1、冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷用于 ICU 气管插管患者口腔护理效果观察 张晓琳 张桂兰 云南省昆明市中医医院 摘 要： 目的:观察冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷在 ICU气管插管患者口腔护理中的应用 效果。方法:108例随机分为两组各 54例。两组均给予生理盐水口腔护理, 观察 组加用冰茶灵洗剂联合负压吸引牙刷口腔护理。结果:口腔清洁度对照组低于观 察组 (P0.05) , 具有可比性。 2 治疗方法 两组均用浓度为0.9%的生理盐水 (氯化钠溶液) 分别于早上7点和晚上 7点各 进行1 次口腔护理, 让患者含漱生理盐水。 在口腔护理前需进行吸痰, 并将外溢 口腔分泌物擦拭干净。 观察组加用冰茶灵洗
2、剂联合负压吸引牙刷口腔护理。 口腔护理之前检查气管插管 气囊压力并将其补充至 32cm H2O, 用自制冰茶灵洗剂 (儿茶、 冰片、 茵陈等) , 将 气管插管固定胶布松开, 同时将气管插管平移至患者口角一端并进行固定, 以 避免气管插管刻度的改变, 导致插管脱管。而另一名护士左手持负压吸引牙刷, 右手持冰茶灵洗剂约50m L注射液, 对患部进行冲洗, 同时使用牙刷进行轻擦拭, 在完成一侧清洗后进行清洁擦拭, 然后将气管插管移至另一端, 相同方法冲洗 及擦拭。完成口腔护理后将气管插管固定, 并将气囊进行合理的调整。2h内禁 食禁水。 两组均进行1周。 3 观察指标 口腔清洁度:I度为清洁度不够
3、, 齿龈处有异物, 口腔内有异味。II 度为清洁度 较满意, 齿龈有异物, 口腔无异味。III度为清洁度满意, 齿龈无异物, 口腔无 异味。 并发症:包括口腔溃疡、口腔真菌、口臭、口腔疱疹、VAP (气管插管或气管切开 患者接受机械通气 48h以后或撤机、拔管后 48h内发生的肺炎) 。 用SPSS18.0 软件进行数据处理, 计数资料用 (%) 表示、用检验, P0.05为 差异有统计学意义。 4 治疗结果 两组口腔清洁度见表 1。 表1 两组口腔清洁度比较例 (%) 下载原表 两组并发症比较见表 2。 表2 两组并发症比较 n (%) 下载原表 5 讨论 ICU患者因病情危重, 免疫力低下
4、, 长期使用大量抗生素, 且因人工气道对呼 吸道气道黏膜及咳嗽反射等屏障防御功能的破坏, 导致口腔内原先定植在消化 道及口咽部的真菌通过气管或导管间隙侵入呼吸道, 使口腔真菌感染率增加。 一 旦感染肺炎, 将会危害生命安全4-5。 冰茶灵洗剂方中儿茶消肿止痛、抗病原微生物, 冰片能抗炎、止痛、抑真菌, 茵 陈清热解毒。三药合用, 有杀菌消毒、清热解毒、止痛消肿功效6。生理盐水 仅能稀释口咽部病原微生物和简单的冲洗, 不具抑菌杀菌作用。 另一方面, 传统 的冲洗及擦拭方式可清除牙菌斑, 但因长期插管及牙垫的阻挡, 牙缝、压舌根、 牙内面及咽喉部等死角清理不彻底, 而负压吸引牙刷进行冲洗及擦拭可将
5、附着 于口腔黏膜、舌下面、齿缝及插管周围的微生物进行清除。因此, 冰茶灵洗剂联 合负压吸引牙刷进行口腔护理可将口腔内的细菌、 真菌等微生物彻底的清除, 从 而避免口腔感染的发生, 降低并发症, 加快康复进程7-8。 参考文献 1王丽红, 丁彦芝, 王国英, 等.三种护理用具在气管插管患者口腔护理中的 应用效果比较J.中华现代护理杂志, 2015, 21 (33) :4077-4079. 2林蕾蕾, 高晓东, 王珏.口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺 炎的研究进展J.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (7) :1738-1740. 3刘春香, 祝立阳, 黎冬梅, 等.三种护理方法
6、对经口气管插管患者口腔护理 效果的对比研究J.中国实用医药, 2013, 8 (9) :62-63. 4宋秀婵, 唐艳琴, 邓婉娣.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究 J.护士进修杂志, 2013, 28 (8) :677-679. 5唐慧婷, 卢惠娟, 曹艳佩, 等.气管插管危重病人口腔护理的研究进展J. 护理研究, 2013, 27 (1) :9-12. 6鲍桂军, 邹满意, 李萍.经口气管插管机械通气患者口腔护理研究进展J. 中华医院感染学杂志, 2013, 23 (11) :2779-2780. 7张桂兰, 沈云霞, 张晓琳, 等.冰茶灵洗剂口腔护理预防危重症患者内源性 感染的发生J.中国中医急症, 2012, 21 (10) :1716-1717. 8李彦慧.两种口腔冲洗液用于经口气管插管机械通气患者口腔护理的效果研 究J.护士进修杂志, 2017, 32 (5) :474-476.
