1、1,电 击 伤 electrical injury,2,3,4,5,俗称触电，是指电流与伤员直接接触 进入人体，或在高电压、超高电压的电场 下，电流击穿空气或其它介质进入人体而 引起全身或局部的组织损伤和功能障碍， 甚至发生心搏和呼吸骤停,电击伤（electrical injury）,6,病 因, 缺乏安全用电知识 雷雨电击 高温、高湿、出汗 医源性 意外事故 跨步电压,7, 发 病 机 制, 电流强度 触电部位电阻 种类 触电时间 频率 电流体内径路 电压 环境气象条件,8,电 流, 电流增大肌肉持续痉挛收缩 交流电比直流电危害大 15-150Hz中5060Hz危险大 心脏应激期、屈曲性抓握
2、,9,不同强度50-60Hz电流通过人体1秒钟作用,10,电 压, 低电压强电流致局部烧伤 220V可致心室纤颤 1000V可致呼吸麻痹,11,电 阻, 在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流就越大 电流接触人体后迅速向体内邻近组织扩散，选择由电阻小的组织前进,12,不同情况下个体的皮肤电阻,13,电流对人体主要两个作用, 分裂和电解动作电流 离子运动 肌肉、神经 热效应电能 热能 组织烧伤,14, 电流出入口 电流通过大脑 电流通过肌肉 电流通过内脏 电流通过骨骼系统 电流通过眼部,不同电阻、组织，损伤不同,15, 一侧上肢 另一侧上、下肢 左侧上肢 左侧下肢,电流在体内的危险径路,16,
3、电流接触时间越长，损伤越严重 闪电，100亿V、200万mA，极短时间内休克、室颤、呼吸麻痹或组织撕裂、炭化、立即死亡, 电流接触时间,17,临 床 表 现, 全身表现 轻型 出现头晕、心悸、皮肤脸色 苍白、口唇发紫、惊恐、四肢无力、接触 部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及心搏加快， 敏感者可晕厥、短暂意识丧失，一般都能 恢复,18, 重 型, 持续抽搐、肢体骨折、休克、昏迷 低电压电流室颤、呼吸停止、“假死” 高电压电流呼吸麻痹、昏迷、心搏存在 高电压强电流呼吸循环同时受累，即死,19, 局 部 表 现,低电压所致的烧伤常见于电流进 入点与流出点，伤面小，直径0.52cm， 呈椭圆形或圆形，焦黄或灰
4、白色，干燥， 边缘整齐，与健康皮肤分界清楚，一般 不损伤内脏，致残率低,20,高电压所致的烧伤,常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。可出现坏死、感染、出血等，血管内膜受损，血栓形成，肢体广泛坏死，致残率35%60%,21,并 发 症, 短期精神异常 酸中毒 心律失常 急性肾功能衰竭 肢体瘫痪 周围神经病 继发出血、供血障碍 永久性失明、耳聋 组织坏死、感染 内脏破裂、穿孔 高钾血症,22,实 验 室 检 查, 酶：肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶 尿：尿液红褐色为肌红蛋白尿 EKG：心室纤颤、传导阻滞、室性早搏,
5、23,救 治, 脱离电源 现场急救 急诊室抢救,24,脱 离 电 源, 切断电源 用木棒、竹竽等绝缘物 防二次损伤,25,现 场 急 救, 现场心肺复苏 外伤紧急处置 保暖、密切观察,26,急 诊 室 抢 救, 心肺脑复苏 筋膜松解术及截肢 抗休克 对症处理 控制感染 轻型电击伤处理,27, 抗休克补液, 电击伤常有电休克、烧伤休克、创伤休克 电烧伤常是深部组织破坏严重，补液量比同等面积烧伤者为多 注意补液质、量、速度，胶体部分以全血为主 心肌损害、心停搏后、颅脑伤者防肺水肿、脑水肿,28,急性肾衰的预防和处理, 易急性肾衰发生：毒性物质、异性蛋白、酸血症，致肾小管沉积和堵塞 早期用利尿剂、20%甘露醇、碱化尿液 酸中毒严重者应用5%碳酸氢钠（2-4mgkg） 血液透析或腹膜透析,29,30,谢谢,
