1、心脏骤停的CPR救治,心脏骤停的概念,心脏骤停是指任何原因造成的心脏射血功能的突然终止。临床表现为患者很快出现抽搐、意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失。心跳停止2030秒，患者可出现临床死亡，停止46分钟后可引起大脑不可逆的损伤。,心肺脑复苏术,第一期基础生命支持： A、开放气道 B、人工呼吸 C、胸外按压第二期进一步生命支持： D、药物 E、心电图 F、除颤第三期延续生命支持： G、估计 H、智能 I、加强监护,一、评估病人,1、判断意识 轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 此动作10秒钟内完成,一、评估病人,2.判断呼吸、动脉搏动,一、评估病人,判断心脏骤停的指征：1.意识
2、丧失2.自主呼吸消失3.大动脉搏动消失,一、评估病人,3.呼救： “快来人哪！抢救！”,二、开放气道,1、应清除患者口中异物和呕吐物，义齿松动应取下。,二、开放气道,方法:1.压额提颌法2.双手提下颌法,三、人工呼吸,人工呼吸：口对口口对口咽通气道气管插管简易呼吸器,三、人工呼吸,口咽通道,三、人工呼吸,简易呼吸器,三、人工呼吸,简易呼吸器的应用： 1.简易呼吸器连接氧气2.EC手法3.氧流量810升/分每次送气400600ml,三、人工呼吸,频率：1012次/min 每次吹气应1秒以上，确保有胸廓起伏。,三、人工呼吸,人工呼吸的有效标志：1.吹气时可见胸廓起伏。2.恢复自主呼吸。,四、胸外心
3、脏按压,部位：胸骨中下1/3交界处(相当于剑突上两横指） 。,四、胸外心脏按压,频率：100次/分 深度：胸骨下陷45cm,四、胸外心脏按压,胸外心脏按压有效标志： 1、缺氧情况明显改善； 2、瞳孔由大变小； 3、按压时可及大动脉搏动； 4、有知觉反射、呻吟或出现自主呼 吸。,四、胸外心脏按压,胸外心脏按压的特殊注意： 1.胸外按压时要确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 2.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。,四、胸外心脏按压,单人操作：人工呼吸与心脏按压比：2：30
4、双人操作：人工呼吸与心脏按压比：2：30,五、药物,肾上腺素：CPR的首选药。常规给药方法是静脉注射1毫克，每35min重复一次。配制方法：肾上腺素1支（1mg）+1毫升NS=2ml,五、药物,阿托品：1mg/1ml/支 配制方法： 阿托品1mg +1毫升NS=2ml 如需静注0.5mg阿托品，只需静脉推注1ml 即可，保证了用药的准确剂量。异丙肾：1mg/2ml/支 配制方法： 异丙肾1mg +1毫升NS=3ml 如需静注0.5mg异丙肾，只需静脉推注1.5ml 即可，保证了用药的准确剂量。,五、药物,尼可刹米（可拉明）：0.375g/2ml/支 洛贝林：3mg/1ml/支 利多卡因：400
5、mg/20ml/支常规1.5mg/kg静脉注射，35min重复一次换算：50mg=2.5ml 注：利多卡因每小时不应大于300mg,六、电除颤,六、电除颤,电极板安放位置： 左板：右锁骨下方0.5cm处 右板：左锁骨中线与第五肋交点处电击量：首次360J，必要时可反复除颤,六、电除颤,六、电除颤,电除颤流程: 1.连接电源，接地线 2.暴露电击部位 3.涂抹导电膏，遵医嘱选择电击功率 4.充电 5.确认 6.放电 7.观察心电监护,CPR抢救程序,无意识、无呼吸、无大动脉搏动,心脏骤停,胸外按压,就地抢救 人工呼吸 气管插管,建立静脉输液通路 遵医嘱用药,心电监护,心电图,电除颤,书写抢救护理记录,观察患者病情变化,CPR抢救站位示意图,患 者,呼吸囊辅助通气,第一路输液,第二路输液,连接心电图机,抢救车,除颤器 心电监护,吸痰装置,谢谢！,
