1、国外动物布鲁氏菌病监测系统研究进展 张宁 梁凤 刘静 李明月 黄德生 关鹏 中国医科大学公共卫生学院流行病学教研室 中国医科大学公共基础学院数学教研室 摘 要： 目的 归纳分析部分国家动物布鲁氏菌病 (简称布病) 监测项目和方法, 试图为我国布病防控和监测工作提供借鉴。方法 以布病根除、布病防控或布病监测作为关键词, 检索相关文献, 纳入明确提及动物布病监测计划并描述了具体动物布病监测方式的文献。结果 共纳入 7 篇有关动物布病监测体系的文献, 文献中所提及的 7 个国家对不同的畜群采取了不同的检测周期和检测方法, 主要从常规畜群监测、屠宰场监测、转运监测、流产调查等这几个方面来发现布病阳性动
2、物及其所来源的畜群并进行清除。部分国家提到了动物身份识别系统和动物健康信息系统等在布病监测工作中的重要作用。结论 动物布病监测的质量是动物及人间布病防控项目能否成功的关键环节, 动物布病监测应作为系统工程长期坚持。关键词： 动物布鲁氏菌病; 监测; 防控; 作者简介：张宁 (1990-) , 女, 硕士在读, 主要从事传染病流行病学研究作者简介：关鹏, E-mail:收稿日期：2017-05-14基金：国家自然科学基金 (71573275) Progress on monitoring system of animal brucellosis in foreign countriesZHANG
3、 Ning LIANG Feng LIU Jing LI Mingyue HUANG Desheng GUAN Peng Department of Epidemiology, School of Public Health, China Medical University; Abstract： Objective To summarize the monitoring items and methods of animal brucellosis surveillance in some foreign countries, and to provide reference for the
4、 implementation of brucellosis control and surveillance program in China. Methods The literatures were collected with the search strategy of the eradication of brucellosis, prevention and control of brucellosis or brucellosis as key words, the related literatures were retrieved, and the literatures
5、on the monitoring of animal Brucellosis were included and summarized. Results A total of seven publications on the topic of animal surveillance brucellosis were included. The included 7 countries have adopted different detection cycles and methods for different herds, the positive animals and their
6、origin were detected mainly from the routine herd monitoring, slaughterhouse monitoring, transport monitoring, and abortion survey. Some countries have mentioned the important role of animal identification systems and animal health information systems in the surveillance of animal brucellosis. Concl
7、usion The quality of animal brucellosis surveillance is crucial to the success of animal also human brucellosis prevention and control, the surveillance of animal brucellosis should be persisted from a long-term view. Animal brucellosis surveillance is so useful for detecting brucellosis positive an
8、imal in time, mastering animal brucellosis condition and assuring brucellosis-free status that it is very crucial in brucellosis control and should always run through it.Keyword： Animal brucellosis; Surveillance; Prevention and control; Received： 2017-05-14布鲁氏菌病 (简称布病) 作为一种重要的人兽共患病在全世界范围内流行, 很多国家先后颁
