1、冠 心 病 患 者的 护 理 进 展 闫国英 天 津 市津 南 区咸 水 沽医 院 心脏 血 管科 摘 要： 冠心病在我国心血管疾病中的死亡率达到 60.0% 以上, 因病程长, 冠心病的治 疗、 护理是一个长期的过程。 对冠心病患者实施护理干预, 对于促进患者的身体 康复、 心理康复, 并使得患者重新建立健康的生活方式, 改善患者的预后均具有 重要的促进意义。 对冠心病的发病情况进行了介绍, 分析了冠心病患者对于临床 护理的需求, 目前对冠心病患者的临床护理还存在较多不足, 包括护理知识的 普及不够全面, 护理质量不高等问题。 对当前临床中对冠心病患者的护理进展进 行阐述, 目前临床中对冠心
2、病患者的护理主要涉及常规护理、 过渡期护理、 心理 护理、 行为护理、 饮食 护理、 康复护理和健康教育。 对冠心病患者实施护理干预, 不仅 能够促进患者身体机能的康复, 对患者的心理健康恢复也具有促进意义, 能够在一定程度上提高患者的生活质量, 改善患者的预后。 关键词 ： 冠心病; 护理进展; 过渡期护理; 心理护理; 行为护理; 作 者简 介： 闫国英 (1973-) , 女, 主管护师, 研究方向:内科护理。 冠心病 (冠状动脉粥样硬化性心脏病) 是一种典 型的心脏病, 该疾病由冠状动 脉管腔狭窄、血液供应量缺乏而引发1-2。随着医疗水平的不断提升, 手术与 介入治疗冠心病的效果越来越
3、好, 其能有效地改善患者的血管供血功能, 但同 时可发生暂时性的心肌急性缺血, 使得心功能明显下降, 为此对于护理的要求 比较高3 。据相关文献记载, 心理、社会因素直接影响着冠心病患者的生活质 量和预后, 合理的护理可有效改善冠心病患者的心 理状况, 同时, 有利于预后 4-5。本文探究了冠心病患者的护理研究进展, 具体报道如下。 1 发病概况 冠心病是一种危害人类健康的常见病, 具有高的发病率, 全球约1 700 万人因其 致死, 其中, 不发达国家占 80%。 经流行病学调查显示, 冠心病致死占我国心血 管疾病死亡率的60.0% 以上, 预计到2020 年, 心血管疾病将跃升为死亡率最高
4、 的疾病6-7。引发冠 心病的因素较多, 除典型的冠状动脉粥样硬化外, 还与高 血压、 吸烟、 饮酒、 肥 胖和糖尿病等因素有关。 其典型的临床症状表现为胸腔中 央出现压榨性疼痛, 寒颤、 恶心、 气促、 出汗 、 昏厥等, 严重时可导致心力衰竭而死亡8 。现代医学研究表明, 冠心病的发生主要和冠状动脉硬化导致的管腔 狭窄有关。 当前人们生活压力大, 再加上饮食不健康, 摄入过多肥腻食物, 也可 导致心脉阻塞, 引发冠心病9。 2 冠心病患者的护理 要求 现代研究表明, 冠心病除了给患者造成生理上的伤害, 同时也会出现较严重的 心理问题, 对疾病的综合疗效、康复以及患者的生活质量都会带来负面影
5、响 10 。 由于患者和家属对疾病及其治疗的知识知之甚少, 恐惧会进一步加重患者 的心理负担, 甚至使病情加重, 引发治疗副作用, 对疾病的发展和预后产生不 良后果, 且治疗的方式也会损伤患者的免疫功能, 直接减缓其康复进度和影响 生活质量水平11。 现阶段我国社区卫生服务力量严重不足, 使得患者出院后处 于 “没有人管 ”的状态。 为此对冠心病患者在进行有效治疗的同时, 给予良好的 护理干预, 以获得较为理想的预后成为医护人员及家属关注的重点12-13。 3 冠心病患者的护理 进展 3.1 常规 护理 冠心病患者的护理干预已成为临床工作的一个重要内容, 能减轻患者心理负担, 改善其精神状况,
