1、参麦注射液联合西药治疗慢性心力衰竭 64例 孙玉锋 河南中医药大学第三附属医院药剂科 摘 要： 目的:观察参麦注射液联合西药对慢性心力衰竭患者心功能和炎性细胞因子的影 响。 方法:选取126例慢性心力衰竭患者作为研究对象, 随机分为对照组 62例和 观察组64例, 对照组给予常规西药治疗, 观察组在此基础上静脉注射参麦注射 液。观察两组疗效, 并检测治疗前后心功能和血清炎性细胞因子指标。结果:治 疗后, 观察组 LVEF、LVESD和LVEDD水平均有明显改善, 且观察组 LVEF水平均 高于对照组, LVESD 和LVEDD水平低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具有
2、可比性。 1.2 治疗方法 对照组根据病情给予依那普利 (上海现代制药股份有限公司, 国药准 字:H31021937) 10 mg/次, 2次/d;卡维地洛 (齐鲁制药有限公司, 国药准 字:H20000100) 6.25 mg/次, 2 次/d;螺内酯 (杭州民生药业有限公司, 国药准 字:H33020070) 20 mg/次, 2次/d;呋塞米 (天津力生制药股份有限公司, 国药 准字:12020163) 20 mg/次, 2次/d等药物口服治疗, 观察组在此基础上将 50 m L参麦注射液 (河北神威药业有限公司, 国药准字:Z13020888) 加入 5%葡萄糖 液250 m L 中静
3、脉滴注。两组疗程均为 14 d, 共1个疗程。 1.3 疗效判定 显效:治疗后患者临床症状明显消失, 心功能达到级或提高2级;有效:治疗后 患者临床症状有所好转, 心功能提高1级但未达到级;无效:治疗后患者临床 症状未消失, 心功能无改善甚至加重。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例 数100%。 1.4 观察指标 治疗前后对患者进行心脏彩超, 测定左心室射血分数 (LVEF) 、 左室收缩末期内 径 (LVESD) 和左室舒张末期内径 (LVEDD) ;治疗前后分别抽取外周静脉血, 取 血清后ELISA法检测肿瘤坏死因子- (TNF-) 和白介素-12 (IL-12) 水平; 对比其临
4、床疗效。 1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 进行统计学分析。计量资料用均数加减标准 表示, 组 间比较采用t检验, 治疗前后比较采用配对 t检验, 计数资料用百分率 (%) 表 示, 采用 检验。以 P0.05) ;治疗 后, 观察组上述指标水平均有明显改善, 且观察组LVEF水平高于对照组, LVESD 和LVEDD 水平低于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) ;治疗 后, 观察组上述水平均有明显改善, 且观察组血清 TNF-和IL-12 水平低于对 照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表 2。 表2 两组治疗前后血清炎性细胞因子比较 下载原表 2.3 两组疗
5、效比较 观察组显效42例, 有效17例, 治疗总有效率为 92.19%;对照组显效 28例, 有 效21例, 治疗总有效率为 79.03%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 见表3。 表3 两组疗效比较 下载原表 3 讨论 研究发现5, 多种炎性细胞因子参与慢性心力衰竭的发生和发展过程, TNF- 参与机体免疫应答反应, 在动脉粥样硬化的形成及发展中发挥重要作用, 当心 肌细胞处于低氧应激情况时, TNF-异常分泌增多, 损伤内皮细胞, 促进心肌 重塑并加重血管功能障碍, 同时TNF-可诱导氧自由基的大量释放, 共致心肌 细胞凋亡、坏死及左心室重构, 造成心肌收缩力和心功能下
6、降。IL-12可促进 TNF-、 IL-2等炎性细胞因子合成, 共同诱导血管内皮细胞产生NO等血管因子, 产生心肌变力, 进而致心肌重塑及心肌收缩力降低, 加重慢性心力衰竭6。对照组所用西药是治疗慢性心力衰竭的常规方法, 可通过强心、 扩血管和利尿等多 方面改善患者症状、 体征及心功能情况, 但临床研究发现西药治疗效果并不理想, 多影响预后7。参麦注射液是由红参和麦冬组成的中成药制剂, 红参中的有效 成分人参皂甙具有免疫调节, 降低机体炎性细胞因子水平, 还可以促进儿茶酚 胺释放, 提高心肌收缩力和耐缺氧能力;麦冬可有效清除氧自由基, 且具有稳定 心肌细胞膜的作用, 提高正性肌力8-9。参麦注
7、射液可保护血管内皮功能, 具 有改善微循环及心功能状态的作用10。 本次研究发现, 观察组治疗后血清 TNF-和 IL-12水平均有明显改善, 且观察 组上述细胞因子水平明显低于对照组 (P0.05) , 这与相关研究结果相符11, 说明参麦注射液联合西药具有调节机体免疫状态的功效, 可有效降低慢性心力 衰竭患者炎性细胞因子水平;本研究还发现, 观察组治疗总有效率为 92.19%, 明显高于对照组的 79.03%, 且治疗后观察组 LVEF、LVESD和LVEDD 等心功能改 善情况也明显优于对照组 (P0.05) , 这与相关研究结果相近12, 提示参麦 注射液联合西药在控制慢性心力衰竭患者
8、免疫反应后, 对于心功能的提高具有 积极作用, 可明显提高治疗效果。 综上所述, 参麦注射液联合西药治疗可调节慢性心力衰竭患者免疫状态, 有效 改善心功能, 提高临床治疗效果。 参考文献 1酆诗蕾, 何怀阳.慢性心力衰竭的中医药研究进展J.中国民族民间医药, 2017, 26 (5) :83-85. 2俞兴群, 王玲.慢性心力衰竭中医证候特征与客观化研究J.中医学报, 2015, 30 (11) :1667-1669. 3孟令波, 史新长, 安世琪.参麦注射液佐治慢性心力衰竭疗效观察J.现代 中西医结合杂志, 2014, 23 (16) :1749-1751. 4中华医学会心血管病学分会, 中
9、华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭 诊断和治疗指南2014J.中华心血管病杂志, 2014, 4 (2) :98-104. 5杨晓霞, 杨衍涛, 马莉, 等.BNP、CRP、TNF-、IL-6与慢性充血性心力衰 竭的诊断和心功能分级相关性J.兰州大学学报 (医学版) , 2012, 38 (2) :40-42. 6陆振涛.倍他乐克对老年慢性心力衰竭及血清 IL-12与BNP水平的影响J. 中国实用医刊, 2016, 43 (7) :85-86. 7崔燕, 吴晓蓉, 付英杰, 等.参麦注射液对慢性心力衰竭的炎症因子和心功 能的影响J.浙江临床医学, 2015, 17 (2) :226-227
10、. 8于胜国.环磷腺苷联合参麦注射液对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效及 安全性分析J.黑龙江医药, 2017, 30 (1) :87-89. 9赵彩霞, 牛彩娟, 牛剑武.参麦注射液联合缬沙坦胶囊治疗慢性心力衰竭的 效果观察J.中西医结合心血管病杂志, 2016, 4 (5) :70-71. 10王登峰, 李昌.参麦注射液对慢性心力衰竭患者 TNF-、IL-12 水平及心功 能的影响J.海南医学院学报, 2013, 19 (1) :38-40. 11叶剑飞.参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆脑钠肽的影响 J.现代实用医学, 2015, 27 (2) :201-203. 12王向春, 许东升.参麦注射液治疗慢性充血性心力衰竭临床研究J.中医学 报, 2012, 27 (8) :1020-1021.
