1、多样化护理干预对冠心病合并心律失常 患者情绪和症状的影响 张丽玲 黎秀云 佛山市南海区第四人民医院住院部 摘 要： 目的 探讨多样化护理干预对冠心病合并心律失常患者不良情绪和症状的影响。 方法 选取 2016年 3月至2017 年7月我院收治的冠心病合并心律失常患者 74 例, 随机分为干预组 (多样化护理干预, 37 例) 和对照组 (常规护理, 37例) , 比较两组患者的疗效, 以及干预前后的焦虑、抑郁情绪。结果 干预前, 两组患 者的焦虑、抑郁情绪评分比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;干预后, 干预组 患者的焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照组 (P0.05) ; After
2、intervention, the anxiety score and depression score of intervention group were significantly lower than those of control group (P 0.05) , 具有可比性。 1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理, 指导患者健康生活方式、规避风险、正确用药等。干 预组患者采取多样化护理干预, 主要内容包括: (1) 健康教育:向患者讲解冠心 病、心律失常相关知识, 包括疾病发病原因、发生发展过程、治疗和预后等, 让 患者主动参与到疾病的治疗和干预中, 提高患者对疾病治疗和控制
3、的信心。 (2) 心理干预:患者长期遭受疾病折磨, 可产生焦虑、抑郁等不良情绪, 采取交谈、 心理评估等方式了解患者可能合并的不良心理状态, 根据患者的不良心理状态 进行心理干预, 包括心理疏导、音乐疗法、转移注意力等方法。 (3) 用药指导: 冠心病合并心律失常患者用药种类较多, 向患者讲解每种药物的药理作用、 用药 方法、可能产生的药物不良反应等, 让患者充分掌握用药相关知识。 (4) 饮食 干预:根据患者的饮食习惯、喜好, 调节患者三餐饮食, 以高蛋白、低脂饮食、 高纤维素饮食为主, 保障患者正常蛋白质摄入量, 保持大便通畅。 (5) 运动干 预:根据患者的运动耐受情况, 对患者的运动进
4、行指导, 包括散步、爬楼梯、打 太极、慢跑等, 保持患者每天运动时间在 30 min 以上。 1.3 观察指标 (1) 比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁等不良情绪。焦虑:采用汉密顿焦虑量 表 (HAMA) 2评定, 采用观察和交谈方式, 对患者早醒、有罪感、情绪、自杀、 胃肠道症状、工作和兴趣等进行评估, 7分表示有焦虑, 得分越高表示焦虑情 绪越严重。抑郁:采用抑郁自评量表 (SDS) 3评定, 对患者自卑、泄气、悲伤、 内疚、自尊、焦躁不安等进行评定, 11分表示有抑郁情绪, 得分越高表示抑 郁情绪越严重。 (2) 疗效评定:根据患者干预前后的症状改善情况4评定疗效, 包括心悸、胸闷、胸痛
5、、气促等 8项症状, 每项症状包括无 (0分) 、轻度 (2 分) 、中度 (4分) 、重度 (6分) , 根据患者干预后症状总积分改善情况评定。 显效:症状总积分改善85%;有效:症状总积分改善 25%84%;无效:症状总积分 改善24%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0 统计软件包对数据进行统计学分析。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料采用 检验。检验水准=0.05。 2 结果 2.1 两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪比较 干预前, 两组患者的焦虑、抑郁情绪评分比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ; 干预后, 干预组患者的焦虑、抑郁情绪评分均显著低于对照
6、组 (P0.05) 。详见 表1。 表1 两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪评分比较 分) 下载原 表 2.2 两组患者的疗效比较 干预组患者的总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 详见表 2。 表2 两组患者的疗效比较n (%) 下载原表 3 讨论 冠心病、心律失常均为心血管系统的常见疾病, 为心脏供血系统、心电传导系统 疾病, 二者相互影响, 促进病情发生、发展。冠心病合并心律失常患者的症状较 严重, 发生较频繁, 且患者病史较长, 患者在长期严重疾病折磨下可产生焦虑、 抑郁等不良情绪, 影响患者疾病治疗、康复及生活质量。研究5指出, 不良情 绪可影响患者的正常生理
7、、心理平衡, 导致患者交感神经兴奋、血压升高, 对于 冠心病、心律失常患者可进一步加重疾病的发生和发展, 形成恶性循环。 护理干预在协助冠心病合并心律失常患者改善不良情绪和临床症状方面有重要 的应用价值, 但常规护理仅针对患者疾病实施, 忽视了对患者心理状态的干预, 难以获得显著的护理效果6。随着人们对自身健康的重视, 对护理的要求越来 越高, 常规护理已经不能满足临床所需, 多样化护理干预围绕患者疾病、 心理状 态实施全面的护理干预, 包括健康教育、 心理、 用药、 饮食、 运动等干预指导, 协 助患者全面控制疾病发生、发展, 相对常规护理干预显著改善了患者的焦虑、抑 郁等不良情绪 (P0.
8、05) 。有研究7在冠心病合并糖尿病患者中实施多样化护 理干预, 对患者的心理、健康宣教、饮食等进行全方位护理干预, 可协助对患者 疾病的有效控制, 并显著改善了患者的不良情绪。另有研究8指出, 现代护理 干预不仅仅要对患者的疾病和症状进行干预, 还需围绕影响患者疾病疗效的因 素进行综合性干预, 如患者的饮食、心理、用药等。有研究9显示, 不良情绪 为临床中影响冠心病合并心律失常患者症状发生的主要危险因素, 改善患者的 不良情绪对疾病症状的控制至关重要。本研究结果显示, 经多样化护理干预后, 干预组患者的总有效率显著高于对照组 (P0.05) , 提示多样化护理干预能提 高患者疗效, 协助改善
9、患者的临床症状。 综上所述, 多样化护理干预可显著改善冠心病合并心律失常患者的不良情绪, 改善患者的症状, 具有显著的临床应用价值。 参考文献 1俸永红, 李大严, 吴良娃, 等.护理干预对冠心病并发心律失常患者治疗效 果的影响J.昆明医科大学学报, 2015, 36 (10) :172-175. 2Mcguire AW, Eastwood JA, Hays RD, et al.Depressed or not depressed:untangling symptoms of depression in patients hospitalized with coronary heart dis
10、easeJ.Am J Crit Care, 2014, 23 (2) :106-116. 3郭舒婕, 宋葆云, 刘玉玺, 等.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应 用J.中国实用护理杂志, 2014, 30 (3) :31-33. 4陆新芬, 严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察J.中国 医药导报, 2014, 11 (11) :128-131. 5王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察J. 实用临床医药杂志, 2015, 19 (4) :13-16. 6丁妍, 余健, 黄贤珍, 等.双心护理在冠心病患者中的应用效果J.广东医 学, 2017, 38
11、(16) :2576-2579. 7Fernandez R, Davidson PM, Miranda C, et al.Attribution of risk for coronary heart disease in a vulnerable immigrant population:a survey studyJ.J Cardiovasc Nurs, 2014, 29 (1) :48-54. 8刘俊娥, 邢凤梅, 王淑英, 等.基于生命网的延续护理对冠心病患者生存质 量的影响J.护士进修杂志, 2017, 32 (2) :103-106. 9吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用J.中国基层医药, 2014, 21 (6) :955-956.