9、布并实施了动物布病防控或根除计划, 但受经济发展水平、科技水平以及国民布病防控知识相关的健康素养水平等多方面因素的限制, 部分国家的防控计划未能完全落实, 以至于根除布病目标的实现依然面临诸多挑战1。目前, 除澳大利亚, 新西兰以及欧洲的法国、加拿大、瑞典, 丹麦, 芬兰, 德国, 英国 (不包括北爱尔兰) , 奥地利, 荷兰, 比利时, 卢森堡和法国等少数经济发达国家已宣布根除布病外, 在经济欠发达国家和地区布病仍然呈高流行态势2。动物布病可导致流产、奶产量下降等, 从而给畜牧业及相关行业和养殖户造成巨大的经济损失。同时, 人可以通过接触受感染的动物或者摄入受污染的乳制品和肉制品而患病, 对
10、人类的健康也是一个巨大的隐患。动物布病的防控和根除是人间布病防控的重点, 而建立布病监测系统是动物布病防控项目的关键3。动物布病监测工作既可通过周期性监测了解布病的疫情和分布情况, 为制定合理有效的防控计划提供支持, 通过监测发现并防止布病传染到易感畜群。此外, 布病根除后, 持续的监测结果方能表明该地区处于持续的无动物布病状态。随着“监测是传染病防控基石”这一理念逐渐成为国际共识4, 动物布病监测系统的完善程度直接影响着人间布病防控的质量。本研究归纳整理部分国家的动物布病监测项目及具体方法, 探索动物布病监测的重点环节, 比较不同国家监测计划的异同, 以及剖析相应监测项目对整个动物布病防控计
11、划实施效果的重要性, 希望为我国布病监测系统的完善提供一些参考和借鉴。1 材料与方法1.1 纳入文献纳入明确提及动物布病监测计划并描述了具体动物布病监测方式的文献, 排除单纯的横断面调查、病例报告以及仅提及对动物布病进行监测而未描述监测方法的文献。纳入文献的类型包括综述、描述性研究、经济学模型研究、观察性研究, 排除观点性文献、书信、新闻、评论、社论、文献目录、会议摘要、项目介绍等文献类型。本研究采用万方、中国知网、维普、Pub Med、Science Direct、Web of Science 等中英文数据库和 Yahoo 搜索引擎获取文献数据, 检索时未设置文献发表年份限定, 末次检索日期
12、为 2017 年 4 月 10 日。多次试检后, 确定英文检索策略为自由词:brucellosis OR brucellosis eradication OR brucellosis control OR brucellosis surveillance;中文检索策略为关键词:布病、布鲁氏菌病、布病根除和布病监测等。1.2 文献筛选首先阅读题目和摘要, 排除明显不符合纳入标准的文献, 进而对其余文献全文进行阅读以确定是否完全符合纳入标准, 并进行相关主题归纳。2 结果2.1 文献筛选结果初选出 530 条结果, 通过阅读摘要排除明显不符合标准的文献, 提取出 62 篇可能符合的文献并仔细阅读全
13、文, 按照纳入排除标准, 最终纳入 7 篇文献。描述了 7 个国家某时期的监测系统, 7 篇文献均来自数据库。文献类型主要有调查研究、报告和综述 3 类, 研究类型为观察性研究和案例研究。2.2 纳入文献的基本信息纳入的 7 个国家中, 澳大利亚、新西兰已于 1989 年宣布了根除布病, 美国在布病防控项目历史上于 2000 年首次宣布无布病感染牛群, 随着监测工作的持续, 2001 年又有 3 个布病感染牛群被发现并清除, 于 2001 年 11 月底再次宣布无布病感染牛群。巴西于 2001 年重新修订了布病根除计划, 阿根廷、爱尔兰、韩国在文献所提及的时间段内动物布病防控效果显著, 但未宣
14、布根除, 纳入文献中所描述的各国相关情况见表 1。表 1 国外动物布病监测系统主题文献基本信息描述 下载原表 2.3 国外动物布病监测系统各国动物布病监测主要分为畜群监测、屠宰场监测和转运监测 3 种, 具体信息见表 2。畜群监测方面, 除爱尔兰是对所有牛群进行以一年为周期的监测外, 其他 6 个国家都按不同畜群采取不同的周期进行监测, 主要为按牛的用途分为奶牛群和肉牛群;按是否有感染划分为受染动物群和宣布无布病牛群, 分别进行不同频率的周期性监测。其中巴西对育种母牛进行周期性监测, 韩国分别对受染牛群、多于 100 头牛的牛场、布病高流行地区、中转站、大于 1 岁的牛、阳性率大于 2%的地区
15、分别按照不同的监测周期进行监测。除了巴西未提及对奶牛群的周期性监测外, 其他 6 个国家都提及采用全乳环状试验 (milk ring test, MRT) 对奶牛群进行周期性监测, 其中阿根廷还联合使用了血清学检测方法。美国对宣布根除布病的牛群每年进行两次监测, 而未根除布病的牛群则每年进行4 次监测。屠宰场监测方面, 澳大利亚、美国、爱尔兰和韩国都进行了屠宰场监测, 澳大利亚在 1989 年宣布全国范围内根除布病后于 1993 年停止了屠宰场监测。转运监测方面, 澳大利亚、巴西和爱尔兰这 3 个国家提到监管下的转运监测, 在进行跨区域、跨国转运、引入动物前均需进行严格的监测。澳大利亚、爱尔兰
