1、U 形护颈枕在肺癌晚期强迫体位患者中 的应用 肖开美 陈鸣凤 杨照玲 四川省德阳市人民医院 摘 要： 目的 观察 U形护颈枕预防肺癌晚期强迫体位患者压疮的效果。 方法 将120例患 者按随机数字表分为观察组和对照组各 60例, 对照组采用常规护理预防压疮, 观察组使用U形护颈枕预防压疮, 比较两组患者的舒适度和压疮发生率。结果 观察组压疮发生率明显低于对照组, 舒适度高于对照组, 比较差异均有统计学 意义 (P0.05) 。结论 使用U 形护颈枕预防压疮效果优于常规方法。 关键词： U形护颈枕; 肺癌; 强迫体位; 压疮; 作者简介：肖开美 (1982-) , 女, 本科, 护师. Appli
2、cation of U-shaped neck pillow on constrained position patients with advanced lung cancer Xiao Kaimei Chen Mingfeng Yang Zhaoling Peoples Hospital of Deyang; Abstract： Objective To observe the effect of U-shaped neck pillow on constrained position patients with advanced lung cancer.Method Divide 120
3、 patients into observation group and control group (n=60) by random number table.Patients in control group receive routine pressure sore prevention nursing care.Patients in observation group receive pressure sore prevention by U-shaped neck pillow.Compare comfort degree and incidence of pressure sor
4、es between two groups.Result Observation group has lower incidence of pressure sores and better comfort degree than control group.The difference is significant (P0.05) .Conclusion U-shaped neck pillow has a better effect on pressure sore prevention. Keyword： U-shaped neck pillow; lung cancer; constr
5、ained position; pressure sore; 肺癌晚期患者常伴有胸腔积液、上腔静脉综合征、癌性疼痛、呼吸衰竭等, 呼吸 衰竭的主要症状是低氧和呼吸困难, 为增加肺活量以利呼吸, 患者被迫处于端 坐卧位或坐位, 若取平卧或侧卧会加重呼吸困难, 患者有窒息感, 通常拒绝护 士给予翻身及变换体位, 受压部位集中于骶骨和坐骨处, 易患压疮1。临床常 使用气垫床、 软枕、 气圈垫来预防压疮, 但存在一定的弊端。 2015年12 月至2016 年11月, 本院肿瘤科对肺癌晚期强迫端坐卧位或坐位患者采用骶尾部垫U形护 颈枕的方法预防压疮, 取得较好效果, 现报告如下。 1 对象与方法 1.1
6、 对象 纳入标准:在本科住院的肺癌晚期强迫端坐卧位或坐位患者, Brande 评分 2618 分, 了解本研究的目的及意义并签署知情同意书。符合纳入标准患者 120例, 按随机数字表分为观察组及对照组各60例。 观察组:男30例, 女30例, 平均年龄 (60.33.9) 岁;糖尿病4例, 低蛋白血症 14例, 大小便失禁 4例, 发热4 例。 对照组:男 32例, 女28例, 平均年龄 (61.64.2) 岁;糖尿病 6例, 低蛋白血症16例, 大小便失禁 2例, 发热 6例。两组一般资料比较差异无统计 学意义。 1.2 干预方法 1.2.1 对照组 实施常规护理, 翻身 1次/2h, 使用
