1、基于中医传承辅助平台的藏医药治疗胃痛用药规律分析 李海娇 李琪 吕秀梅 张艺 范刚 成都中医药大学药学院 成都中医药大学民族医药学院 摘 要： 目的:采用中医传承辅助平台软件分析藏医药治疗胃痛方剂的组方规律。方法:收集部颁标准藏药分册、藏药标准、常用藏成药诠释等法定标准及著作中治疗胃痛的藏药方剂, 应用中医传承辅助平台软件, 采用改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法, 分析藏医治疗胃痛方剂中常用药物、组方规律、核心组合及发现新方。结果:整理出治疗胃痛的藏医方剂共 94 首, 涉及 228 味藏药, 使用频次 7 次及以上的藏药共 34 种, 获得治疗胃痛药对及核心组合
2、 52 个、新处方 13 个。结论:藏医治疗胃痛的核心药物为荜茇、诃子、藏木香、寒水石等, 常用的核心组合为寒水石-藏木香和荜茇-藏木香。本文为这些药物的临床应用和治疗胃痛的新药开发提供了参考依据。关键词： 藏药; 胃痛; 中医传承辅助平台; 用药规律; 作者简介：李海娇, 女, 1992 年生;硕士在读;E-mail:。作者简介：范刚, 男, 1983 年生;中药学博士, 副研究员;E-mail:。收稿日期：2017-04-17基金：国家社会科学基金重大项目 (16ZDA238) Analysis on Medication Rules of Tibetan Medicines in Tre
3、ating Stomachache Based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Assistance SystemLI Hai-jiao LI Qi L Xiu-mei ZHANG Yi FAN Gang College of Pharmacy, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; College of Ethnic Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine; Abstract： Object
4、ive: To analyze the medication rules of Tibetan medicines in the treatment of stomachache based on Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System (TCMISS) .Methods: Prescriptions for treating stomachache were collected from“Department Standard”, “Drug Standards of Tibetan Medicines”, “Inter
5、pretation of Commonly Used Tibetan Medicine”and so on.The improved mutual information, complex system entropy clustering and unsupervised hierarchical clustering entropy methods of TCMISS were applied to analyze the commonly used drugs, composition rules, core combination and discovery of new prescr
6、iptions.Results:94 prescriptions used for stomachache were included in this study involving 228 Tibetan herbs, 34 Tibetan medicines used equal to or more than 7 times.Moreover, 52 core combinations and 13 new prescriptions were evolved and obtained.Conclusion: The core Tibetan medicines in the treat
7、ment of stomachache are Fructus Piperis Longi, Terminalia chebula Retz, Radix Inulae Racfmosae, Gypsum Rubrum, etc.The commonly used core combinations are Gypsum Rubrum-Radix Inulae Racfmosae and Fructus Piperis Longi-Radix Inulae Racfmosae.This article provides a reference for the clinical applicat
8、ion of these drugs and development of new drugs in the treatment of stomachache.Keyword： Tibetan medicine; Stomachache; Traditional Chinese medicine inheritance support system; Medication rules; Received： 2017-04-17胃病是藏医药治疗的优势病种之一1。藏医认为胃病的病因是隆、赤巴和培根;病缘是饮食失宜, 久居潮湿处, 进食过量而未消化, 口渴饮用过量的凉水等;其性相是呃逆, 食欲不振,
9、 唾液覆盖舌面, 口苦, 胃口不开, 消化不良2。胃痛是胃部疾病最常见的症状, 常在胃脘近心窝处发生疼痛, 多由急慢性胃炎、胃溃疡、胃粘膜脱垂、胃下垂等病引起。方剂是藏医药临床应用的有效载体, 采用现代数据挖掘技术, 整理藏医方剂的用药经验和组方规律, 是藏医药传承与发展的核心和关键。本文采用“中医传承辅助平台”软件, 对部颁标准藏药分册、藏药标准、常用藏成药诠释等法定标准及著作中治疗胃痛的方剂进行系统分析, 以期获得藏医治疗胃痛的常用药物、组方规律、核心组合及发现新方, 研究结果可为这些药物的临床应用和治疗胃痛的新药开发提供参考依据。1 资料与方法收载部颁标准藏药分册、藏药标准、常用藏成药诠