6、 对加快患者康复及提高生活质量具有重要的意义14 。首先, 需要做好临床观察工作, 医护人员应用丰富的知识去帮助患者;并建立与患者之 间的信任, 增强其治疗疾病的自信。在患者入院后, 护理人员需要对患者的心 率、 脉搏以及血压情况进行观察, 对心绞痛发作时间以及疼痛性质进行详细记录, 如果发现患者疼痛次数有所增加或者加重, 需要第一时间向主治医师进行汇报。 如患者心肌缺血症状不明显或者未有表现, 就需要做好夜间巡视工作, 针对于 心肌缺血较为严重的患者, 就需要随时准备好抢救的药品以及监 护仪器。其次, 还需要在临床方面做好护理工作, 针对于服用抗心绞痛药物的患者, 护理人员 需要严密检测患者
7、用药后出现的反应, 例如当患者服用硝苯吡啶药物或者硝酸 酯类的药物后, 就会有血管扩张的现象出现, 患者会有头晕、心率加快以及头 痛、 面红等症状。 对硝 酸甘油药物进行静滴时, 护理人员需要对患者脉搏以及血 压、 心电图的变化情况进行密切观察, 必要情况下, 可给予肠溶阿司匹林以及消 心痛药物进行联合治疗。第三, 主动与患者及其家属沟通, 了解患者心理状况, 使其感受到家庭温暖及社会支持。 定期组织冠心病话疗患者联谊会, 改善患者情 绪, 减轻压力, 有利于促进患者之间相互交流, 同时可获得病友的支持, 促进 患者康复15。 3.2 过渡 期护理 在治疗与康复期间, 患者需要在各级医疗卫生保
8、健机构之间进行转运、 过渡, 由 于诊疗环境的改变, 医护人员对患者进行的护理称之为过渡期护理。其宗旨是: 在出院后的过渡期间, 为患者及其家属提供信息支持, 使其尽快恢复机体功能, 并掌握自我照顾能力, 降低再次入院率16 。护士在过渡期中担当重要的角色, 既为医生、 患者及其家属搭建桥梁, 又要给患者提供症状处理、 服药依从性、 健 康教育、康复运动管理等直接护理干预。在具体护理方法中, 患者回归家庭后, 离开或缺少医务人员的疾病护理指导, 而过渡期护理能使患者最大限度的发挥 其行为力, 顺利完成角色转化, 以减轻家庭成员的压力17。 3.3 心理 护理 精神因素对冠心病具有较大的影响。
9、由于大多数的冠心病患者在发病、 治疗过程 中出现不同程 度的情绪低落、 疲乏感、 精力减退、 内疚感、 兴趣丧失、 自责等, 严 重者可导致自伤甚至自杀行为, 从而影响患者的康复与生活质量。 实施心理护理 干预可明显消除或缓解患者的负性情绪, 提高患者的认知水平和应对能力, 防 止疾病的反复发作, 减少并发症18。 在具体应用中, 要鼓励患者培养生活情趣, 让患者体会到心情宁静、 平稳、 舒畅的感觉, 感受音乐乐趣。 通过开展健康教育, 改变患者的不良认知, 并纠正其不健康的生活习惯、行为方式。倾听患者诉说, 查 找原因, 与家属配合对患者给予关心, 有针对性地进行心理疏导, 消除患者 不良情
