1、药物标识在手术室安全用药管理中的运用效果 张一帆 林卫红 许多 温州医科大学附属第一医院 摘 要： 目的:探讨药物标识在手术室安全用药管理中的运用效果。方法:针对手术室安全用药存在的问题, 分析影响手术室安全用药的原因, 采用色彩标识和无菌记号笔做标识的方法加强对手术室安全用药的管理。结果:实施药物标识后, 手术室的药物标识率、药物管理评分及护士手术用药知晓率显著优于实施前 (P0.05) 。结论:药物标识在手术室安全用药管理中具有很高的可行性, 能最大程度地规避护理风险, 降低用药不良情况的发生率, 提高手术室护理工作质量。关键词： 药物标识; 手术室; 安全用药管理; 收稿日期：2017-
2、04-17Received： 2017-04-17标识是信息的有效表达, 科学、醒目的标识既能起到辨识作用, 又能给人以警示1。随着现代医学科学的发展, 外科手术技术中药物的使用频率和用药范围也在扩大, 随之而来的是用药方面的不良反应和事故发生风险的增加。如何保障术中用药安全、提高药物疗效, 是广大护理管理人员高度重视的问题。为了加强在手术室用药安全方面的管理, 温州医科大学附属第一医院自 2015 年 1 月起尝试将药物标识方法应用于手术室用药安全管理, 取得较为满意的效果。1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所国家三级甲等综合性医院。手术室是我院集临床、教学、科研为一体的具有现代化特色的
3、重点科室之一, 分为门诊、病房和产科手术室。手术室配备 50 张床位, 科室设备先进, 配有心电监护仪 70 台、除颤仪 5 台、呼吸机60 台及其他精尖设备。本次研究选取手术室护士 38 名, 均为女性, 年龄 2145岁;工作年限 235 年;在手术室工作年限为 1.519 年。所有参与本次研究的护士均为自愿并签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 运用质量持续改进法提高管理水平我科室为了响应医院提出的质量持续改进的口号, 将提高手术中的用药安全管理水平作为科室质量持续改进的重点事项来抓, 针对术中用药安全方面出现的问题, 开展全科室的大讨论, 广泛采集大家的智慧, 对手术中出现的用药安全
4、问题逐个分析, 查找问题出现的原因, 提出改进方法, 在全科全体医护人员的共同努力下, 借助于用药标识管理新方法, 我科室在术中用药方面的不良事件发生率大为降低。1.2.2 制定药物标识的相关管理制度制定各类药物使用过程中的管理制度, 要求医护人员在使用药物时要对药品的名称、批号及有效期进行仔细核对, 检查药物有没有变色、变混浊, 药瓶的瓶口有无松动或有无破损等问题。对药物的检查应贯穿药物使用的全过程, 并将空安瓿予以保留, 手术后由两人核查无问题后才可以丢弃。手术用药一般流程是先由手术医生或麻醉医生以口头形式下发医嘱, 再由巡回护士和器械护士检查、核对后实施;手术用药必须进行严格的用药标识,
5、 在专用标签贴上写好药物名称并粘贴在注射器上或者用记号笔将药物名称标注在对应容器上。药名、浓度、剂量等用药信息经由器械护士口头传递时, 一定要在手术医生确认后方可使用。巡回护士在药物使用完毕后应将空安瓿保留好备查, 待手术结束后才能丢弃。1.2.3 使用药物标识法管理用药(1) 运用色彩标识。针对常规药物, 采用市场上销售的长 5cm、宽 3cm 的不同颜色的条码标签纸作为标签贴, 并将药物名称标识在上面, 再经消毒灭菌后备用。器械护士或手术医生使用时便可抽取药物贴粘贴在针筒上。此项药物标识方法的优点是易于操作, 即撕即贴;而且将不同的药品配以不同的色彩, 非常醒目, 不易出错2。 (2) 做
6、标识时使用无菌记号笔。当手术过程中要使用两种以上药物时, 可以配备无菌记号笔, 由器械护士在小药杯或注射器上用无菌记号笔写上对应的药品名称。被记号笔标识过的药杯上的记号笔标识用浓度为 75%的乙醇轻轻擦拭便可去除, 不留痕迹, 使用起来非常方便, 倍受器械护士的青睐。1.2.4 落实手术室用药安全的管理制度与措施手术用药的安全问题关键在于狠抓持续质量改进, 健全完善手术用药规章制度, 强调药物标识的重要性与有效性3。对于科内人员, 要经常组织、安排他们进行有关药物标识的学习和培训, 并进行定期的有关用药安全的考核, 如每个月可以对护士实施药物标识相关知识和技能的考核, 不定期抽查护士对药物标识
