1、北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组第十一章满足病人清洁卫生的需要北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组课程内容第一节 晨晚间护理第二节 口腔护理第三节 头发护理第四节 会阴部护理第五节 皮肤护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组课堂课堂目标目标1、叙述下列操作的目的及注意事项：口腔、头发、皮肤、会阴部护理2、压疮：复述定义、识别分期叙述预防压疮的护理措施叙述各期的临床表现及其护理措施3、正确进行下列操作:口腔护理；会阴冲洗；床上擦浴；床上更单北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研
2、组第一节第一节晨晚间护理晨晚间护理晨晚间护理应分别在诊疗开始前，晚饭后进行：一、晨间护理 全身擦浴；口腔、指甲、头发护理；更换被服等 病情 轻:鼓励 ，湿式扫床，整理好床单位 重:协助二、晚间护理：保持病室安静，动作应轻柔 洗脚；提供便器；关闭门窗；调节室内光线等北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组第二节第二节口腔护理口腔护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组提问：健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？存在大量的致病或非致病菌 口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减
3、少和清除病菌的作用北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组第二节第二节口腔护理口腔护理一、评估（一）口腔状况（二）自理能力（三）卫生保健知识二、口腔的清洁护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组第二节第二节口腔护理口腔护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组部位 正常 异常唇 粉红色 平滑 潮湿 颜色 干裂 起水疱舌 坚实浅红潮湿 深红舌苔厚干裂疼口腔黏膜 粉红色 潮湿 红溃疡起水疱齿龈 坚实粉红潮湿 与牙密合 肿胀 松软 牛肉红牙齿 光亮 清洁 完整 钝 脏 有空洞 脱落唾液 稀 水样 浓稠 黏液样一、一、评估评估-口腔状况
4、口腔状况北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组白色念珠菌感染口腔溃疡一、一、评估评估-口腔状况口腔状况北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（二） 自理能力 每日清洁口腔的情况 自理程度（三） 卫生保健知识的了解程度 口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识一、一、评估评估北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组二、口腔的清洁护理二、口腔的清洁护理（一）口腔卫生指导（二）特殊口腔护理1、适应症2、目的3、常用溶液及作用4、注意事项北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（一）（一）口腔卫生指导口腔卫生指导1、
5、口腔卫生习惯（三三制） 晨、晚、餐后 每次3分钟2、口腔清洁用具 牙刷：光滑软毛、清洁干燥，三个月更换 牙膏：无腐蚀性，交替使用3、刷牙方法4、牙线剔牙法5、义齿的清洁护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组2413（一）（一）口腔卫生指导口腔卫生指导-刷牙法刷牙法北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组1、预防牙周病2、每日剔牙两次，餐后（一）（一）口腔卫生指导口腔卫生指导-牙线剔牙法牙线剔牙法北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组 白天配戴义齿，晚上将义齿摘下 其刷牙方法与真牙的刷法相同 夜间卸下，放于 冷清水 中浸泡 每餐
6、后应清洗义齿。 每天清洁舌头和口腔粘膜，按摩牙龈（一）（一）口腔卫生指导口腔卫生指导-义齿的护理义齿的护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组1、适应症：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，一般每日23次。如病情需要，应酌情增加次数。2、目的：c保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。d去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。e观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。（二）（二）特殊口腔护理特殊口腔护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组溶液名称浓度 作用生理盐水 清洁口腔，预
7、防感染过氧化氢溶液1 3%防腐、防臭、适用于口腔有糜烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1 4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2 3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染（二）（二）特殊口腔护理特殊口腔护理-常用溶液及作用常用溶液及作用北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组c擦洗时：动作应轻柔棉球：不宜过湿，一次夹取一个，切忌遗留擦洗舌面及硬腭：勿过深d昏迷病人：禁忌漱口，以免引起误吸e牙关紧闭者使用开口器：从臼齿处入，不可使用暴力（二）（二
8、）特殊口腔护理特殊口腔护理-注意事项注意事项北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（一）目的1、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染2、按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢3、维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系第三节第三节头发护理头发护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（二）评 估 适用人群：长期卧床、关节活动受限、肌肉张力减低或共济失调的病人（三）实施1、床上梳头（combing）2、床上洗头（shampooing in bed ）3、灭头虱、虮法用物： 30百部含酸酊剂， 24H头发：焚烧第三节第三节头发护理头发护理北京
9、协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（四）梳头的注意事项1、使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮2、发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子3、避免过度牵拉4、为长发者扎发辫：不宜过紧，每天松开一次第三节第三节头发护理头发护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（五）床上洗头的注意事项1、温度：水温:45-50;室温:22-262、考虑患者的耐受，注意观察病情变化3、洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适4、防止洗头发的水流入眼、耳 眼盖纱布，耳塞棉球5、擦干头发，避免患者着凉第三节第三节头发护理头发护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学
10、基础教研组（一）目的1、去除异味，预防或减少感染2、防止皮肤破损，促进伤口愈合（二）评估 ：1、异味、瘙痒、分泌物2、有无破损、炎症、肿胀、触痛3、排尿异常、尿液性状4、导尿管、局部手术第四节第四节会阴部护理会阴部护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（三）护理原则1、首先应清洁尿道口周围2、最后擦洗肛门3、每擦拭一处均需更换棉球第四节第四节会阴部护理会阴部护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组第五节第五节皮肤的护理皮肤的护理功能保护分泌皮脂汗液,排出废物调节体温感觉功能北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（一）目的1
11、、清洁皮肤、促进舒适，增进健康2、放松紧张肌肉3、刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症4、提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会一、淋浴或盆浴第五节第五节皮肤的护理皮肤的护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（二）注意事项1、妊娠 7个月以上的孕妇 禁盆浴2、传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴3、进食 1h后沐浴，以免影响消化4、盆浴时间 不宜 过长 （ 20min）5、加强防范 措施，避免意外第五节第五节皮肤的护理皮肤的护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组二、床上擦浴（bed baths）（一）适用人群意识不清、半身不遂、石膏、牵引、卧床等病人（二）措施1、选择适当的清洁剂/护理剂2、环境 水温 毛巾3、协助更衣 脱：先近再远；先健再患第五节第五节皮肤的护理皮肤的护理北京协和医学院护理学院北京协和医学院护理学院护理学基础教研组（三）目的1、保持皮肤清洁，增进舒适2、预防感染和压疮等并发症的发生3、观察患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症二、床上擦浴（bed baths）第五节第五节皮肤的护理皮肤的护理