7、气垫床, 骶尾部垫软枕。 1.2.2 观察组 采用U 形护颈枕预防压疮。U形护颈枕大小为 29cm28cm8cm, 面料为棉质或 天鹅绒布, 内芯为优质记忆棉, 回弹慢, 释压均匀, 透气, 可根据体温调节软 硬度。 将U形护颈枕放置于端坐卧位或坐位患者的臀部及骶尾部, 开口朝向背部 脊柱方向, 使骶尾部架空。每 2h将U形护颈枕撤出, 让患者恢复原位, 2h交替 实施, 同时使用气垫床预防压疮。 1.3 观察指标 1.3.1 骶尾部压疮情况 观察骶尾部压疮情况, 并确定压疮的程度3。 1.3.2 患者舒适度 根据患者的主诉和骶尾部压疮情况, 自行设计舒适度评分表, 对患者的舒适度 进行评估。
8、舒适:皮肤正常, 臀部及骶尾部无疼痛及发红;较舒适:皮肤发红, 臀 部及骶尾部有压痛感, 调整后缓解;不舒适:皮肤红、肿、痛, 臀部及骶尾部有压 痛感, 调整后不能够缓解。 1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计分析软件进行数据分析, 组间差异性比较采用秩和检验 (Mann-Whitnoy U 检验) , P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者压疮发生情况比较 见表1。 表1 两组患者压疮发生情况比较 下载原表 2.2 两组患者舒适度比较 见表 2。 表2 两组患者的舒适度比较 下载原表 3 讨论 压疮主要是局部组织持续受压后影响正常血液循环, 进而引发局部组织
9、低氧、 缺 血、营养不良而导致局部软组织溃烂与坏死4。肺癌晚期强迫体位患者骶尾部 易患压疮的主要原因与强迫体位使骶尾部皮肤长时受压及潮湿、发热、低蛋白血 症、营养等有关。临床常使用气垫床、软枕、气圈垫来预防压疮, 但效果不理想。 气垫床有一定的防压疮效果, 但其功能单一, 不能根据患者的受压情况动态调 节, 也没有调节患者体温的功能5, 其梯度减压和交替换气功能不能够充分体 现;所垫软枕受压后容易变薄变硬, 长时间受压容易引起血液循环障碍, 患者易 感到不适6;气圈垫的边缘比较粗糙, 极易损伤患者的皮肤, 易形成环形衬垫包围整个骶尾部, 对血液循环不利6。U形护颈枕透气性良好, 富有弹性7,
10、持续性受压后能够恢复形状, 具有透气、不变形、不闷热等优点, 应用 U形护颈 枕使骶尾部悬空, 不与床面接触, 可减轻骶尾部和坐骨骨突处皮肤的受压情况, 能够有效预防压疮, 也可以促进压疮创面的愈合。U形护颈枕的造型特殊, 开口 朝上或朝下时都可以有效抬高臀部, 而不用过多抬患者, 减少患者的翻动, 避 免加重气急及疼痛的发生, 同时护颈枕的外用布套可脱卸, 更换方便, 保证布 套清洁干燥, 舒适度高8。本研究结果显示, 观察组患者压疮发生率明显低于 对照组, 比较差异有统计学意义。 患者舒适度比较结果显示, 观察组患者舒适度 高于对照组, 说明运用 U形护颈枕预防肺癌晚期强迫体位患者压疮的效
11、果优于 常规方法。 参考文献 1万群芳, 吴小玲, 曾奕华.呼吸危重症患者医院获得性压疮的危险因素研究 现状J.重庆医学, 2015 (19) :2674-2676. 2曹艳, 徐春燕, 杨丽红, 等.两种评估量表对肿瘤病人压疮评价的比较研究 J.护理研究, 2017, 31 (4) :479-482. 3周玉洁, 杨美玲, 张洪君, 等.压疮分期及其护理进展J.中国护理管理, 2014, 14 (7) :683-686. 4银婧.肿瘤晚期患者压疮高危因素与中西医护理对策J.中医临床研究, 2016, 8 (18) :141-142. 5徐勤, 谢小华, 全筱筱, 等.两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果比较 J.齐鲁护理杂志, 2015, 21 (13) :14-16. 6施丽香, 王梅琳, 王东丽.自制体位垫在骨科体位护理中的运用J.中国医 药指南, 2016, 14 (8) :261. 7朱小英, 李金珠, 杨润.U形护颈枕在神经外科术后压疮预防的应用J.基 础医学论坛, 2012, 16 (3) :292-293. 8蒋静华, 王瑛.U 形护颈枕在压疮预防中的应用效果研究J.当代护士 (上 旬刊) , 2016 (4) :70-71.
