1、 1 收费员业务考试一、填空题（每空 1 分，共 40 分） 1、病人就诊挂号时，收费员主动要求患者提供 ， 如 就诊病人，要求患者购买病历，并根据病历的内容 填写好相关的资料。收费员应按病人提供的就诊资料，认真细致地进行录入，杜绝将病人就诊资料 。2、对于一些特殊的就诊病人如：优抚对象、60 岁以上老人等，应主动要求病人提供相关的 进行核对。3、当病人提供用药处方或检查单时，应 病人医保普通门诊选点是否在本院，请病人提供 ，进行参保资料核对。4、特殊门诊就诊病人，要求病人提供身份证 或 进行信息核对。5、门诊医保报销的范围，是按照医保 规定的范围执行的。 6、医保病人 24 小时内办理住院登
2、记手续，需凭病人 或医疗卡进行登记，后收取病人 或 复印件。7、符合计划生育的人流、引产，需提供 ，可纳入基本医疗报销。8、普通门诊处方用药应按照一般（含急性）疾病 天量，慢性疾病天量但最长不超过 周量的原则给药。9、离休干部门诊用药也是按医保 执行。每天用药费用不可超元。10、如果因系统资料出错、系统故障等原因，没有实行费用报销结算的，应先后嘱病人待修改好资料或系统正常后回来报销，如无特殊原因不得要求病人 或当地劳保所报销，更不能 病人回医院报销。11、医保病人住院时应认真核对参保人 ，对于外伤的病人，要及时提供 。12、基本医疗三大目录 ， , 。13、参保人住院时，收费员应在办理完入院手
3、续后，即时上社保结算平台该参保 人参保信息，并在系统上按要求全面准确登记住院信息如 、 等。14、特殊情况如因停电、系统故障等 24 小时内无法登记住院的，应及时将参保人住院信 息及原因登记在 . 15、出院病人结算时上传费用明细后，要查看 ，如有问题及时解决。 16、医保人病人住院出院带药控制在 天，出院带 、 和自用的一次性材料，统筹基金不予支付。17、医保病人人住院，起付费 元、城乡居民医保基本医疗费用报销比例为 、在职职工基本医疗费用报销比例 、退休职工基本医疗费用报销比例为 。 二、判断题（每题 1 分，共 6 分）1、特殊门诊用药，要严格按特殊门诊用药范围执行，超出特殊门诊用药范围
4、的药物，可按普门报销。（ ） 2、享受特殊病种待遇的参保人，发生与其特殊病种相关的治疗费用，特定病种费用年度限额用完后，只能于次年使用第二个年度特殊门诊金额。（ ） 3、目前结算系统的项目已匹配好了，内网系统项目“普门自费、自费”药品都已注明，如发现问题及时上报。（ ） 4、外伤普门就诊时，病人自述致伤原因要符合医生首诊记录。（ ） 5、参保人乘坐他人驾驶的机动车受伤，属第三方责任的，不纳入报销范围（ ） 6、参保人在清远市管辖区内各医疗机构就诊时，需凭发票与费用清单回参保地社保局、劳保所报销。（ ） 三、多项选择题（每题 2 分，共 10 分）1、医保诊疗项目规定不可支付的项目如（ ） A.
