工程量施工单位 技术负责人 开工日期项目经理 项目负责人 竣工日期序号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程2 质量控制资核查结果3 安全和功能检验资料核查及主要功能抽查结果4 观感质量检查结果5
9、综合验收结论建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 质监单位参加验收单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日工程竣工验收鉴定书工程名称开工日期 竣工日期设计概算 施工决算验收范围及数量：验收意见：本工程竣工质量评为：验收组长签字：建设单位 监理单位 施工单位 设计单位参加验收单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日质量监督机构对验收的评价：山南地区建设局工程质量监督站（公章） 年 月 日
