1、儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床 特征分析与护理对策 吴春风 陈小燕 郭巧静 福建省漳州市医院儿二科 摘 要： 目的:探讨癫痫 (EP) 共患注意缺陷多动障碍 (ADHD) 患儿的临床特征, 探讨对 EP共患 ADHD患儿的护理对策。 方法:临床纳入我院 2016年6月 2 017 年2月期间 收治的132例EP共患 ADHD患儿作为共患组, 另纳入同期收治的132 例单纯EP 患儿作为未共患组。 观察两组患儿临床特征情况, 探讨对EP共患ADHD 患儿的护 理对策。结果:共患组注意力、反应控制能力评分均低于未共患组 (P0.05) ;其余项目评分均低于未共患组 (P 0. 05) . Th
2、e scores of other items in the in comorbidity group were lower than those of the non-comorbidity group ( P 0.05) , 具 有可比性。 1.2 测试工具 对所有患儿均进行整合视听持续执行测试 (IVA-CPT) , 评估生活质量。 1.2.1 IVA-CPT 测试方法 采用由美国Braintrain公司生产的IVA-CPT软件, 进行整合听觉和视觉的测试。 以人机对讲的方式进行视、听的刺激, 通过干扰项目进行指导训练。测试时间为 30 min, 对儿童反应时间、重复次数、错误、遗漏等进
3、行统计, 并最终算出综合 尺度注意力商数以及综合尺度反应控制商数, 作为患儿的注意力和反应控制力, 分值越低, 患儿注意力和反应控制力越弱。 1.2.2 生活质量评估方法 采用癫痫患者生活质量量表 (QOLIE-31) 评估患儿生活质量情况。 量表结果信度 和效度分别为0.750.84。量表包括生活满意程度、对发作的担心程度、情绪、 认知功能、 精力状态、 社会能力、 药物影响以及生活质量 8个维度, 分值越高, 生 活质量越好。 1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0 统计软件, 计量资料比较采用两独立样本的 t检验。检验水准 =0.05。 2 结果 2.1 两组患儿 IVA-CPT 测
4、试结果比较 (表 1) 表1 两组患儿 IVA-CPT测试结果对比 (分 下载原表 2.2 两组患儿生活质量比较 (表2) 表2 两组患儿生活质量比较 (分 下载原表 3 讨论 EP是由脑功能障碍引起的综合征, 是脑细胞超同步化放电导致的脑功能紊乱 5。ADHD 则是临床常见的小儿精神和行为障碍疾病, 主要表现为注意力障碍、 认知缺陷等6。近年来随着 EP共患ADHD发病率的不断上升, 人们越来越关注 EP共患 ADHD的发病机制, 成为专家学者研究的重点。有研究认为7, EP共患 ADHD可能是两者之间存在共同的基因缺陷。也有研究认为可能与 EP 疾病本身有 关8。虽然目前发病机制尚未完全明
5、确, 但大多数研究均表明 ADHD 是影响EP 患儿生活质量和预后的重要原因9。虽然中枢性兴奋药盐酸哌甲酯是治疗 ADHD 的一线药物, 但其被认为可能增加 EP发作的风险。 如何安全有效的治疗 EP共患 ADHD成为关键, 而护理在其中有着重要作用。 本文对通过研究发现 EP 共患ADHD 的患儿注意力、反应控制力以及生活质量上相对于单纯 EP患儿均有下降, 这可 能是由于合并ADHD 导致患儿认知功能障碍、认知缺陷等有关。因此对于 EP共患 ADHD的患儿应给与以下护理10: (1) 建立良好的护患关系, 尤其是 ADHD患儿 多表现出顽皮、 喧闹的性格, 因此护理人员需要有良好的心理素质
6、, 可适当给予 患儿玩具等, 有耐心的解释阻止患儿过多活动和喧闹。 (2) 多数患儿有注意狭 窄的表现, 因此护理人员可指导家长参与游戏, 从而吸引患儿注意力, 通过各 种奖励将患儿兴趣转移至学习中。 (3) 多数患儿有情绪障碍, 需要加强心理护 理, 指导家长重视患儿心理情绪, 避免暴力、苛求等态度对待患儿, 避免打罚, 制定简单易行的规定等。 综上所述, EP共患 ADHD患儿生活质量较低, 家长和护理人员需要有足够的耐心, 逐渐提高患儿的注意力, 培养学习兴趣。 参考文献 1姚晓娟, 毓青, 杨二娟, 等.颞叶癫痫患者执行功能损害及其与 P300的相关 性分析J.中华医学杂志, 2014
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