1、胸外科术后监护期患者家属焦虑状况分析与护理干预 徐凡凡 黄文雅 温州医科大学附属第二医院 摘 要： 目的:了解胸外科术后监护期患者家属的焦虑状况, 提出相应的护理干预措施, 以降低监护期患者家属的焦虑程度, 更好地服务患者。方法:科室自制调查问卷对术后监护期患者家属的常见焦虑问题进行调查分析, 并对其进行护理干预, 比较护理干预前后焦虑自评量表的评分情况。结果:胸外科术后监护期的患者家属普遍存在焦虑, 对此采取一定的护理干预, 能够有效改善其焦虑状况。结论:术后监护期对患者家属实施一定的护理干预, 可以有效改善患者家属的焦虑状况, 发挥其在患者术后康复中的支持作用, 促进患者树立乐观积极的态度
2、, 以利于术后康复。关键词： 胸外科; 术后监护期; 患者家属; 焦虑状况; 护理干预; 收稿日期：2017-03-15Received： 2017-03-15胸外科的手术具有手术时间长、手术创伤大等特点, 且手术中往往伴有更多的高风险因素, 任何意外风险的发生均有可能给患者带来不可逆转的损害1。由于胸外科手术自身的特点, 以及住院环境的影响, 患者家属在手术及术后监护过程中极易产生焦虑、抑郁等不良情绪, 这种情绪容易传染给患者, 使患者产生消极情绪, 不利于术后康复。相关研究表明, 患者手术和术后监护过程中, 患者家属承受的痛苦往往比患者要大2。当这种痛苦达到一定程度时, 便有可能使患者家属
3、产生焦虑等不良情绪。较高的焦虑状态不仅影响患者家属自身的健康, 也使患者术后康复的家庭支持受到一定影响, 影响到患者的术后康复。为了使患者家属保持积极、乐观的状态, 充分发挥家庭支持的作用, 以利于患者的术后康复, 提高患者的生活质量, 我们采用科室自制的问卷, 调查可能引起胸外科术后监护期患者家属焦虑发生的原因, 并对此采取相应的护理干预, 取得了一定成效。1 资料与方法1.1 一般资料调查人员均为医院胸外科住院并接受手术治疗患者的直系家属, 共 168 人, 其中男 86 人, 女 82 人;年龄 2662 岁, 平均 (40.283.61) 岁;大学 48 人, 高中或中专 120 人。
4、1.2 方法1.2.1 调查工具与方法采用 Zung 焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale, SAS) 分别对护理干预前后患者家属的焦虑状态进行评分3。SAS 量表包含 20 项内容, 每项按严重程度分为 1、2、3、4 级评分, 最终将总分乘以 1.25, 作为最终标准得分 T。以T=50 分为分界线, T 值的高低表明焦虑的程度。T 值越高, 表明焦虑程度越严重。科室通过自制的焦虑情况调查问卷, 了解患者家属术后监护期可能导致焦虑的原因。SAS 调查表在患者家属进行护理干预前后分别发放, 并由专门人员帮助患者解释其目的、内容, 帮助家属仔细阅读问卷指导语。焦虑
5、情况调查问卷在采取护理干预措施前由科室护理人员发放, 两份问卷均现场发放并填写, 30 分钟后收回。1.2.2 护理干预方法根据问卷调查结果, 分析可能导致患者家属在术后监护期发生焦虑的因素, 采取相应的护理干预措施, 有针对性地对患者家属的心理状态进行疏导, 改善其焦虑状况, 以更好地提供家庭支持, 帮助术后患者康复。1.3 统计学方法所有数据采用 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。计量资料采用 (均数标准差) 表示, 比较釆用 t 检验。计数资料采用 检验, P50 分) 即表示存在焦虑情况4。调查结果表明, 胸外科术后监护期, 绝大多数患者家属存在不同程度的焦虑情绪。家属在患者治
6、疗过程中作为重要的社会支持源, 不仅要与患者共同面对疾病带来的痛苦, 还要照顾患者, 为患者提供心理支持, 此外还要负担患者住院费用, 有的还要工作, 同时担心患者的预后、放化疗副作用等, 其心理压力有时较患者更大, 更易发生焦虑等不良情绪。家属作为患者的重要支撑, 其精神状态对患者有着重要影响。有关研究表明, 如果患者家属能够以乐观、积极的态度面对患者, 则患者对疾病的焦虑恐惧程度会相应减轻5。相反, 如果家属在患者术后监护过程中表现出焦虑不安、消极悲观情绪, 则可能会加重患者的焦虑和恐惧心理, 对患者的术后康复产生不良影响。因此, 在临床护理中不仅应重视对患者的心理疏导, 也应对患者家属的