7、的知晓率、正确率和执行率, 对出现的问题及时纠正, 确保用药安全, 并将考核纳入护理安全质量监控工作。对于新入科护、实习生及轮转护士, 更是要强化用药安全方面的教育, 让他们在尽可能短的时间内掌握手术室药品标识的正确方法。1.3 观察指标采用定期考察和问卷调查的方式, 统计实施药物标识前后手术室药物标识率及护士手术用药知晓率, 评价实施药物标识前后手术室的质控药物管理水平。1.4 统计学方法应用 SPSS20.0 软件进行数据分析, 计量资料以 (s) 表示, 采用 t 检验, 计数资料以百分比表示, 采用卡方检验, 以 P0.05 表示差异显著, 具有统计学意义。2 结果2.1 实施药物标识
8、前后手术室药物标识率比较实施药物标识后手术室的药物标识率为 98.1%显著高于实施前手术室的 91.5% (P0.05) 。2.2 实施药物标识前后药物管理评分及护士手术用药知晓率比较实施药物标识后手术室的质控药物管理评分及护士手术用药知晓率显著高于实施前 (P0.05) 。见表 1。表 1 实施药物标识前后药物管理评分及护士手术用药知晓率比较 下载原表 3 讨论3.1 药物标识有利于降低护理风险众所周知, 手术室的风险是非常大的, 但由于手术室的用药经常比病房的用药少, 因用药而产生的风险未得到应有的重视。错误用药也是手术室容易出现的差错4, 一旦出现差错, 会给手术带来严重的风险。任何临床
9、活动, 即使是极为简单或看似微不足道的临床活动, 都有风险的存在5。药物标识方法使用的宗旨是以预防为主, 将安全隐患消灭在萌芽状态, 增强了护士在用药过程中的风险防范意识, 有效地降低了由于人为因素导致的安全事故的发生率。3.2 药物标识有利于加强药物的规范管理采用色彩标识将不同药物进行分类, 能有效地将护士错误用药的可能性控制在源头6。护理管理者根据医院和科室的实际情况, 有计划、有目地组织护士参加安全用药相关知识的培训与学习, 健全完善手术室用药安全的规章制度, 落实监督管理措施, 加强规范用药管理, 降低了护士用药不良事件的发生率, 有效提高了手术室护理工作质量, 具有很高的可行性, 获
10、得手术室医护人员的一致认可和好评。3.3 药物标识有利于提高护理工作效率眼睛是人们接受外界信息最直接、最敏感、最有效的感官, 充分体现了色彩的表达和传递功能, 有较好的识别作用。色彩标识有它独特的属性, 它是以颜色为信号、视觉感官刺激为基本手段, 根据手术室用药特点设计出的特定的彩色表述可以简明、迅速和准确地表述了手术用药的用途、方法和风险等, 让操作者一目了然, 尤其是对于轮转护士来说, 让她们在较短的时间内掌握手术室的用药特点, 做到规范操作, 避免药物的混淆。手术室的护士有着特殊的工作环境和紧迫性, 相比较普通科室的护士, 她们面临着更大的用药风险。色彩在手术用药管理中的使用可以起到提醒
11、和警示的作用, 有效帮助护士防范护理过程中的差错, 同时对手术中要求的快速、准确和及时用药起到了积极的促进作用。参考文献1古海英.手术室安全用药中应用药物标识的效果分析J.海峡药学, 2016, 28 (5) :245-246. 2金艳, 朱志琳.药物色彩标识卡在急诊科用药安全管理中的应用J.世界最新医学信息文摘, 2016, 7 (29) :182. 3胡霞, 余利君.手术室用药中安全隐患的原因分析及对策J.护士进修杂志, 2013, 23 (13) :1164-1165. 4陈洁仪.药物标识在手术室安全用药中的应用J.北方药学, 2015, 12 (9) :172. 5陈辽平.香港医院的医疗风险管理J.解放军医院管理杂志, 2000, 7 (4) :313-315. 6王盈, 周慧芬.药物标识在手术室安全用药中的应用J.解放军护理杂志, 2011, 28 (10) :60-61.
