1、1编号: 民办职业培训学校审批表 初级职业技能培训 中级职业技能培训拟设立机构名称 举 办 者 填 表 日 期 年 月 日武汉市劳动和社会保障局制2填 表 说 明一、本表（含附件）一式三份，由举办者据实填写。培训学校获准成立后，申报材料一份留市劳动保障行政部门、一份留区劳动（保障）行政部门、一份退还举办者。二、除填写本表外，举办者还需提供下列附件材料：（一）申办报告；（二）办学章程及其他规章制度；（三）举办者学历证明材料复印件（法人举办者免）或举办单位法人证书、执照复印件（个人举办者免） ；（四）拟任校长学历、职称、资格证书复印件；（五）拟聘用管理人员、财会人员和教师的身份证、学历、职称、资格
2、证书等证明材料的复印件及聘用合同；（六）开办资金验资报告（原件） ；（七）教学、实习场地、设施设备的所有权证明或租赁合同（包括出租方的所有权证明） 、消防安全证明文件；（八）与培训专业（职业、工种）相对应的教学（培训）计划、大纲和教材；（九）联合办学协议（两个或两个以上举办者联合申请办学者须提供） 。三、申报材料中，除明确要求提供原件的材料外，提供复印件即可；提供复印件的材料，须在实地考核评估时提供原件备查。四、个人申办职业培训学校， “主管部门意见”一栏由申请人户口所在地政府部门填写。五、本表中“机构名称” ，是指由审批机关按照规范民办职业培训学校名称要求所确定的名称，由审批机关负责填写。六
3、、本表须填写的内容可打印、复制，或一律由蓝色、黑色墨水填写，字迹要清晰工整，如填写内容较多，可另加 A4 纸附页。3七、本表中的签字、印章复印无效。一、基本情况举办单位（个人） 详细地址 主管部门 邮政编码 联系电话举 办 者拟设立机构名称拟设立机构详细地址开办资金（万元）及来源 其中国有资金 （万元）拟任法人代表（负责人）姓 名 联系电话拟任负责人（校长）姓 名 联系电话培训对象培训规模培训形式4注：申办报告作附件（一） ，办学章程及其他规章制度作附件（二） ，开办资金验资报告作附件（六） 。培训工种（专业）名称 培训目标 培训时限 所选用教材培 训 工 种 或 专 业5注：教学（培训）计划
4、、大纲和教材作附件（八）二、举办者个人情况（法人独资举办者免填）姓 名 性 别 民族政治面貌 文化程度出生日期 身份证号职称或技术等级 本人签名照片户 口所在地家庭住址 邮编 电话人事关系所在单位 电话姓名 身份证号码配偶现在何处从事何工作户口所在地派出所意见兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。（盖章）年 月 日6身份证复印件粘贴处注：举办者学历证明材料复印件作附件（三） ；联合办学协议作附件（九） 。三、举办者法人单位情况表（个人独资举办者免填）申请办学单位名称法人证书（执照）编号地 址电 话 邮编法定代表人 职务 电话申请单位上级业务主管部门 电话申办
5、单位意见 负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日 7申请单位上级业务主管部门意见 （盖 章） 年 月 日 注：单位法人证书、执照复印件作附件（三） ；联合办学协议作附件（九） 。四、拟任法定代表人（负责人）情况表姓 名 性 别 民族政治面貌 文化程度出生日期 身份证号技术职称 本人签名照片户 口所在地家庭住址 邮编 电话人事关系所在单位 电话本 人 工 作 简 历何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职8身份证复印件粘贴处兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。户口所在地派出所（盖章）年 月 日五、拟任校长（负责人）履历表姓 名 性 别 民族政治面貌
6、文化程度出生日期 身份证号技术职称 本人签名照片户 口所在地家庭住址 邮编 电话人事关系所在单位 电话本 人 简 历何年月至何年月 在何地区何单位 任（兼）何职9身份证复印件粘贴处兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明。户口所在地派出所（盖章）年 月 日注：拟任校长学历、职称、资格证书复印件作本表之附件（四） 。六、聘 用 人 员 情 况教职工总数（人） 专职教师： 兼职教师： 管理人员：姓名 性别 年龄 文化程度 职称（等级） 拟任职务专(兼)职身份证号码管理人员姓名 性别 年龄 文化程度 职称(等级)教龄（工龄） 承担课程专(兼)职身份证号码专业理论课教师
7、10实习指导教师注：拟聘用管理人员和教师的身份、学历、职称、资格证书等证明材料的复印件及聘用合同作附件（五） 。七、培 训 场 地 及 设 施形式 总使用面积 教室 实习场地 工位数自有 m2 m2 间 m2 间 个场地情况 租用 m2 m2 间 m2 间 个培训仪器设备11实习设备设施注：培训场地、设施设备的所有权证明或租赁合同作附件（七） 。八、审 批 情 况主管部门意见单位盖章 年 月 日单位盖章 年 月 日意 见所在区劳动（保障）行政部门单位盖章 年 月 日12评估意见评估小组意见评估小组 组长签名签字： 年 月 日注：申办以初级职业技能培训为主的民办职业培训学校，不填写 “所在区劳动（保障）行政部门意见”一栏。13注：以初级职业技能培训为主的民办职业培训学校，由区劳动（保障）行政部门审批。受 理 意 见承办人： 年 月 日 审 核 意 见签 字： 年 月 日 审 批 意 见市（区）劳动（保障）行政部门审批意见签 字： 单位（章） 年 月 日 机构名称批准文号、日期许可证编号 发证日期 年 月 日许可证 有 效 期 自 年 月 日至 年 月 日止备 注