7、心理情况进行相应的护理干预, 以减轻患者家属的焦虑情绪。3.2 患者家属焦虑相关因素分析(1) 调查结果显示, 女性家属的焦虑评分明显高于男性家属。由于女性在社会及在家庭中始终为弱势群体, 当男性患病时, 女性家属不得不面对以前不曾面对的问题, 承担照顾家庭和患者的双重负担, 这无疑使其心理和生理处于严重超负荷状态, 从而导致女性家属比男性家属更易发生焦虑。(2) 当患者不了解自身真实病情时, 家属在患者面前需要强制自己的情绪, 掩饰自己的行为, 担心患者知道病情, 从而使家属心理压力加大, 更易引起焦虑。(3) 胸外科患者的治疗往往需要手术, 术后放疗、化疗, 应用蛋白药物等, 这些昂贵的治
8、疗费用, 对于自费或新农合患者来说要承担巨大的经济压力, 因而极易产生悲观、无助, 甚至自责的不良情绪, 以及焦虑情绪。(4) 文化程度低的家属因缺少对疾病的了解, 不能够科学、理性地认识疾病, 从而对疾病产生害怕、恐惧等心理, 易发生焦虑情绪。(5) 健康宣教是对患者及家属进行疾病相关知识的讲解, 使患者及患者家属能够正确认识疾病, 了解疾病的相关知识, 了解治疗方法和注意事项, 建立一定的心理防线。健康宣教也能取得患者家属对医护人员的信任和依赖, 对缓解其紧张焦虑情绪有一定的积极作用。3.3 护理干预措施针对调查结果, 对不同的患者家属进行个性化的护理干预, 以最大程度地缓解患者家属的焦虑
9、情绪, 帮助患者更好的恢复。具体干预措施如下。(1) 加强对女性家属的心理关怀。在临床护理中对女性家属给予足够的关怀和帮助, 充分理解她们的心情, 对其进行耐心解释和安慰, 帮助其释放各种压力, 尽可能避免不良情绪的产生。(2) 重视医疗费用问题。对所有患者, 特别是自费和新农合患者家属, 充分考虑治疗费用对患者家属的影响, 在保证治疗效果的前提下, 尽可能使用相对便宜的药物, 提高护理质量, 避免术后并发症的发生, 促进患者康复, 缩短患者住院时间, 降低治疗费用。(3) 正确处理患者病情告知。诊疗过程中, 多向患者家属进行心理疏导, 鼓励患者家属将诊断和病情分阶段地告知患者, 尽可能帮助患
10、者家属减少心理压力。如果患者家属执意想隐瞒病情, 应予充分理解, 并协助家属做好保护性医疗, 给予家属更多的支持, 协助家属做好患者的心理疏导, 减轻家属的压力。(4) 重视健康宣教。健康宣教贯穿整个治疗和护理过程中, 鼓励家属参与, 不仅对家属进行疾病相关知识和治疗注意事项的宣教, 还要关注家属的心理问题, 帮助其释放心理压力, 树立战胜疾病的信心, 消除对疾病的恐惧等。健康宣教充分体现对患者家属的人文关怀, 尽可能减轻家属的焦虑情绪。(5) 重视家属的文化程度, 加强个体化心理疏导。有关报道显示6, 患者家属文化程度的高低与焦虑程度呈负相关。因此, 针对不同文化程度的家属, 我们加强个体化
11、心理疏导, 结合其自身情况制定切实可行的健康教育内容和方式对其进行心理干预, 减轻其焦虑情绪。4 结语胸外科术后监护期的患者家属普遍存在焦虑等负面情绪, 对患者术后康复有着不良的影响。通过对术后监护期的患者家属进行一定的护理干预措施, 有效改善了患者家属的焦虑状况, 发挥了其在患者术后康复中的支持作用。参考文献1王秀军, 马伟光, 王凤霞, 等.胸外科术后监护期患者家属焦虑状况调查分析J.中国护理管理, 2010, 10 (8) :55-57. 2常成.浅谈 ICU 患者家属的心理特点及心理支持J.成都医药, 2000, 26 (1) :38-39. 3汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册M.北京:中国心理卫生杂志出版社, 1999. 4何艳凛, 刘庆利, 张荣泽, 等.胸外科肿瘤患者家庭支持系统负性心理反应的调查研究J.河北医药, 2012, 34 (8) :1260-1261. 5张海燕, 李瑞星, 张荣泽, 等.人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪干预研究J.河北医药, 2011 (33) :3016-3017. 6刘梦清.“以健康为中心”护理理念在缓解手术患者家属焦虑状况中的作用J.卫生职业教育, 2008, 26 (5) :135-136.
