1、不 同 养 老 模式 下 老 年 人生 活 质 量 及卫 生 服务需求 祁玲 张 继荣 宁 夏 医科 大 学 宁 夏 医科 大 学基 础 学院 摘 要： 目的 了解 3 种不同养老模式下老年人的生活质量和卫生服务需求状况。 方法 采 用中 文版简明健康调查问卷 (SF-36) 和自行编制的卫生服务需求量表, 抽取宁 夏固原市城区家庭、 机构、 社区养老的老年人, 对其生活质量及卫生服务需求进 行调查。结果 不同养老模式中老年人的生活质量和卫生需求存在差异性, 不同 养老模式老年人的生活质量和卫生需求呈负相关。结论 不同养老方式下老年人 生活质量和卫生服务需求不同, 应按老年人养老方式的不同有针
2、对性地提供卫 生服务, 提高其生活质量。 关键词 ： 养老模式; 生活质量; 卫生服务需求; 作 者简 介： 张继荣 (1964-) , 女, 医学硕士, 教授, 主要从事老年医学、社会 医学研究。 作 者简 介： 祁玲 (1976-) , 女, 公共卫生硕士, 副教授, 主要从事老年医学、 社会医学研究。 基 金： 宁夏社科规划项 目 (No.15NXBSH06) 我国老年人的养老方式有三种, 传统居住家中由家人照料的方式为传统养老;以 家庭为核心结合社区养老服务的方式为社区养老, 又称居家养老。 老年人在家居 住, 其生活照顾、 医疗护理及精神关怀等服务由社区提供;老年人居住在养老院、 托
3、老所、 老年公寓等 的为机构养老。 本研究调查不同养老机构老年人生活质量及 护理需求。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 老年人的资料来源为社区、 村委会、 养老机构 等建立的健康档案及人口学资料数 据库。 采用现况调查方法, 随机抽取固原市 4 县1 区的970 名老年人, 其中家庭养老390 名, 机构养老 306 名, 社区养老274 名。纳入标准: (1) 在本地居住 2 年以上, 年龄60 岁; (2) 意识清楚, 能配合调查员完成问卷;排除标准:精神 障碍、认知障碍者、重症和终末疾病者。 1.2 研究 方法 生活质量调查采用中文版简明健康调查问卷 (SF-36) 1, 测量内容包
4、括8 个维 度, 每个维度设 210 项问题。8 个维度内容包括:生理功能 (PF) 、生理职能 (RP) 、情感职能 (RE) 、躯体疼痛 (BP) 、活力 (VT) 、总体健康 (GH) 、社 会功能 (SF) 、 精神健康 (MH) 。 各领域得分越低表明健康状况越差, 反之健康 状况较好。 自行编制人口资料问卷和卫生服务需求问卷, 卫生服务需求问卷包括 健康保健、 慢性病预防及护理、 传染病的预防及护理三个维度。 其中健康 保健5 个条目, 慢性病预防及护理 12 个条目, 传染病预防及护理 8 个条目。量化标准 按不需要、不太需要、需要、非常需要分别计为 0、1、2、3 分, 得分越
5、高表示 相关需求越强烈。 人口学资料包括年龄、 性别、 婚姻状况、 文化程度、 经济状况 等。查阅相关文献及咨询专家形成问卷初稿, 问卷在正式调查前对 20 名老年人 进行了预试验, 修正形成正式问卷。计算出问卷的重测信度为 0.90, 内部一致 性信度 Cronbach 为0.81。 调查前统一培训调查员, 在现场以一对一采取自评 和访谈的方式进行调查, 收回有效问卷960 份, 其中家庭老人 (家庭组) 386 份, 社区老人 (社区组) 271 份, 机构老人 (机构组) 303 份, 有效回收率 98.96%。 1.3 统计 学方法 采用SPSS18.0 统计软件进行 、F 检验。 2
6、 结果 2.1 3 组 人口 学资料 均衡 性比 较 3 组民族、年龄、有无配偶、文化程度差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 3 组 生活 质量比 较 控制年龄、 民族、 有无配偶、 文化程度 4 个变量, 组间各维度得分存在显著差异 (P0.001) , 社区组生活质量总分最高, 机构组最低。见表 2。 表1 3 组人口学资料均衡性比较 下载原表 表2 3 组生活质量得分比较 分) 下载原表 2.3 3 组 护理 需求 3 组护理需求差异有统计学意义 (P0.001) 。家庭组对慢性病的预防及护理需 求较高, 社区组对健康保健需求较高, 机构组对慢性病及传染病病的预防及护