5、 婚前体检 B.职业体检 C. 出境体检 D. 伤口换药 2、医保病人酒后住院治疗可纳入居民医疗保险待遇的如（ ） A. 软组织挫伤 B. 轻度酒精中毒 C. 植物人 D. 大腿粉碎性骨折并坏死 3、医保病人住院费用个人自付金额（ ） A. 乙类自付比例B. 甲类药品金额 C. 药品目录外的药品金额 D. 起付费 4、诊疗项目个人支付比例 20%的有（ ） A. 彩色 B 超 B.高压氧仓 C. 血液透析 D. 冠脉造影5、一次性医用材料个人支付比例 10%的有（ ） A. 950 元B. 650 元 C. 1000 元 D. 1500 元三、操作流程：从下列项目代码中选择正确的项目填在括号里
6、（每空 2 分，共44 分）1 病人姓名、2 门诊收费、3 病人登记、4 流水号、5 出院结算、6 个人编号、7 医保号、8 门 诊医保结算、9 结算、10 门诊管理、11 身份证或医疗卡号码、12 结算方式、13 病人住院号、14 病人所在科室 姓名 床位、15 账务查询、16出院帐务、17 出院结帐、18 医保数据、19 门诊传输、20 住院号 +门诊发票号、21 结算回执、22 全部清帐、23 处方、24 费用明细、25 特殊门诊、26 挂号 系统、27 参保人资料、28 确认核对、29 流水号A、挂号操作流程: 就诊时收费员主动要求患者提供门诊病历， 如首次就诊病人，要求患者购买门诊病
7、 历，并根据门诊病历里的内容详细准确填写好相关的资料。2 操作：登陆门诊挂号系统，（ ）界面 输入病人姓名（如就诊过的病人就直接输入门诊号）确认核对（ ） 输入姓别、出生年月日、新门诊号码、地址、联系电话 按 F8 保存后收取挂号费 （如提供优抚证：优惠 1 元挂号费、3 元诊金，老年优待证：优惠 1 元挂号费）。 B、普通门诊收费操作 当患者提供用药处方、检查单时，要求其主动出示身份证或医疗卡，同时登陆社保 结算系统。 登陆门诊收费系统：门诊收费界面 处方、检查单 输入流水号核对病人姓名（按系统姓名呼叫病人名字进行核对）确认后，调出（ ） 检查单明细（核对费用明细项目） 转换社保结算系统：门
8、诊管理界面 普通门诊登记界面点击个人编号 输入（ ）查询核对病人参保资料进行登记 输入疾病诊断病种（在输入流水号时同时复制诊断后粘贴快捷）点击保存 转换到收费窗口：点击结算方式（ ）类别 点击确认收费 转换到社保结算窗口：上传（ ）核对费用明细项目 进入普通门诊结算界面点击结算 转换到门诊收费窗口现有界面 按 F8 保存收费收取病人个人自付金额C、特殊门诊收费操作 当患者提供用药处方、检查单时，要求其主动出示身份证或医疗卡，同时登陆社保结算系统。 登陆社保结算系统：门诊管理界面 点击（ ）登记界面 点击个人编号输入（ ）搜索核对参保人参保资料进行登记 登陆门诊收费系统：点击门诊收费界面 处方、
9、检查单 输入流水号核对病人姓名按系统姓名呼叫病人名字进行核对确认后，调出处方、查单明细 核对费用明细项目 点击结算方式门诊慢性病结算类别 点击确认收费 转换到社保结算窗口：上传（ ）核对费用明细项目 进入特殊门诊结算界面点击结算 转换到门诊收费窗口现有界面 按 F8 保存收费收取病人个人自付金额 D、入院按金收费流程： 医生开具“入院登记表”家属凭登记表到收费处办理入院登记手续，并预交按金 操作： 登陆住院收费系统：“预收入理”界面 输入病人住院号搜索出病人住院登记信息核对（ ）确认 收取病人住院按金（唱收按金数额）确认 选择支付方式打印按金收据（嘱家属保管好按金单、出院结账时交回按金单）3
10、选择“查询”（ ） 输入（ ）核对身份证与住院病人信息，在身份证复印件左上角 注明病人所在科室、住院号、入院日期、床号 再选择 “查询”病人医嘱查询查看病人入院诊断 转换到医保结算系统（医保住院病人入院时需在入院 24 小时内提交身份证等相 关证件办理医保住院登记） 选择“住院管理”住院登记输入（ ）核对医保系统的信息 与身份证号码是否相符确认后双击进入主界面 输入住院日期、科室床号、入院疾病名称保存复制医保号 转换到住院收费系统：选择“入院资料变动输入住院号、身份证号码、在医 疗证号处输入“已交”记号、在 “医保就诊登记号”选择 粘贴（ ） 保存 E、办理出院流程： 家属凭住院按金单到收费入
11、办理出院结算 操作： 登陆住院收费系统：选择“（ ）”点击出院帐务查询 输入住院号核对“诊查、护理、床位等费用及医保出院病人的适应症用药和输血 指征 选择“帐务”（ ） 输入住院号点击“重计资料” 点击结帐 选择“帐务”传送（ ） 点击“出院结算” 门诊费用合并操作：登陆（ ）系统 点击“出院结算” 输入（ ） 点击“传输”成功后 转换到医保结算系统 进入“住院管理”出院结算 点击“个人编码”输入（ ） 核对病人信息双击后核对费用明细输入出院日期、出院原因、住院号、出院诊断 上传费用明细 点击“结算” 打印结算单检索。打印出（ ） 转换到住院收费系统：出院帐务出院清帐处理 输入住院号点击“（ ）”确定 在界面里核对按金金额选中所有按金 在“医保/农合基金支付”输入医保回执可报销金额确定币种确定 收取病人自付金额