10、释等法定标准及著作中治疗胃痛的藏医方剂, 结果共收集方剂 94 首, 由专人录入中医传承辅助平台软件 (V2.5) 。录入方剂时, 统一藏药名称, 确保方剂分析结果准确。通过“中医传承辅助平台”中“数据分析模块”中“方剂分析功能”, 进行组方规律分析, 包括聚类分析 (核心算法包括改进的互信息法、复杂系统熵聚类) 、提取组合、发现新方 (核心算法是无监督的熵层次聚类) 。2 结果2.1 用药频次分析对治疗胃痛的 94 首处方进行药物频次统计, 结果显示处方中共计使用藏药 228味, 其中使用频次7 的有 34 味药, 使用频次在前 15 位的由高到低分别是荜茇、诃子、藏木香、石榴子、寒水石、木
11、香、白豆蔻、芫荽、余甘子、红花、干姜、沙棘、肉豆蔻、乌头、光明盐。 (见表 1) 。表 1 治疗胃痛方剂中使用频次7 的药物 下载原表 表 1 治疗胃痛方剂中使用频次7 的药物 下载原表 2.2 基于关联规则的治疗胃痛方剂组方规律分析应用关联规则挖掘方法, 将“支持度个数” (表示在所有处方中同时出现的次数) 设为 14 (支持度为 15%) , “置信度”设为 0.9, 得到常用的药对及组合18 个 (见表 2) 。表 2 治疗胃痛方剂中常用药对及组合 下载原表 2.3 基于复杂系统熵聚类的核心组合分析以改进的互信息法的分析结果为基础, 选择相关系数为 8, 惩罚系数为 2, 按其约束, 基
12、于复杂系统熵聚类, 演化出 34 味药物的核心组合, 共计 52 个 (见表3) 。表 3 基于复杂系统熵聚类的治疗胃痛的核心组合 下载原表 2.4 基于无监督的熵层次聚类的新处方分析在以上核心组合提取的基础上, 点击系统中“提取组合”按钮, 通过无监督的熵层次聚类算法, 提取新方聚类的核心组合 27 个, 见表 4。基于熵层次聚类, 表 4 中的核心组合进一步组合 13 个治疗胃病的新方, 见表 5, 新处方“网络化展示” (见图 1) 。表 4 基于新方聚类治疗胃痛的核心组合 下载原表 表 5 基于熵层次聚类的治疗胃痛新处方 下载原表 图 1 治疗胃痛新处方网络 下载原图3 讨论胃痛是消化
13、系统的常见病, 临床发病率逐年升高。本文应用“中医传承辅助平台”软件, 对藏医药治疗胃痛的 94 首方剂进行了数据挖掘, 结果发现共使用藏药 228 味, 用药频次在 7 次以上的共有 34 味。使用频次前 10 的药物分别是荜茇、诃子、藏木香、石榴子、寒水石、木香、白豆蔻、芫荽、余甘子、红花。其中, 荜茇味辛、苦, 性温, 能壮胃阳, 主治培根、隆合并症, 这与胃病的藏医病因相吻合。诃子味苦、酸、涩, 性温, 能协调隆、赤巴、培根。藏医理论认为, 胃痛多是由身体或胃受寒或受凉、饮食过量或不规律等引起机体功能失调, 隆、赤巴和培根偏盛或偏衰。因此, 藏医临床上使用频次最高的药物皆以温中散寒、行
14、气止痛、消食健胃类为主。现代研究也表明这些药材在治疗胃病方面具有很好的潜力, 如荜茇可以治疗胃溃疡3, 其提取物4-5可明显改善胆汁反流性胃炎模型大鼠胃黏膜炎症程度;诃子具有抗氧化、抗菌、抗肿瘤、抗炎、抗病毒、降血糖等多种药理活性6;诃子醇提物对动物胃肠运动有抑制作用7-8;红花中的花青苷成分能够抑制胃癌细胞体外生长9, 这些研究结果为藏医药治疗胃病的疗效提供了现代科学证据。藏医药治疗胃痛的常用药对中, 以寒水石-藏木香、荜茇-藏木香、荜茇-白豆蔻、木香-诃子、诃子-藏木香、白豆蔻-木香、荜茇-寒水石最为常见 (使用频次17) 。其中, 寒水石、藏木香是藏药十七味寒水石丸 (用于“木布”病引起
15、的胃火衰弱, 泛酸吐血, 大便秘结等) 和六味寒水石丸中两味主要药材。荜茇、藏木香是十五味黑药丸 (用于慢性肠胃炎, 胃出血, 胃痛, 消化不良等) 中的重要组成药味。基于“中医传承辅助平台”的数据挖掘方法, 本文演化出 52 个 34 味药物的核心组合, 这些组合与藏医治疗胃病的传统用药有一定的吻合, 如核心组合 3 (土木香、山楂、石榴皮) 是藏药雪山胃宝丸 (用于脾胃虚弱, 寒凝食滞所致的胃脘胀痛, 饮食不消, 以及慢性浅表性胃炎等) 中的组成药味。此外, 本文从27 个核心组合进一步演化出 13 个治疗胃痛的新方。药物组合及新处方的多样性蕴含着藏医药治疗胃痛的规律, 这些结果可为治疗胃
16、痛的新药开发提供参考依据。当然, 这些核心组合和新处方的疗效尚需通过规范、科学的药效学和临床评价。本文应用数据挖掘方法, 总结了藏医药治疗胃痛的用药规律和学术思想, 可有力地发挥藏医药防治胃病的优势, 对藏医药的继承和发展具有重要的意义和应用价值。参考文献1罗布扎西.藏医胃病方剂学成就与特点研究D.北京:北京中医药大学, 2014. 2毛继祖, 卡洛, 毛韶玲, 等.蓝琉璃-藏传医药经典丛书M.上海:上海科学技术出版社, 2012:359. 3吴七十三, 斯钦, 乌达.蒙药验方溃疡散对实验性大鼠胃溃疡的作用J.中国实验方剂学杂志, 2013, 19 (6) :257-259. 4付彬, 席利力
17、, 高鸿亮, 等.荜茇根对胆汁反流性胃炎大鼠胃黏膜炎症程度、GAS、PCNA、erb B-2 表达的影响J.中药药理与临床, 2016, 32 (2) :142-145. 5谭芳, 杨涛, 高鸿亮, 等.荜茇根提取物对胆盐相关性胃炎模型大鼠 TNF-!、COX-2 表达的影响J.中国医院药学杂志, 2016, 36 (19) :1657-1661. 6张秀娟, 何丽娟, 芦清, 等.民族药诃子药理活性研究进展J.中国中药杂志, 2016, 41 (4) :619-622. 7于亚杰.诃子提取液对小鼠胃肠运动的影响J.中国现代药物应用, 2013, (15) :228-229. 8张东, 邬国栋, 高洪波, 等.诃子醇提物对动物胃肠运动和血清胃动素含量的影响J.中国实验方剂学杂志, 2013, 19 (23) :243-245. 9黄凌娜.红花提取花青苷对体外胃癌细胞生长的抑制作用及机制探讨D.浙江:浙江大学, 2014.
