1、布拉氏酵母菌治疗儿童抗生素相关性腹 泻的疗效分析 南社利 王炜 商洛市疾病预防控制中心 金堆城钼业公司医院 摘 要： 目的 探索布拉氏酵母菌散剂治疗儿童抗生素相关性腹泻 (AAD) 的有效性和安 全性。 方法 将金堆城钼业公司职工医院门诊收治的 78例AAD患儿, 随机分为治 疗组和对照组各39 例, 对照组予以常规治疗, 治疗组在常规治疗的基础上给予 布拉氏酵母菌散剂, 观察两组患儿的疗效。结果 治疗组总有效率达 94.87%, 明 显高于对照组 (79.49%) , 治疗组大便次数与性状恢复时间均显著短于对照组, 两组差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 治疗方法 两
2、组患儿均按照小儿肺炎防治方案进行抗炎、补液、纠正电解质紊乱、保护肠道 粘膜 (补充锌等微量元素) , 避免肠道进一步损伤等对症治疗。对照组常规服用 思密达, 治疗组在此基础上加布拉氏酵母菌散 (商品名称亿活;厂家:法国百科 达制药厂;批准文号:进口药品注册证号S20100086;规格:0.25 g/袋) , 3 岁以下 患儿, 每天顿服 1袋, 3岁以上患儿:每次1 袋, 每天2次, 酌情用药 5d并给予 延续至出院。对比两组患儿的治疗后总有效率、大便次数和性状恢复情况及不良 反应。 1.3 疗效判定3 显效:治疗 72 h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失。有效:治疗72 h 内粪便性
3、状及次数明显好转, 全身症状明显改善。无效:治疗72 h内粪便性状、 次数及全身症状均无好转甚至恶化。 1.4 统计学分析 数据应用SPSS19.0 统计分析, 计量资料用 表示, 采用t检验, 计数资料 采用n/%表示, 用 检验, 均以 (P0.05) 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿治疗后症状改善时间 两组患儿治疗后, 治疗组患儿大便次数、性状恢复时间比对照组显著减少 (P0.05, 见表1) 。 表1 两组患儿治疗后大便次数和性状时间 下载原表 2.2 两组患儿治疗后总有效率比较 两组患儿治疗后, 治疗组总有效率 94.87%, 对照组79.49%, 治疗组的总有效率 明
4、显高于对照组, 差异有统计学意义 (=4.129, P0.05, 见表2) 。 表2 两组患儿治疗后总有效率比较 (n/%) 下载原表 2.3 不良反应 两组AAD 患儿未发生明显的不良反应。 3 讨论 布拉氏酵母菌散是治疗儿童 AAD推荐使用的益生菌, 是一种从荔枝和山竹果中 提取的非病原性酵母菌, 是现今唯一的有益类非致病性的生理性真菌类微生态 制剂4, 口服摄入, 活体通过胃肠道, 不定植、不被吸收, 保存活性, 经粪便 排出, 不会被胃液、胆汁的强酸破坏, 很难与机体内胃酸、蛋白酶、抗生素发生 反应, 可以长时间停留在肠道内, 发挥其特有的药理作用: (1) 肠腔内的抗毒 素作用:是抑
5、制毒素与他们的抗体结合, 减少病菌毒性; (2) 抗菌作用:是因其 表面具有高浓度凝集素的粘附细胞, 降低黏附的病菌数量, 抑制其在肠道繁殖; (3) 抗炎作用:是刺激肠黏膜细胞增生, 抑制粘膜炎症介质产生, 减轻炎症反应 4-8; (4) 代谢活性的营养作用:是布拉氏酵母菌增强短链脂肪酸的水平, 刺 激酵解作用, 增强消化道各类酶活性, 促进肠道上皮细胞增殖及成熟, 使绒毛 更长, 腋窝更深, 能合成多种维生素, 促进消化, 促进钙、 铁和各种维生素的吸 收并增加水和电解质的重吸收, 为机体提供多种维生素和微量元素而减少肠道 内气体的产生, 减轻腹胀, 减少慢性腹泻的发生, 有助于加强患儿营
6、养9; (5) 提高宿主的免疫防御功能:可刺激肠黏膜产生多胺物质促进肠粘膜上皮细胞加快 成熟, 促进黏膜再修复, 促进细胞能量代谢, 使受损的肠黏膜细胞功能恢复, 增强机体免疫功能来健全保护机制维护宿主健康5,10-11。 综上所述, 布拉氏酵母菌能够调剂肠道菌群失调, 重建人体菌群平衡, 有很好 的安全性和耐受性, 患儿服用布拉氏酵母菌散后疗效较好, 治愈率达 95%, 能 够快速改变患儿大便性状, 减少大便次数, 改善患儿全身临床症状, 加快患儿 康复, 从而缩短病程, 减少住院天数, 也减轻患儿家庭经济负担。 该药常温下保 存可以保证活菌的生存能力及足够的存活数量, 天然耐药可以与抗生素
7、同时使 用11。 服用方便, 口味很适合婴幼儿, 儿童易于接受, 无一例不良反应或过敏 反应发生, 值得临床推广和普及。 参考文献 1林朝阳, 周宝琴, 苏伟, 等.布拉氏酵母菌散治疗儿童抗生素相关腹泻临床 分析J.中国实用医药, 2015, 10 (5) :166-167. 2王卫平, 毛萌, 李廷玉, 等.儿科学M.第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:278-281. 3中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案J.中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :381-384. 4陈娟.布拉氏酵母菌散防治婴幼儿肺炎引起的抗生素相关腹泻 64 例临床观察 J.山西医药杂志, 201
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