1、五年制口腔医学生社区口腔卫生服务能力培养的探索 曹立群 李昌盛 蒋备战 上海牙组织修复与再生工程技术研究中心,同济大学口腔医学院同济大学附属口腔医院口腔预防医学教研室 同济大学口腔医学院同济大学附属口腔医院牙体牙髓病学教研室 摘 要： 目的 :探索口腔医学生社区口腔卫生服务能力的培养方法 。方法 :以同济大学2010 级、2011 级口腔医学本科生为研究对象,将研究性教学模式引入口腔医学生的口腔预防医学教学中。通过开学初学生自主择题开兴趣小组方式,由教师引导其围绕议题自主寻找答案讨论并撰写科普小论文的方式,开展口腔预防医学的教学。以提高医学生社区口腔卫生服务能力为中心,将研究型教学模式的多种教
2、学方式整合进行教学改革。结果:该研究性教学方式提高了教学质量及学生的综合能力,增强了学生的口腔疾病预防观念和口腔保健意识。结论:研究性学习教学模式有利于口腔医学生社区口腔卫生服务能力的培养。关键词： 口腔预防医学; 社区口腔卫生服务; 教学改革; 口腔医学生; 作者简介：曹立群(1975),女,上海人,讲师,博士.E-mail:作者简介：蒋备战,副主任医师.E-mail:收稿日期：2015-12-11基金：同济大学教学研究与建设项目(1504104034)Explore the Culture of Community Oral Health Service Capabilities in O
3、ral Medical StudentsCAO Li-qun LI Chang-sheng JIANG Bei-zhan Shanghai Engineering Research Center of Tooth Restoration and Regeneration,Department of Preventive Dentistry,School and Hospital of Stomatology,Tongji University; Abstract： Objective: To explore a new teaching model for community oral hea
4、lth service in oral medical students.Methods: Research learning model is introduced into preventive dentistry course. Results: Research learning has improved the quality of teaching,enhanced the students comprehensive ability and strengthened their sense of prevention and awareness of oral health ca
5、re. Conclusion: Its benefit in community oral health service with the help of research learning model.Keyword： preventive dentistry; community oral health service; education reform; oral medical student; Received： 2015-12-11社区口腔卫生服务是社区卫生服务的一个重要组成部分,它是以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标,依托社区卫生服务体系,为社区居民提供最基本的口腔卫生保健
6、服务,并能有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的这一社会问题。第三次全国口腔健康流行病的调查资料显示,我国国民口腔健康状况呈现因年龄而异的分层化表现。其中 3544 岁年龄段人群患龋率为 88.1%,龋均为 4.5 颗,牙周健康率为 14.5%;6574 岁老年人患龋率为 98.4%,龋均为 14.65 颗,牙周健康率为 14.1%1。与全国第二次口腔健康调查结果相比,我国居民口腔健康状况并没有随着我国经济的快速发展而得以改善。究其原因,一方面是我国国民口腔保健意识的缺乏,一直以来,有相当多的民众认为“牙痛不是病”;另一方面是目前的医疗服务体系一直存在“重临床治疗、轻疾病预防”的状况。而这两种状
