1、参麦注射液联合琥珀酸美托洛尔在冠心 病心力衰竭治疗中的效果观察 耿红彬 刘芳 铜川市职业病防治院 铜川市人民医院 摘 要： 目的 探讨参麦注射液与琥珀酸美托洛尔在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果。 方法 选取我院收治的 84例冠心病心力衰竭患者为研究对象, 根据入院顺序将 入选的患者分为对照组和研究组, 每组42例。对照组患者给予琥珀酸美托洛尔 治疗, 研究组患者在此基础上联合应用参麦注射液治疗, 比较两组患者的临床 疗效。结果 研究组患者的治疗总有效率为 92.85%, 明显高于对照组的 76.19% (P0.05) 。 1.2 方法 患者入院后均给予扩血管、利尿、吸氧、强心等常规治疗, 对照
2、组患者在此基础 上口服琥珀酸美托洛尔缓释片 (厂家:阿斯利康制药有限公司;批准文号:国药准 字J20150044) 治疗, 11.875 mg/次, 1次/d, 连用1周后可根据患者自身病情 增加剂量, 最大剂量控制在 100 mg/d, 连续治疗 2周。研究组患者在对照组的 基础上将 60 m L参麦注射液 (厂家:大理药业股份有限公司;批准文号:国药准字 Z20093647) 加入到 0.9%生理盐水250 m L中静脉滴注, 1次/d, 连续治疗 2周。 1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组患者的临床疗效, 治疗前、后心功能各指标 (心率、心胸比率、LVESD、 LVEDD、 LVE
3、F) 及血浆 BNP水平变化, 不良反应发生情况。 临床疗效评定标准, 显 效为治疗后患者心功能改善 2级以上或恢复正常, 临床症状及体征基本消失, 不影响正常生活;有效为治疗后患者心功能 12级, 临床症状及体征明显好转, 不能恢复正常生活;无效为以上指标均为满足或病情恶化。总有效率=显效率+有 效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对本研究数据进行统计分析, 计数资料用n/%表示, 采用检验, 计量资料用 表示, 采用t 检验, P0.05) ;治疗后, 两组患者的各心功能指标及血浆 BNP 水平均明 显改善, 且研究组显著优于对照组 (P0.05) ;研究组患者的 不良反应总发
4、生率低于对照组 (P0.05) 。见表 3。 表3 两组患者不良反应发生情况比较 (n=42, n/%) 下载原表 3 讨论 冠心病心力衰竭患者首先表现为左心衰竭, 临床上常表现为呼吸困难、喘息、咳 粉红色泡沫样痰等, 之后出现右心衰竭。 临床上主要以血流动力学效应药物扩张 血管, 降低心肌耗氧量及外周血管循环阻力, 从而改善心功能4。琥珀酸美托 洛尔可选择性阻断 1受体及儿茶酚胺作用, 保护交感神经功能, 改善心肌功 能, 是临床上治疗冠心病心力衰竭的首选药物。 祖国医学认为, 冠心病心力衰竭 属中医“心悸”“胸痹”范畴, 其病机为心气不足, 血行不畅, 久则导致气虚 血瘀而致病。参麦注射液
5、主要由麦冬、红参提取而成, 红参具有温阳益气、补益 虚衰之心气, 能增加心肌收缩力及心排血量, 改善心肌功能, 麦冬具有养阴生 津、 益气固脱之功效, 具有正性肌力作用, 且能提高心肌细胞的耐缺氧能力, 有 效保护心肌。 两者联合可有效改善患者的心肌功能, 调节机体免疫及内分泌功能 5。另外, 参麦注射液还可有效提高患者的免疫机能, 与琥珀酸美托洛尔联合 应用可有效降低药物不良反应, 起到增效减毒的效果6。 本研究结果显示, 研究组患者治疗总有效率及不良反应发生率比较, 差异显著 (P0.05) , 且治疗后两组患者的各心功能指标及血浆 BNP水平均明显改善, 且 研究组显著优于对照组 (P0
6、.05) 。 表明参麦注射液与琥珀酸美托洛尔联合应用 在改善患者心功能、 提高临床疗效方面具有一定优势, 其原因为参麦注射液可协同性地发挥美托洛尔增强心肌收缩力、保护心肌细胞、改善心肌功能的作用, 且 能提高机体免疫功能, 降低药物不良反应。 综上所述, 参麦注射液与琥珀酸美托 洛尔联合应用可有效改善患者的心功能及血浆 BNP水平, 提高患者的治疗效果, 且不良反应少, 在冠心病心力衰竭患者的治疗中具有重要的临床意义。 参考文献 1王世恒, 陈来明, 李军荣.美托洛尔联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗 效观察J.中医药导报, 2013, 19 (12) :56-58. 2王丽, 袁全才, 李亮
7、.参芪扶正注射液联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病慢性 心力衰竭的临床观察J.吉林医学, 2015, 36 (1) :13-15. 3颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南M.北京:人民卫生出版社, 2010. 4李刚, 蔡学英.参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的长期疗效分 析J.中华中医药学刊, 2014, 32 (1) :212-214. 5何磊康.美托洛尔与曲美他嗪联合应用治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察J. 医学理论与实践, 2013, 26 (20) :2694-2695. 6吕维珍, 王津浦, 孙锦梅.美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭 疗效对比J.中国药物与临床, 2012, 12 (8) :1086-1088.
