1、第七章 精神活性物质所致精神障碍患者的护理,护理学院 焦艳,第一节 概述,护理学院 焦艳,K粉（氯胺酮） 摇头丸,精神活性物质,来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。 常见的有酒类、阿片类、催眠类、抗焦虑剂、大麻、兴奋剂、致幻剂、烟草等 当使用这些精神活性物质需要明显地增加剂量以达到预期的效应，而使用同等剂量则效应明显减低时称为耐受性。,毒品指具有强烈的成瘾性并且法律、法规禁止使用的化学物质 我国的毒品主要有：阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物,依赖,依赖-指一组由反复使用精神活性物质引起的行为、认知和生理症状群，包括对精神活性物质的强烈渴求；尽管明知对自身有害，但仍难以控制，持续
2、使用；耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 强制性觅药行为-指使用者将寻找药物作为自己一切活动的中心，高于任何其他活动。如责任、义务、道德等。,物质依赖,物质依赖分为躯体依赖与心理依赖。 躯体依赖-是指由于反复使用精神活性物质使机体产生了病理性适应改变，以致需要精神活性物质在体内持续存在，否则机体不能正常工作，临床表现为耐受性增加和戒断症状。 心理依赖-是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。,滥用-指一种有饽于社会常规或偏离医疗所需的间断或不间断地自行使用精神活性物质。 耐受性-指长期持续的使用某物质，若欲达到预期的效应，则需要明显增加该物质的剂量，若尽使用相同的剂量则
3、效果明显降低。 戒断状态-指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损。,精神活性物质的分类,中枢神经系统抑制剂：巴比妥类、酒精等 中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因等 大麻 致幻剂：仙人掌毒素等 阿片类：海洛因、吗啡、美沙酮、哌替啶 挥发性溶剂：丙酮 烟草,原因,社会因素：社会环境和社会生活方式在药物滥用的传播和发展中起着重要作用 心理因素：用药使不断得到快感，暂时摆脱生活的不愉快；药物依赖容易发生在一些特殊性格特征 生物学因素：遗传，“犒赏系统”概念,第二节 常见的精神活性物质所致精神障碍,护理学院 焦艳,（一）酒精所致精神障碍 （二）阿片
4、类物质所致精神障碍 （三）镇静催眠药物所致精神障碍 （四）中枢神经系统兴奋剂 （五）烟草 （六）大麻,酒精所致精神障碍,少量饮酒有益身体健康，但是饮酒过度，酗酒会造成各种危害，酒精依赖的住院率逐年增加，酒驾造成的危害众多。,酒精的作用及机制,经过口摄入，在小肠吸收，经血液循环进入全身脏器 代谢场所在肝脏 人对酒的反应个体差异很大，敏感性不一样,酒精的损害,1、急性酒中毒 2、酒精依赖 3、酒精中毒常见并发症,1、急性酒中毒,（1）单纯性醉酒-是由一次大量饮酒引起的急性中毒。先是自制力差，兴奋话多、言语轻佻、不加思考、情绪不稳等类似轻躁狂症状。可伴有心率增快、呼吸急促、血压降低、皮肤血管扩张、呕
5、吐、意识清晰度下降等。,1、急性酒中毒,（2）病理性醉酒-是个体特异性体质引起的对酒精过敏反应。表现为一次少量饮酒就出现较深的意识障碍，定向力受损，多伴紧张惊恐、片段的幻觉妄想。 （3）复杂性醉酒-是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。这类患者常有器质性疾病或躯体疾病，对酒精耐受性下降。可出现意识障碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击型行为和破坏性行为，有的则处于极端抑郁状态，嚎啕大哭、自责自罪，易出现自杀行为,酒依赖,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊的心理状态。 特征：对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制固定的饮酒模式，定时饮酒饮酒高于一切活动耐受性逐渐增加，饮酒量增多反
6、复出现戒断症状反复出现戒酒后重新饮酒,酒精中毒常见并发症,酒精性幻觉症：意识清晰下出现幻听 酒精性妄想症：怀疑 柯萨可夫综合征 酒精中毒性痴呆 酒中毒性脑病（韦尼克脑病）,戒断综合征：停用或减少饮酒，可引起一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。单纯性酒精戒断反应-长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进。震颤谵妄-在慢性酒中毒、长期酒依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂、并有躯体症状的急性意识模糊状态。经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。,治疗,过量中毒 脱毒治疗 所致精神障碍的治疗 戒酒,指的是天然或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物 天然的：阿片、吗啡、可待因、海洛因 人工合成的：杜冷丁、镇痛新、芬太尼、安那度、美沙酮,阿片类物质所致精神障碍,