7、况的根源在于我国医学教学过程中没有对社区卫生服务的教育引起足够的重视。目前我国的社区口腔卫生服务教育还停留在低水平,一方面学校由于教学课时的限制,不能安排更多的教学时数,另一方面社区口腔卫生服务缺乏好的载体与平台。培养一批具有较强社区口腔卫生服务能力的口腔医学人才是口腔医学教育工作者不可推卸的责任。为此我们此次教学改革以同济大学口腔医学院 2010 级、2011 级本科医学生为对象,进行新的教学模式的探索。采取理论与实践结合的教学方法,特别强调学生参与社会实践,从而提高学生对口腔预防医学课程的学习兴趣,让他们在掌握口腔保健的基本技能的同时,还能积极维护人们的口腔健康。1 资料和方法1.1 教学
8、对象以口腔健康促进、社区口腔卫生服务课程为载体,在 2010 级、2011 级两届口腔医学生中,采用新的教学模式进行教学。自 20132014 年间,共 69 名学生参与。1.2 教学方法根据以往的教学经验总结,我们发现学生对口腔预防医学这门课程的重视程度并不够。一方面由于社会大环境追求经济价值,“重治疗轻预防”,学生们更注重医疗新技术的学习;另一方面,“口腔健康促进”、“社区口腔卫生服务”,“特需人群口腔保健”等章节包含了大量纯理论、政策性内容,还有部分较抽象的知识,这些内容让学生感觉晦涩难懂,因此迫切需要转变教学方法。为此我们改变以往直接向学生宣讲的授课方式,将教材中部分章节的内容设定为不
9、同的主题,供学生自主选择,开展以研究型教学模式为基础的教学改革。每学期开课时,任课老师根据教学大纲的要求,提前布置各种主题形式的学习项目。如:龋病、牙周病该如何预防?如何进行自我的口腔保健?临床口腔预防技术有哪些?口腔健康教育的形式是怎样的?如何看待社区口腔卫生服务?学生们按照兴趣方向自主选择,由 45 个学生组成学习小组,推选组长 1 名,由组长根据宣教角色进行任务分工。课程学习过程中设置 2 次讨论课,1 次实践课,最后撰写 1 篇科普文章。第 1 次讨论课:主讲教师根据各种主题的学习项目,引导学生主动进行学习。组长主持该项目中知识点的讨论,教师则在一旁提点启发。各组员通过各种途径(书刊、
10、网络等)对资料进行搜集和整理。组长对宣教作品的具体实施细节进行分工。第2 次讨论课:各组员将收集到的资料带到小组中讨论,特别对学习中所遇到的问题,成员间可以共同讨论寻求的解决途径和办法。教师最后进行总结。组长最后将整理好的资料汇总并制作成宣传作品。第 3 次为社会实践课:由教师根据学生汇总的资料,联系社区或中小学,将课堂搬到社区或学校,由各小组按照准备的科普材料进行口腔健康咨询、口腔卫生宣教和口腔健康教育等。教师根据各组准备的有关材料及开展的宣教活动进行考评。科普文章在学期末课程结束时上交,由任课老师组成评分小组共同打分,成绩计入学期最后的综合考评。评分标准:根据文章的科学性、准确性、易懂性和
11、文章结构层次等方面进行评定。90 分及以上为 A 级,8089 分为 B 级,7079 分为 C 级。2 结果学生自主选择的主题项目几乎涵盖了口腔预防医学的各个章节,有些主题项目甚至超出课本知识。具体自选的主题项目见表 1。表 1 学生自选的主题式学习项目 Table 1 The theme of students choice 下载原表 据问卷调查回馈,学生不同程度地肯定了研究型教学模式对于培养学生社区口腔卫生服务能力所起的积极作用。100%的学生认为这种教学模式有利于激发学习兴趣,并能增强他们的专业使命感,95%的学生认为这种教学模式可培养自学能力和提高分析、解决问题能力,95%的学生认为
12、这种教学方法有助于发挥其创造力。3 讨论随着社会的进步和医学的发展,医学模式和疾病谱都发生了很大的变化,医疗手段由“单纯治疗型”转为“综合预防保健型”,医疗卫生工作的中心亦从“医疗”转向“预防”。以社区为基础的医疗卫生服务模式是整个医疗卫生工作的发展方向。而社区口腔卫生服务是通过口腔专业团队为社区人群提供口腔医疗保健服务,以提高人群整体的口腔健康水平,以尽可能少的花费获得最大化的社区效益。口腔预防医学将在上述转变过程中起重要作用。因为口腔预防医学研究是以人群为研究基础,研究口腔疾病发生、发展及其分布的规律,并提供预防措施和对策,是培养口腔医学生的一门重要课程2。学生通过该课程的学习,具备口腔疾
