1、静脉采血、红细胞比积,一、静脉采血,（一）适用范围 需血量大于0.2ml的试验。 （二）采血部位 体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。 （三）器材 根据用血量选择2ml、5ml或10ml一次性注射器，配针头，国外有真空定量采血装置。,（四）采血步骤 1、按照实验要求，准备好相应的容器（抗凝管、试管等），核对病人编号和姓名。 2、采血时病人取卧位或坐位，手臂伸直平放在床边或台面上，暴露穿刺部位。 3、选择静脉，弹性好，有时看不见，但是能摸到，不选择过细的静脉。 4、先用碘酒棉签从内向外顺时针方向消毒穿刺处皮肤，再用75%酒精棉签以同样方式消毒。在采血部位上方约一拳的位置扎上压脉带，嘱病人
2、握紧拳头，使静脉暴露。,5、操作者以左手固定静脉，右手持一次性注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以30度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。此时，解开止血带。 6、用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器，至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤口，拔出针头。 7、取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入容器中，防止产生气泡。,（五）注意事项 1、应防止标本溶血，淤血时间过长，穿刺不顺利损伤组织过多，抽血速度太快，血液注入容器时未取下针头或产生大量泡沫，抗凝血的用力震荡，离心速度过高等，溶血标本不仅红细胞计数和
3、红细胞比积降低，而且使血浆化学成分发生变化，因此必须避免。 2、为了避免充血或血液浓缩，用止血带压迫时间不能过长，最好不超过一分钟。,3、抽血时，只能向外抽不能向静脉内推，以免注入空气形成气拴造成严重后果。 4、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生血肿。 5、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必要的心理顾虑。,二、红细胞比积,（一）原理 将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得出每升红细胞所占的体积比值。 （二）试剂与器材 抗凝管（双草酸盐、肝素） 红细胞比积管,（三）方法 1、静脉采血2ml，注入干燥抗凝管内，立即混匀。 2、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积管底部，边放血边向上提管，注意不要产生气泡，然后将血液滴加到“0”刻度。 3、将上述比积管放3000rpm/min离心30min，读取红细胞柱高。,（四）结果报告 参考值 男性：0.400.50女性：0.370.48 （五）注意事项 1、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块的标本都不能使用。 2、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。 3、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。 4、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后计算结果。,