7、理需求较高。见表 3。 2.4 3 组 生活 质量与 护理 需求 相关性 3 组生活质量与护理需求 (家庭组除外慢性病预防及护理、 健康保健, 机构组除 外健康保健) 负相关。 在慢性病、 传染病的预防与护理及健康保健方面有不同程 度的需求。见表4。 表3 3 组护理需求比较 分) 下载原表 表4 3 组生活质量与护理需求相关性 下载原表 3 讨论 社区养老是将家庭养老和机构养老有机结合, 老人对居住的环境熟悉, 既可以 获得亲情, 又能充分利用社区资源, 生活质量得分最高。 家庭养老老人生活质量 居于中间, 能获得较多的情感功能和社会支持, 这两种情况显示了老人对家庭 的依赖。 机构养老老人
8、的生活质量得分最低, 因脱离原有的生活环境及机构在服 务质量、 设施齐全性、 功能完善性、 管理制度等方面都相对落后, 生活也相对单 调, 老人较少得到亲人、朋友的照顾, 故RE 得分较低, 另外, 机构老人因出于 安全考虑, 与外面社会接触较少, 老人的SF 较低, 与相关研究结果一致2。但 随着家庭结构及格局的改变, 机构养老也成一种趋势被一些老人所接受和选择。 家庭养老老人侧重需求慢性病的预防及护理, 家庭成员在慢性病预防及护理方 面知识和能力都较匮乏, 不能为老人提供专业系统照护。 机构老人在情感、 社会 等方面支持度较差, 负性情绪多, 整体健康差3, 对慢性病及传染病的预防和 护理
9、需求均较高。 社区养老的老人能充分利用家庭和社区的资源, 在收取相关疾 病知识及获得照护上可以兼顾, 因此, 对健康保健有较高的追求, 生活质量较 高, 是目前较理想养老形式。 老年人生活满意度更多体现在对卫生服务的需求上。 进入老年期, 身体最受困扰 的是慢性病痛及传染性疾病, 由此带来经济负担、 子女负担加重。 本 调查说明家庭在应对老人的疾病及护理中存在较大缺陷, 缺乏专业性和连续性, 导致老人 生活质量下降。目前我国机构养老以养老院居多, 老年公寓在一线大城市较集 中。 本次调查反映了机构养老老人身体状况较差, 且不能得到及时有效的医疗卫 生服务, 他们对慢性病及传染病的预防与护理均有
10、很强的需求。 社区老人生活质 量与卫生需求呈负相关, 但主要体现在健康保 健上。 社区有相应的卫生机构, 在 政府的倡导下老人有更多机会定期得到慢性病及传染病的预防诊疗知识和健康 促进的方法, 使得他们在预防、 治疗疾病的同时, 健康促进、 自我保健的意识也 有所增强。 目前我国社区居家养老还处于初级阶段, 规模较小, 功能服务及设施都不够完 善。 部分老年人对社会养老服务需求意愿产生一定分化, 家庭老人的服务需求和 生活照料问题愈发突显4, 统筹城乡社会养老服务体系发展已成为今后社会保 障发展必须着力解决的主要问题之一5。各地应借助于地域和资源优势发展服 务型养老模式, 如定位 “医养结合”
11、社区, 创新养老保险模式等6, 为家庭和 社会养老老人提供专业、 持续的护理指导, 关注老人的不同层面的精神、 心理诉 求和情绪护理, 重视老人的社会化功能等, 增强生活自信心, 为老年人生活质 量的提高提供保障。 参考文献 1 刘婷婕, 陈坤.生活 质量量表在生活质量评价中的应用J.中国临床康复, 2006;10 (26) :121-4. 2 孙海燕, 孙国珍.盐 城市不同养老模式下高龄老年人生活质量及护理需求研 究J.中华护理杂志, 2013;48 (9) :819-21. 3 周建红, 黄立新, 陶琼英, 等.不同养老模式老人生活质量与社会支持J. 中国老年医学杂志, 2015;35 (5) :2511-3. 4 刘颂.江苏农村老年 人生活状况及需求调查J.人口与社会, 2015;31 (2) :64-73. 5 付菊, 刘光全, 李华, 等.永川区农村老年人健康状况、 卫生服务需求及影响 因素J. 中国老年医学杂志, 2015;33 (12) :5966-7. 6 陈贤.定位医养活力 社区创新养老保险模式J.上海保险, 2014;10 (3) :34-5.