13、病预防意识,具有开展口腔健康教育的能力,并能提供相应的干预措施3。以往“灌注式”的教学模式,已经不再适应当今医学生的培养要求。国外医学院校也致力于开展研究性学习,强调学生成为学习的主体,让研究和学习间的界限变得模糊4。国内一些口腔医学院校已应用研究型教学模式,并取得了不错的效果5-6。此次教学改革始终坚持以提高医学生社区服务能力为目标,以兴趣为导向,将项目研究模式的学习与小组合作实践进行充分整合。实践证明我们的改革之路是正确的。3.1 改革有助于激发学生创新精神和创造能力。高等医学教育特别是课堂教育存在着重书本知识传授的现象,教师口授、板书,学生耳听、笔记。但是由于社会的进步,科技的发展,使得
14、医学知识更新的周期大大缩短,学校里学到的一些知识将慢慢被淘汰。研究型教学模式的提出,可在最大程度调动学生的积极性和主动性。该教学模式提倡“以学生为主”的教学理念,学生自学、教师引导,将学习、研究、实践有机的融合起来。在科普视频制作及论文写作方面,学生们能利用以网络化、数字化、多媒体为代表的现代信息技术进行多元化创作,将丰富多样的表现形式很好的结合在口腔宣教中。此外,在这种教学模式中,师生的关系是平等的,这种平等关系能让他们互相感受对方的思维方式、角度,使学生从偏重于机械的记忆、知识的理解停留于表面的状况,转变为具有主动意识、创新精神和创造能力7。创新能力的培养本身就是一个实践的过程,通过实践环
15、节,有助于学生逐步深化对知识的理解和掌握,从而将已学到的知识熟练地应用到创造性活动中。3.2 改革有助于培养学生自主学习和个性化学习的能力。“教学生学会学习”已成为各国教育的热点话题。本次教改以学生为主体,教师仅仅充当指导者、引导者、辅助者的角色,在整个教学活动中,老师把课堂还给了学生,把学习的主动权交给了学生,让学生自定计划、自定步调、自我调控,在解决问题的过程中获得对知识的梳理和掌握,让“学会”变成“会学”。这种以启发和研讨形式为主的教育模式,可以很好地引导学生去主动学习、思考和实践,在发现问题的同时对问题加以分析解决,从而达到积累知识、培养能力和提高素质的教学目标。这种教学模式不仅提高了
16、学生的自主学习和个性化学习的能力,还有助于其在今后的医学工作中,遇到新问题时能够独立思考、自主探索、自行解决。3.3 改革有助于提高口腔医学生口腔卫生服务的综合能力。目前的口腔医疗机构、人力资源分布并均匀,特别是社区人才缺乏,素质不高成为社区口腔服务发展的瓶颈,这就需要广大的口腔医学生毕业后去社区等基层单位工作。因此,具有良好的口腔疾病预防意识和开展口腔健康教育的能力对于口腔医学生是十分必要的。而现今的口腔预防医学专业人才培养中存在预防保健意识低下、现场调研能力和医患沟通能力欠缺等问题8。研究型教育模式的应用改变了学生获取知识的方式和手段,使学生在课程学习中能亲身参与各种实践活动;提高对问题分
17、析、理解、解决的能力;学会与他人的分享与合作;养成实事求是的科学态度。有利于提高口腔医学生口腔卫生服务的综合能力,有利于学生树立“以病人为中心”的理念,增强其社会的责任心和历史使命感。随着我国的卫生体制改革逐步深入,卫生医疗事业向卫生保健型转型,突出预防为主和群众性的自我保健,这对临床医学生的社区综合服务能力提出了更高的要求。此次教学改革研究只是对五年制口腔医学生社区口腔卫生服务能力培养做了初步地探索,而且只实践了 2 年,我们将在认真总结经验的基础上不断探索、深化改革,使之不断完善和发展。参考文献1齐小秋,张博学,张立,等.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查报告M.北京:人民卫生出版社,20
18、08. 2胡德渝.口腔预防医学M.6 版.北京:人民卫生出版社,2012:198-211. 3卢友光,苏建新,苏柏华.预防口腔医学教学模式改革初探J.福建医科大学学报:社会科学版,2006,7(4):50-51. 4乐江,余保平,宋思莹,等.美国医学院校教学模式改革新方向J.中国高等医学教育,2012(1):120-121. 5尹伟,范旭,胡德渝,等.研究性学习的教学模式在口腔预防医学课程中的实践J.中国高等医学教育,2011(9):53-54. 6侯玮,韩永成,李玉晶,等.口腔预防医学实习改革的初探J.北京口腔医学,2007,15(2):113-114. 7林居红,王金华,马文竹,等.口腔预防医学实验课教学改革探索J.医学教育探索,2005,4(2):119-120. 8林立,刘永春,高波.预防医学专业人才培养中的问题与对策J.中华医学教育杂志,2006,26(3):10-11.
