1、抽搐与惊厥,辽东学院医学院 刘铁,教学目标,1.抽搐与惊厥的临床表现及其个体的反应。 2.抽搐与惊厥的问诊要点。 3.意识障碍的临床表现及其个体的反应。 4.意识障碍的问诊要点。,抽搐与惊厥,概念 抽搐：是指全身或局部的骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节的运动和强直。 惊厥：当肌肉收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥。多呈全身性和对称性，伴有或不伴有意识的丧失。（癫痫大发作=惊厥 癫痫小发作不是）,病因和发生机制,发生机制：目前发生机制尚为明了，可能系大脑运动神经元异常放电所致。病因： 1.脑部疾病 感染 外伤 肿瘤 血管疾病 寄生虫病 其他,病因和发生机制,2.全身性疾病 感染 心血
2、管疾病 中毒 代谢障碍 风湿病 其他 3.神经官能症 如癔病性抽搐与惊厥,临床表现,1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。 2.局部性抽搐 以身体某一局部肌肉收缩为主，多见于手足、口角、眼睑等部位。低钙血症所致手足抽搐发作时呈“助产士”手，“芭蕾舞足”。,临床表现,.抽搐对个体的影响： 1.惊厥可致跌伤、舌咬伤、两便失禁和肌肉酸痛； 2.短期频繁发作可致高热 3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。 4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体耗氧量增加，引起缺氧。 5、惊厥发作后病人可因发作失态而困窘。,问诊要点,1.有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热等诱发因素。 2.抽搐与惊厥发作频率、时间和间隔的时间，抽搐是全身还是局部，性质是持续强直性还是间歇阵挛性，发作时意识状态、有无跌伤、舌咬伤等发作意外。 3.有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛等提示危重急症的伴随症状和体征。 4、抽搐与惊厥对功能性健康形态的影响,相关护理诊断,1.有受伤的危险：与惊厥发作所致的不受控制的肌肉强直收缩和意识丧失有关。 2.有窒息的危险： 3.完全性尿失禁和排便失禁： 4.恐惧：与不可预知的惊厥发作和发作后困窘有关。 5.照顾者角色紧张：与照顾接受者的健康不稳定性及照顾情景的不可预测性有关。,Thank You,
