1、布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入用 于毛细支气管炎治疗的临床效果 李桢 艾奎 武汉市第三医院 摘 要： 目的 分析对毛细支气管炎采用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗的 效果。方法 选择2015 年9月至2016年9月在本院接受治疗的毛细支气管炎患 儿152 例为研究对象, 随机均分成对照组 (76 例) 和观察组 (76例) , 对照组 患儿单纯实施布地奈德雾化吸入治疗, 观察组患儿选择布地奈德与复方异丙托 溴铵雾化吸入结合治疗, 比较两组患儿的治疗效果。结果 观察组患儿的临床治 疗总有效率为97.37%, 高于对照组的76.32% (P0.05) 。 1.2 治疗方法 观察组患儿实施
2、布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗, 先给予布地奈 德混悬液 (厂家:阿斯利康公司;注册证号:H20090903) 实施雾化吸入, 1 mg/次, 2次/d。急性发作期联合复方异丙托溴铵溶液 (厂家:Boehringer Ingelheim Pharma Gmb H注册证号:H20100682) 实施雾化吸入治疗, 1.25 m L/次, 根据患儿具体情况第 1小时每20 min雾化吸入, 待到患儿喘憋症状得到缓解之 后, 变成每 2 h、4 h 以及 6 h雾化吸入。吸入时添加浓度为 0.9%的氯化钠到 3 m L, 选择空气压缩泵驱动吸入, 缓解后的次数一般为 23次/d, 吸入时间
3、控制为 510 min/次。两组均持续治疗 5 d。 1.3 观察指标 比较两组患儿的临床治疗效果、肺部哮鸣音消失时间、呼吸急促缓解时间、喘憋 缓解时间以及住院时间。 1.4 疗效评定标准 临床效果分为三种:显效为治疗后5 d后患儿临床症状包括咳嗽、喘憋、发绀、 呼吸困难等基本消失, 肺部哮鸣音基本消除, 心率恢复到正常水平;好转为患儿 治疗5 d 后咳嗽、喘憋、发绀、呼吸困难等症状明显减轻, 肺部哮鸣音大部分缓 解, 心率接近正常水平;无效为患儿治疗5 d 后临床症状没有明显改善, 心率仍 处于异常, 肺部哮鸣音仍明显。总有效率=显效率+好转率。 在治疗前及治疗结束后 1周, 选取患者空腹静
4、脉血作为检测血液标本, 实施离 心处理, 留取上清液, PCT选择双抗夹心免疫化学发光法进行测定, CRP 用免疫 比浊法进行测定。 1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0 统计学软件进行分析处理, 计数资料用n/%表示, 采 用检验, 计量资料用 表示, 采用t 检验, P0.05表示差异具有统计学 意义。 2 结果 2.1 两组患儿的临床治疗效果比较 观察组患儿临床治疗总有效率为 97.37%, 高于对照组的 76.32%, 差异显著 (P0.05, 表1) 。 表1 两组患儿的临床治疗效果比较 (n=76, n/%) 下载原表 2.2 两组患儿的临床症状缓解时间及住院时间比较
5、 观察组患儿的呼吸急促缓解时间、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时 间均短于对照组 (P0.05, 表2) 。 表2 两组患儿的临床症状缓解时间及住院时间比较 下 载原表 2.3 两组患者的血清 PCT 和 CRP 水平比较 治疗后, 观察组血清 PCT水平为 (0.420.14) ng/m L, CRP 水平为 (0.500.10) mg/d L, 均分别低于对照组的 (0.530.22) ng/m L, (0.640.47) mg/d L, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 毛细支气管炎是常发于婴幼儿下呼吸道中的一类感染性疾病, 36个月儿童的发 生率较高, 导致感染
