1、低剂量CT扫描技术在头颈部CTA中的应 用价值分析 周淳 复旦大学附属中山医院放射诊断科(上海市影像医学 研究所 复旦大学上海医学院影像学系) 摘 要： 目的:分析研究低剂量 CT扫描技术在头颈部 CTA中的应用价值。方法:抽取我院 2016年7月2017年6月间收治的接受头颈部CTA扫描的患者88例作为研究对 象, 按照其CT扫描剂量的不同分为常规剂量组和低剂量组, 每组44例, 比较其 各自的图像质量及辐射剂量。结果:常规剂量组和低剂量组患者的扫描图像优良 率分别为93.2%和90.9%, 比较无统计学差异 (P0.05) ;但其辐射剂量指标 CTDI、DLP、Eff MAS 的比较则均有
2、低剂量组显著低于常规剂量组的情况, 比较 有统计学差异 (P0.05, 具有可比性。 1.2 方法 患者采用GE Brightspeed 64 排螺旋螺旋CT 扫描仪作为诊断仪器, 扫描前检查 患者是否随身携带金属物品, 摘取后方可进入检查室, 做好呼吸屏气训练, 检 查时取仰卧位, 扫描范围是颈动脉起始端到颅顶下方 1cm处。 扫描时保持呼吸平 静, 先通过平扫勾画患者的主动脉弓降部感兴趣区, 通过 Bolous 监测触发技术, 将监测点设于感兴趣区, 并设定触发阈值为 120HU, 触发后扫描延长时间为 4.5s。以高压注射器为患者浓度为 370mg I/100ml 的优维显80ml, 注
3、射速度为 4.55.0ml/L, 优维显注射完毕后采用相同的速度注射生理盐水 50ml。常规扫描 组和低剂量扫描组的扫描管电压均为 120KV, 层厚为0.75mm, 重建层厚为 4mm, 扫描矩阵为512512, FOV 为20mm, 扫描窗宽为 600HU, 窗位为180HU, 旋转速 度为每圈0.6s, 前者的管电流的 400m As, 后者的管电流为200m As。将扫描获 得的数据资料传入 EBW工作站进行图像后处理及三维重建, 重建方法包括最大 密度投影 (MIP) 、多平面重组 (MPR) 、容积再现 (VR) 等。 对两组患者的扫描图像质量及辐射剂量进行比较。 其中, 图像质量
4、的评价方法是 1-2:以后处理获得的图像清晰、直观、完整, 可对患者的颅内血管结构及分布 状态进行清晰判断的情况记为优, 以后处理获得的图像直观、 完整, 血管主干及 主要分支显示效果较好, 但部分分支及远端显示效果欠佳的情况记为良;以后处 理获得的图像中血管边缘毛糙, 分支与远端的显示效果不佳, 但可用于诊断的 情况记为可;将图像无法达到上述标准的情况记为差。图像优良率= (优+良) / 患者总数100.0%。 辐射剂量通过通过配套软件进行计算, 主要指标包括剂量指 数 (CTDI) 、剂量长度乘积 (DLP) 、有效球管剂量 (Eff MAS) 。 1.3 统计学方法 本次实验数据采用 S
5、PSS17.0软件进行统计学分析, 其中计数资料以“n, %”表 示, 对比采用卡方检验, 计量资料以“平均数标准差”表示, 对比采用 t检 验, 以 P0.05) ;但其辐射剂量指标CTDI、DLP、Eff MAS的比较则均有低剂 量组显著低于常规剂量组的情况, 比较有统计学差异 (P0.05) 。见表 1、2。 表1 两组患者的图像质量比较 下载原表 表2 两组患者的辐射剂量比较 下载原表 3 讨论 临床实践调查数据表明, CTA应用于头颈部血管疾病的诊断中, 符合率可以达到 92%以上3, 被认为是临床诊断头颈部血管疾病的首选方法。 但同时又研究证明, 辐射是诱发恶性肿瘤的重要因素之一,
6、 二者呈正相关, 也即患者扫描中接受的 辐射剂量越高, 恶性肿瘤的发病率相应升高4。考虑到头颈部CTA 扫描时往往 具有层厚薄而范围大的特点5, 患者受到的辐射影响较大, 如何在保证诊断效 果的基础上, 降低对患者的辐射损害是研究的重点。 本文对比了两组头颈部 CTA扫描时在不同扫描剂量下的效果, 可见其低剂量组 和常规剂量组患者的图像质量基本一致, 图像优良率均在 90%以上, 提示可以 通过检查获得的影像学图像对颅脑血管病变进行有效诊断。而在 CTDI、DLP、Eff MAS等辐射剂量指标的比较上, 则可见低剂量组均显著降低, 提示其能有效降 低扫描辐射对患者带来的危害;同时扫描剂量的降低
7、还可降低诊断的经济成本。 总之, 头颈部 CTA诊断中采用低剂量扫描技术的诊断效果及安全性都有保障, 值得临床推广应用。 参考文献 1蔡武, 龚建平, 钱铭辉, 等.低剂量CT扫描在 64层螺旋CT头颈部数字减影 CTA中的可行性研究J.临床放射学杂志, 2014, 33 (7) :1078-1079. 2巴志霞, 虎玉兰, 黄宝生, 等.双低剂量在头颈部滤过反投影重组法中的应 用J.临床放射学杂志, 2015, 34 (8) :1318-1319. 3毕纯龙, 万霞, 赵恒宇.头颈部256层CTA低剂量扫描的临床研究J.临床放 射学杂志, 2015, 34 (3) :463-464. 4王婕妤, 乔伟, 黎秋菊, 等.低管电压结合低剂量对比剂在64层螺旋CT头颈 部血管成像中的应用J.中国医学影像学杂志, 2015, 23 (7) :481-483. 5索洪祥.低剂量 CT扫描技术在头颈部 CTA 中的应用价值J.基层医学论坛, 2017, 12 (8) :70-73.
