1、丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙在急性脊 髓炎治疗中的效果研究 赵淑静 河北省故城县医院内二科 摘 要: 目的:探讨丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙在急性脊髓炎疾病治疗中的应用效果。 方法:研究对象为我院在2016年1月2016年12月全年段接收治疗的急性脊髓 炎患者, 共计100例, 其中50 例患者采用我院提供的丙种球蛋白联合甲基泼尼 松龙治疗, 其余50 例患者采用地塞米松治疗, 分别列为观察组与对照组, 比较 两组患者治疗后的临床治疗效果及脊髓功能改善情况。结果:经过治疗后, 观察 组患者最终痊愈17例, 显效24例, 有效5例, 临床治疗总有效率达到92%, 对 照组患者痊愈11例, 显效18例
2、, 有效8例, 总有效率为74%, 明显低于观察组, P0.05, 表示具有可比性。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准: (1) 患者入院时均经我院提供的专业脊髓磁共振成像, 确诊为急性 脊髓炎患者; (2) 经测试患者双下肢肌力等级在 0级3级之间; (3) 患者存在 括约肌功能障碍和感觉平面障碍的情况2; (4) 患者及其家属均愿意配合本研 究, 签署知情同意书。 排除标准: (1) 确定已知原因的脊髓压迫症和脊髓炎患者; (2) 存在其他疾病的 神经功能缺损患者; (3) 患有周围神经损伤患者; (4) 不配合研究开展, 不签署 知情同意书的患者。 1.3 治疗方法 观察组患者采用我
3、院提供甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗, 将500mg 甲基泼 尼松龙溶入500m L 的5%葡萄糖溶液中, 为患者进行静脉注射, 同时依据患者具 体的病情结合200400mg/kg 的丙种球蛋白进行治疗, 每天治疗一次, 持续治疗 5天后采用强的松龙清晨口服, 控制剂量为每天 60mg, 持续治疗一周, 并以患 者病情为准逐渐降低 1020mg剂量, 直到病情恢复, 用药结束。 对照组患者则采 用传统治疗中的地塞米松开展治疗, 将20mg 地塞米松溶入250m L5%葡萄糖溶液 中进行静脉滴注, 每天治疗一次, 持续治疗 10天后改用强的松龙, 应用方法与 观察组患者相同。两组患者在治疗过程中
4、都通过活血化瘀、补充维生素以及保护 胃粘膜等常规治疗手段, 医疗人员及时为患者检测精神症状、 心脏不良情况以及 血糖情况, 做好详细的记录。 1.4 观察指标 医疗人员详细记录并对比患者的感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力提升两级时 间以及自行行走时间, 比较其脊髓功能恢复情况, 同时以以下标准对比两组患 者的临床治疗效果: (1) 痊愈:经过治疗后, 患者如常人独立行走, 大小便功能 恢复正常; (2) 显效:患者治疗后可扶物行走, 大小便功能恢复明显, 存在轻微 障碍; (3) 有效:治疗后患者瘫痪的程度得到一定的好转, 存在行走障碍和大小 便自理障碍, 肌功能和膀胱功能有所恢复; (4)
5、无效:患者治疗前后临床症状无 任何改善, 甚至出现病情加重和死亡情况3。 1.5 统计学处理 针对两组患者的临床治疗效果及脊髓功能恢复各项指标采用 SPSS24.0 统计学软 件处理, 计数资料以 (n, %) 形式表示, 采用 检验, 计量单位通过均数标 准差形式表示, t检验, P0.05表示比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 观察组患者经过治疗后总有效率为 92%, 对照组患者疗效为 74%, 低于观察组, P0.05。 表1 两组患者临床治疗效果比较 (n=50例/%) 下载原表 2.2 脊髓功能恢复时间 观察组患者的感觉、排尿、肌力提升两级以及自行行走恢复时间均比对
6、照组患者 更短, P0.05。 表2 两组患者脊髓功能相关指标恢复时间比较 (例/d) 下载原表 3 讨论 急性脊髓炎疾病是由变态反应引发, 导致非特异性炎性病变在受到多发性感染 后发生, 会累及患者多个相邻脊髓灰白质和脊膜, 出现周围炎症浸润、 灰质与白 质界限模糊、 神经细胞肿胀等症状, 尤其是胸髓特别容易被侵害, 患有急性脊髓 炎的患者临床出现肢体乏力、直肠括约肌功能障碍、膀胱功能障碍以及感觉功能 障碍等情况, 严重的还会引发瘫痪甚至死亡, 因此必须引起临床医疗人员的高 度重视4。 长期以来, 临床传统治疗方式为地塞米松, 但证实了起效相对较慢, 治疗效果得不到保障, 并且治疗后不良反应
7、偏多。 在医学技术不断发展的社会背 景下, 当前的临床应用更多的治疗手段为甲基泼尼松龙结合丙种球蛋白进行治 疗, 其中甲基泼尼松龙能够显著改善患者的血液循环, 以降低血管通透性的方 式加强患者局部血液的流量, 增强患者机体免疫系统功能, 很大程度上降低脊 髓炎症的不良反应。 而丙种球蛋白则能对免疫复合物的沉淀产生干扰作用, 预防 其溶解靶细胞的渗入, 确保机体自身的细胞组织不会受到巨噬细胞的破坏。 结合 丙种球蛋白与甲基泼尼松治疗临床急性脊髓炎疾病, 能够最大程度帮助患者减 轻免疫功能异常的情况, 及时改善临床病理, 进一步促进各项功能与指标的恢 复。 在本研究中, 采用丙种球蛋白联合甲基泼尼
8、松龙治疗的 50例观察组患者最终只 有4例治疗无效, 总有效率达到92%, 而单纯采用地塞米松治疗的对照组患者则 有13例治疗无效, 总有效率仅为74%, 明显比观察组患者低, P0.05, 表明联 合甲基泼尼松龙与丙种球蛋白应用效果显著。 在相关指标的恢复上, 观察组患者 的排尿、感觉、自行行走以及肌力提升两级所用的时间明显比对照组患者更短, 表明治疗起效快, 并且发挥了很好的改善脊髓功能作用, P0.05。 综上所述, 针对临床急性脊髓炎疾病, 采用丙种球蛋白结合甲基泼尼松龙治疗, 起效快、疗效好, 更好地恢复患者的脊髓功能, 值得广泛推广应用。 参考文献 1倪新军.探讨甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎治疗中的效果J. 中国农村卫生, 2015, 12 (66) :79. 2顾然, 李春燕, 余倩.甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎疗效分析 J.中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (6) :263. 3熊小平, 王荣耀, 李渝.甲基强的松龙联合神经节背脂治疗急性脊髓炎的临 床观察J.中国实用神经疾病杂志, 2013, 16 (5) :222-223. 4郝沛.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果 观察J.中国现代药物应用, 2014, 8 (16) :107-108.