10、绪, 引导其以积极的态度和良好的心态对待疾病, 解除其心理压力19。 3.4 行为 护理 体力活动少、 高盐高脂饮食、 情绪激动、 吸烟、 饮酒等不良生活方式和肥胖是冠 心病发生的独立危险因子。 为此在行为护理中, 尽量帮助患者改善生活习惯, 合 理控制饮食, 多食蔬菜、 水果, 戒烟戒酒等。 根据患者的身体状况适当地开展如 散步、 太极拳、 做保健操、 游泳及慢跑等有氧运动。 不断提 高患者的自我护理能 力和生活质量, 积极调整心态, 保持情绪稳定, 通过科学合理的护理干预措施, 可促使患者逐步认识到防病、治病的重要性, 提高其自身主动性20 。 3.5 饮食 护理 3.5.1 保证患 者规
11、 律合理 的 饮 食习惯 。 冠心病患者需要保持少食多餐的习惯, 35 次/d 为宜, 且需定时定量, 对晚餐用 量需要做好控制。 禁止食用过于油腻且过咸的食物, 多食用蔬菜以及水果, 保证 维生素以及食物纤维的摄取, 加快肠蠕动, 促使胆固醇降低。 同时, 需要适当增 加饮水, 保证血液黏稠度处于 正常水平。 3.5.2 对患者 的体 质量 进 行控 制。 为保证患者体内热量的摄入能够平衡人体正常生理消耗, 且避免过于肥胖, 就 需要对患者的饮食进行控制。 针对于较为肥胖的患者, 需要嘱其多食用植物蛋白, 对单糖以及多糖的摄入进行控制。 控制高脂肪以及高胆固醇食品的摄入量不超过 30%, 保
12、持动物蛋白摄入量在 20%50%即可。 3.5.3 不 宜饮 用烈性 酒。 烈性酒具有较高的酒精浓度, 会危害人体健康, 加快新陈代谢, 使心脏消耗氧 量增加, 致使心脏承受过重负荷, 引发心律失常, 冠心病症状会加重, 由此, 就需要嘱患者 忌烈性酒。 3.5.4 不宜饮 用浓 茶。 浓茶由咖啡因构成, 可以促使大脑保持兴奋状态, 对患者的睡眠质量造成影响, 对于患者康复以及疾病的预防会造成 一定阻碍。 3.6 康复 护理干 预 为促使冠心病患者的心脏功能得以改善, 从而降低再梗死以及猝死的概率, 就 需要做好康复护理干预, 从而改善患者生活质量。 在康复护理中, 需要分别针对 患者的生理、
13、 心理以及社会、 职业等方面进行护理, 保证患者的冠心病临床表现 得以改善, 疾病发展 得以推迟。 3.7 健康 教育 在护理过程中, 对患者进行健康教育是较为重要的部分, 对于治疗周期的缩短 以及治疗效果的提升、 疾病复发率的降低都有一定帮助, 同时, 患者的经济负担 也会有所减轻。 患有冠心病的患者一般都需要进行终身治疗, 由此, 就需要对患 者的生活态度以及自身行为进行约束。 首先, 护理人员需要给予患者基本的知识 教育, 使患者能够对疾病有初步的认识, 对于疾病会导致的不良后果有一定认 知, 便于在后期的预防以及治疗过程中能够更加配合;其次, 需要调整好患者的 生活状态, 制定出合理的
14、活动以及休息计划, 并严格执行, 改变以往不良的生 活习惯; 第三, 护理人员需要给予药物治疗指导, 告知患者家属患者药物服用剂 量以及用法副作用, 如果有恶心以及头晕等症状出现, 需要及时就医。 总之, 随着我国冠心病发病率和死亡率的逐渐升高, 在冠心病的有效治疗方式 上的探索也逐渐深入, 通过科学的护理干预让患者在疾病康复期间接受到全面 的健康知识教育, 对患者的饮食、 行为进行合理 的指导, 对患者的身体各指标进 行监测和控制, 对患者身体机能恢复和心理健康均具有促进意义。 因此, 在对冠 心病患者进行护理过程中, 应不断的改善护理干预措施, 提高冠心病患者的 治 疗效率。 参考文献 1
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