市 政 基 础 设 施 工 程路 肩 质 量 检 验 评 定 表市 政 质 检 21工 程 名 称 ： 承 包 单 位 ： 共 页 第 页部 位 名 称 主 要 工 程 数 量 桩 号 、位 置序 号 检 查 项 目 质 量 要 求 质 量 情 况1 CJJ190第3.4.1条 肩 线 必 须 直 顺 ，表 面 必 须 平 整 ，不 得 有 阻 水 现 象 。质 保 资 料 必 须 符 合 相 关 管 理 法 规 和 质 量 标 准 的 要 求 。序号 实 测 项 目规 定 值 或允 许 偏 差 （mm）实 测 值 或 实 测 偏 差 值 （mm） 应 检 查点 数1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18合 格点 数合 格 率 （%）1 压 实 度 轻 击 90%2 宽 度 不 小 于 设 计3 横 坡 1%平 均 合 格 率 承 包（%）单 位 监 理自 评 意 见 意 见项 目 负 责 人 ： 年 月 日 监 理 工 程 师 ： 年 月 日 评 定 等 级技 术 负 责 人 ： 质 检 员 ： 填 表 人 ： 年 月 日