6、的病毒主要是呼吸道合胞病毒 (RSV) , 患儿临床主要症状 为喘憋、 呼吸急促等。 毛细支气管炎进展迅速, 如果患儿没有及时接受有效治疗, 很可能同时出现呼吸衰竭、心力衰竭, 对患儿的生命安全造成影响2。小气道 是病变发生的主要位置, 由于炎症细胞的浸润, 气道黏膜出现水肿阻塞了管道, 同时出现支气管平滑肌痉挛, 导致管腔狭窄更为明显。 小儿毛细支气管炎一般是 通过细菌、 病毒引起, 使得患儿肺部发生炎症感染, 如果没有及时接受治疗, 会 进展为全身性感染。 布地奈德属于一类吸入性糖皮质激素, 主要通过压缩泵雾化吸入进行治疗, 糖 皮质激素受体结合力较强, 可以穿过细胞核膜, 对糖皮质激素反
7、应因子 (GRE) 的辖区产生作用, 对基因转录造成影响, 能够抗炎蛋白, 对炎症转移过程形成 有效抑制, 所以局部抗炎效果会比较显著3。布地奈德受破坏难度大, 不会使 气道阻力增加, 可以最大程度发挥药效。 通过雾化吸入方法给药, 能够实现气管 平滑肌扩张, 促使呼吸功能得到改善, 并且将激素吸入治疗的局部抗炎特点发 挥出来, 对呼吸道毛细血管通透性起到显效抑制作用, 促使呼吸道内阻力下降, 使患儿临床各类症状得到有效缓解, 具体包括能够缩短咳嗽持续时间、 哮鸣音持 续时间, 缓解气喘4。复方异丙托溴铵溶液是一类复方制剂, 也是一类抗胆碱 能药物。 复方异丙托溴铵舒张气道平滑肌效果显著, 所
8、以能够有效平喘, 其是对 支气管平滑肌M受体有较高选择性的一类强效抗胆碱药, 松弛支气管平滑肌作用较强。 异丙托溴铵和沙丁胺醇是其组成部分, 异丙托溴铵能够对支气管平滑肌 乙酰胆碱受体与其的结合进行有效抑制, 沙丁胺醇属于 2肾上腺素能受体激 动剂, 能够实现呼吸道平滑肌的有效舒张5, 两种成分一起作用, 能够获得满 意的临床效果。 本研究对两组毛细支气管炎患儿分别利用布地奈德雾化吸入治疗与复方异丙托 溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗, 比较两组患儿的治疗结果, 结果发现观察组 临床治疗总有效率为 97.37%, 明显高于对照组总有效率 76.32% (P0.05) ;观察 组患儿肺部哮鸣音消失时
9、间、呼吸急促缓解时间、喘憋缓解时间以及住院时间均 短于对照组 (P0.05) 。且治疗后, 观察组血清 PCT水平为 (0.420.14) ng/m L, CRP水平为 (0.500.10) mg/d L, 均低于对照组的 (0.530.22) ng/m L, (0.640.47) mg/d L (P0.05) 。说明复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入 治疗毛细支气管炎可显著改善患儿的临床症状, 缩短住院时间, 且临床治疗效 果明显更优。 综上所述, 布地奈德与复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗毛细支气管炎患儿临 床效果显著, 有推广可行性。 参考文献 1李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治
10、疗小儿毛细支气管炎疗效观 察及其对血清PCT、hs-CRP的影响J.临床和实验医学杂志, 2015, 14 (19) :1641-1643. 2欧有平.孟鲁斯特钠联合布地奈德和复方异丙托溴铵治疗婴幼儿毛细支气管 炎的疗效观察J.现代药物与临床, 2016, 31 (3) :375-378. 3刘鲜桂, 周茵, 彭露洁.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛 细支气管炎疗效观察J.中国保健营养 (下旬刊) , 2013, 23 (2) :861-862. 4高峰泉.布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗毛细支气管 炎的效果分析J.中国当代医药, 2014, 21 (6) :87-88. 5刘东锋.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效 果观察J.临床医学研究与实践, 2016, 1 (9) :10, 12.
