1、优质护理在小儿肾积水围术期的应用 张娟 穆红燕 贵州省人民医院儿外科 摘 要： 目的 分析讨论小儿肾积水的护理方案并观察其具体效果。方法 选取本院 2015 年1月-2017年1月收治小儿肾积水病人140例, 根据抽签方式分为观察组和对 照组, 每组 70例。实施优质护理方案。对比两组病人护理总有效率。结果 观察 组术后并发率为17.14%优于对照组44.29%, 组间对比存在统计学意义 (P0.05) , 可进行对比。 1.2 方法 1.2.1 对照组 实施常规护理方案。术前常规检查;病人手术一般术前晚 12:00禁食, 小于2岁 的术前凌晨两点禁食;术后按医嘱用药并进行护理;病人定期复诊。
2、 1.2.2 观察组 实施优质护理方案。主要内容包括:术前心里干预、饮食干预, 术后常规护理、 疼痛护理、引流管护理、饮食护理及出院健康教育等。具体如下: (1) 术前护理: 进行常规项目检查;对能进行自我主观判断的儿童进行心理指导, 帮助其克服恐 惧心理。 (2) 术中护理:调整病人体位, 使其舒适;密切关注儿童动向, 做好应 对突发状况。 (3) 术后常规护理:护理人员将患者采取去枕平卧位麻醉清醒后予 头高脚低位, 保持呼吸道通畅, 做好口腔护理和会阴护理, 帮助病人生活护理, 实行责任制整体护理, 固定分管病人。 密切观察切口敷料是否发生渗出状况, 做 好各管道固定及保持引流通畅。护理人
3、员需密切观察患儿生命体征, 如脉搏、血 压、呼吸等状况。 (4) 术后疼痛护理:护理人员可告知家属利用玩具、动画片等 方式转移患儿注意力。 同时, 护理人员需给予患儿正面引导, 树立战胜疾病的信 心。 (5) 术后引流管护理:肾积水手术后如果有留置肾周引流管和肾造瘘管, 护 理人员需要随时观察敷料情况, 如发现伤口敷料有渗血渗液或污染立即通知医 生更换。此外, 护理人员需密切观察引流液颜色和引流量, 避免出现堵塞。护理 人员需及时更换引流袋, 保证其处于低位, 防止袋内引流液逆行感染。 (6) 术 后饮食护理:护理人员需嘱咐家属给予患儿流质食物, 如米汤、牛奶, 逐渐过渡 为半流质和普食。多食
4、蔬菜和水果, 避免便秘。 (7) 出院健康教育:护理人员应 向患者讲解有关手术的知识, 指导患儿及家属保持放松心态。 嘱咐患儿及家属每 日进行适当运动, 增强患儿自身免疫力, 带 J管出院者需多喝水, 不憋尿, 不 进行剧烈弯腰活动, 并于3月后返院拔出, 定期复诊。 1.3 观察指标 观察两组患者术后并发症发生情况, 如泌尿系统感染、出血、结石、J管移位等。 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件, 计数资料用百分比表示, 采用检验, P0.05 为差 异有统计学意义。 2 结果 研究组出现感染者 3例、结石4例、出血者 3例、J管移位2例, 共 12例, 并 发症发生率为17.
5、14%;对照组出现感染者12 例、结石9例、出血者 5例、J管移 位5例, 共31例, 并发症发生率为44.29%, 研究组优于对照组, 为17.319, 组间对比存在统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 小儿肾积水男性病人显著高于女性病人, 随着医学技术的不断进步, 以及超声 诊断技术的完善, 小儿肾积水的诊断年龄提前很多, 而且相关医治手段日益成 熟, 配合新型设备和手术方法, 可在幼儿阶段就进行临床手术3。术后病人身 体上会留有较多引流管, 加上儿童自律能力不足, 承受不了太多疼痛, 所以如 何减轻病人疼痛和保证引流管顺利拔出就成了护理研究的热门话题。 经过多方实践研究发现, 针对儿
6、童开展的优质护理方案能有效提高病人的舒适程度, 减少 病人并发症以及因儿童自律较差出现的一系列术后问题, 对病人尽早出院有重 要帮助。 小儿肾积水对儿童健康成长产生严重影响, 及时医治可提高儿童生活质量。 据相 关文献资料研究显示4, 小儿肾积水主要是由于输尿管阻塞或尿液逆流引发的 泌尿病症, 通过手术可以完全治愈。 由于病人是未成年儿童, 手术过后的身心创 伤易引发儿童身心疾病, 通过优质护理可以消除此种隐患。 常规护理方案适用于 全年龄段, 对于儿童缺少相关针对性, 且因为儿童与成人的生理、 心理状况不同, 会使护理效果欠佳;优质护理是参照儿童年龄段专门设计制定的护理方案, 通过 分析儿童
7、心理来进行全方面护理, 并且会依据儿童的身心状态变化改良护理方 案, 尽可能做到病人百分百满意。本文研究表明:观察组术后并发率为 17.14%优 于对照组44.29%, 组间对比存在统计学意义 (P0.05) 。优质护理以儿童需求 为中心, 密切关注儿童各方面变化, 消除儿童抵触情绪, 使其尽快康复出院, 与研究结果相符。 综上所述, 优质护理方案科学全面, 优质服务临床护理效果显著, 可在各大医 院进行推广。 参考文献 1陈红, 张文, 李乔, 等.10例机器人辅助下腹腔镜小儿肾盂输尿管成型术的 手术配合J.护理学杂志, 2017, 32 (2) :40-42. 2张娟, 杨柳, 任珍珠, 等.小儿肾积水的护理方案及效果研究J.实用临床 护理学电子杂志, 2016, 1 (12) :5-7. 3沈晓丽.改良经脐腹腔镜肾盂成形术治疗婴儿肾积水的护理J.中华现代护 理杂志, 2012, 18 (6) :677-679. 4王稳秀, 郑妍.小儿先天性肾盂输尿管交界部狭窄 36例术后护理J.齐鲁护 理杂志, 2012, 18 (11) :57-58.