16、和韩国这 3 个国家提到政府建立相应信息系统用于动物布病监测数据的上报、收集和统计。在动物标记识别方面, 澳大利亚、阿根廷和美国都采用标签法对动物进行标记识别, 其中美国对接受免疫的动物和接受了血清学检测的动物分别采用不同颜色的金属标签进行标记。此外, 澳大利亚是纳入文献中所涉及的国家中唯一一个提到牛流产病例需上报以排除布病感染可能性的国家。表 2 国外动物布鲁氏菌病监测项目描述 下载原表 2.4 国外动物布病监测中所使用的检测技术共有 5 个国家使用 MRT 对奶牛进行检测, 2 个国家使用标准试管凝集试验 (Standard Tube Agglutination Test, SAT) 作为
17、筛检试验, 2 个国家使用孟加拉玫瑰红平板试验 (Rose Bengal Plane Test, RBPT) 作为筛检试验, 4 个国家使用补体结合试验 (complementfixationtest, CFT) 作为确证试验。较新的检测方法中, 澳大利亚、阿根廷和爱尔兰使用了 ELISA 作为确证试验, 阿根廷和爱尔兰也使用了荧光极化试验 (fluorescence polarization assay, FPA) 作为补充试验。鉴于 SAT 并非世界动物卫生组织 (Office International Des Epizooties, OIE) 推介的检测方法, 阿根廷后期用缓冲板凝集试
18、验 (BPAT) 取代了 SAT。另外阿根廷和美国还分别使用了 2-巯基乙醇试验和利凡诺试验。韩国仅采用 RBT 作为布病监测的常规试验 (见表 3) 。表 3 国外动物布病监测中使用的检测技术 下载原表 3 讨论随着家畜饲养的日益高度集约化生产, 人兽共患病暴发的潜在风险也日益增加。由于动物和人类的疾病监测系统存在着分离, Zinsstag 等于 2005 年提出“同一个健康”的概念以唤起公众对于人兽共患病防控的重视12。人兽共患病中动物布病的防控不仅对各国畜牧业的发展至关重要, 减少相应的经济损失, 也是保护人类健康不可或缺的工作。本研究在中国部分地区人布病发病率呈持续上升势头的大背景下1
19、3-14, 归纳总结了部分国家的动物布病监测项目及具体措施等, 整合有助于动物布病防控的相关信息供我国决策参考用。经验表明, 动物布病监测是布病防控整体项目成功的首要因素3,6, 不仅用于探明布病的流行现状, 发现并控制布病的传播, 还可以通过持续的监测确认已根除布病的地区处于无布病状态。动物布病监测工作贯穿于布病防控体系的始终, 涉及的环节和人员较多, 例如农场、屠宰场、中转站和交易市场需要进行严格的监测, 实验室、兽医站、农场主、卫生工作者、监管部门、政府部门等各相关部门都需要全力密切配合。布病防控作为一项长期的系统的工程, 不可一蹴而就。澳大利亚自实施布病防控计划后经历了 29 年于 1
20、989 年宣布根除布病9。美国自 1954 年正式颁布布病防控计划以来, 经多次重新修订后历时 45年于 2000 年第一次无阳性动物检出6。很多国家曾经因为取得一定成果后取消了项目或者放松了计划的实施, 以至于布病再次呈流行态势, 如爱尔兰8、希腊和蒙古15都曾经因为暂停防控项目而导致失败, 虽然后来重新启用或修订了监测项目, 但已造成不必要的损失, 所以布病防控项目的停止应经过审慎的思考。从动物布病监测的环节来说, 普遍筛检是常规项目, 普遍筛查可以在农户、牲畜市场、屠宰场、牲畜收购站等环节开展。对受感染畜群的持续监测并清除受感染动物, 直到认证为无布病畜群, 可以阻止布病扩散、降低阳性率
21、。很多国家的布病都是从别的国家引入的, 如澳大利亚是在 19 世纪末引入奶牛时引入了布病, 所以转运前检测可以有效阻止布病在不同区域或国家之间的传播及布病的引入9。屠宰场检测可以筛查出未发现的阳性动物, 并追溯其来源的畜群。另一方面, 屠宰场检测可以评估阳性动物的准确屠杀率。马其顿的一项研究表明, 阳性动物屠杀的准确率较低可能是当时马其顿布病防控效果不明显的一个重要原因16。此外, 一个成功的监测计划的关键组成部分是永久性的动物识别方法, 所以对所有动物进行准确的身份注册, 并对不同状态的动物进行标记识别, 可以大大提高监测的效率和准确度6,9-10。就布病监测所使用的检测技术而言, MRT
22、和 milk ELISA 是推荐的奶牛的长期监测技术, 尽管 MRT 的特异性较差, 但因其价格低廉, 是较常用的奶牛布病监测技术。2000 后, 爱尔兰用特异度和灵敏度更高的已可以被应用的 milk ELISA取代了全乳环状试验作为筛检试验8。ELISA 试验较昂贵, 对经济较落后的国家并非最好的选择。其他检测技术中, RBT 是最常被选择的常规筛检试验, SAT因达不到 OIE 规定的最低标准而没有成为 OIE 推介使用的试验17, 阿根廷用BPAT 取代了 SAT10。筛检阳性的动物需要进行额外的检测进行确证, CFT 是较常用的证实试验, 也有部分发达国家使用 ELISA、FPT、2-
23、巯基丙醇作为补充实验, 但因其价格较昂贵、技术较复杂, 这些试验不是经济欠发达地区的最佳选择17。动物布病监测需要相应的实验室检测能力作为支撑, 实验室诊断水平的高低直接影响到相关检测的真实性和可靠性, 进而影响动物布病监测的效果。所以, 提高实验室的诊断水平, 对工作人员进行培训在布病监测项目中处于重要地位。我国于 2016 年 9 月颁布了国家布鲁氏菌病防治计划 (2016-2020 年) 18, 监测部分主要分为基线调查和日常监测两部分, 其中明确提及各级畜牧兽医、卫生计生部门要建立健全布病防治信息管理平台。希望随着该计划的不断完善, 逐步实现显著提升布病监测预警能力的目标。参考文献1R
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