1、导乐分娩及其临床应用价值探讨 杨丽 保山市第二人民医院 摘 要： 目的 探讨导乐分娩在临床产科的开展价值。方法 选择 2016 年 6 月至 7 月我院行导乐分娩的产妇 95 例为研究对象, 回顾导乐成功率及阴道自然分娩率, 并记录产程疼痛评分及总产程时间。结果 本组总产程时间 (412.5186.3) min, 相比导乐干预前, 导乐干预后疼痛评分明显降低, 导乐有效率为 98.9% (94/95) ;阴道分娩率为 71.6% (68/95) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。结论 在产科应用导乐分娩, 可有效缩短总产程时间, 降低疼痛程度, 提高阴道分娩率。关键词： 导管分娩; 临床
2、应用; 价值; Discussion on the value of guiding delivery and its clinical applicationYANG Li Baoshan no.2 peoples hospital; 导乐分娩为临床产科一项全新分娩模式, 且作为一种新型产科服务理念, 在国际上较被推崇及流行。其是指由取得相关专业资格证书的助产人员, 在产妇分娩全程, 向其提供系统的心理支持和技术指导, 以加快产程进展, 保障分娩安全, 提高阴道自然分娩率, 对保障产科工作质量意义重大1-2。本次研究选择病例, 就导乐分娩应用价值展开探讨, 现报道如下。1 资料与方法1.1
3、一般资料选择初产妇 95 例为研究对象, 年龄 1931 岁, 平均年龄 (28.55.4) 岁, 妊娠 (39.12.4) 周, 胎儿预测体质量平均 (3.11.6) kg。均与阴道试产条件符合, 无全身性疾病, 无阴道分娩禁忌;均为单胎, 骨盆正常, 宫口开 3 cm 以上;无其它妊娠合并症。排除存在沟通障碍者;合并严重疾病者, 患者对本次实验均知情同意。1.2 方法1.2.1 第一产程为产妇提供一对一陪伴服务, 产妇的活动范围需在导乐人员视线可及内。就分娩的相关知识向产妇及家属讲解, 鼓励产妇适度活动, 正常进食, 对胎儿心音变化密切监测, 掌握产程进展情况。注意营造轻松的氛围, 善用安
4、慰和鼓励的语言, 以使产妇保持平和的心态。就有频率的深呼吸方法向产妇指导, 以缓解宫缩疼痛, 也可指导其用手或拳头对腰骶部进行压迫, 以减轻腰骶疼痛感。注意在宫缩间歇, 让产妇做好充分休息, 适当补充高热量、易消化食物, 以保存体力。就导乐球的应用方法向产妇示范, 即选取有扶手的椅子, 在其上对导乐球固定, 产妇坐于球体上, 确保臀部尽可能的与球体接触, 以免跌落摔伤, 除促胎头下降外, 导乐球表面的凸起还可起到防滑及对盆底组织按摩的作用。1.2.2 第二产程指导产妇对待产或分娩体位自行选择, 不强调取膀胱截石位或平卧位进行分娩。就有效放松及正确屏气用力的方法加以指导, 使其可对腹压恰当应用,
5、 另外, 在每次宫缩时, 可教会其掌握拉玛泽呼吸法, 并督促实施, 以降低疼痛程度。对宫缩、胎心跳动、产程进展等严密监测。同时指导产妇采取坐、趴、靠等不同体位与导乐球接触, 经导乐球的上下起伏和左右摆动, 来降低阵痛程度, 增强舒适感。多与产妇交流, 以使其注意力转移, 以减轻不适感。可适当提供按摩服务, 可依据具体疼痛的部位对按摩的方式进行确定, 如为下腹疼痛者, 可水平按摩, 下腹硬胀痛宫缩加剧者, 可旋转按摩。1.2.3 第三产程娩出胎儿后, 嘱产妇充分休息, 将新生儿情况及时告知, 待新生儿处置完毕后, 尽快抱于其身边, 善于将婴儿的特征用夸奖和赞美的语言向其描述, 以激发产妇热情,
6、感受到初为人母的幸福和喜悦, 加快产后恢复进程。协助产妇与新生儿有效互动, 鼓励尽早接触和吮吸, 并指导母乳喂养技巧, 保障母乳喂养成功率。1.3 观察指标(1) 记录总产程时间; (2) 对比导乐前后产妇产程疼痛程度, 即用简化 Mu Gill 疼痛问卷评估, 含视觉模拟评分 (VAS) 、言语反应量表 (VRS) 、现实疼痛强度量表 (PPI) , 其中 VAS 分值范围为 010 分;VRS 分值范围为 030 分;PPI 分值范围为 05 分, 分值越低, 疼痛越轻; (3) 记录导乐有效率:在标准产程上明显提高 24 h 为有效; (4) 记录阴道分娩率。1.4 统计学方法应用 SP
7、SS 19.0 统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料以“s” 表示, 采用 t 检验, 以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果本组总产程时间 (412.5186.3) min, 相前导乐干预前, 导乐干预后疼痛评分明显降低, 导乐有效率为 98.9% (94/95) ;阴道分娩率为 71.6% (68/95) 。产程疼痛评分。见表 1。表 1 干预前后疼痛评分 (s, 分) 下载原表 3 讨论导乐分娩为现阶段被临床广泛重视的一种产时新型护理服务技术, 通过在分娩过程中向产妇传授分娩技巧, 提供心理、家庭、社会等方面的支持, 以使产妇紧张、焦虑等情绪得以缓解, 增强分娩信心, 加快产程
8、进展、顺利安全渡过危险期3-4。本次研究中, 依据不同产程特点, 行个体化的健康宣教、饮食及运动指导、疼痛干预、产程监测等导乐服务, 并配合导乐球的应用, 可显著缓解产程疼痛程度, 提高导乐有效率及阴道自然分娩率, 缩短产程时间。综上, 在产科应用导乐分娩, 可有效缩短总产程时间, 降低疼痛程度, 提高阴道分娩率。参考文献1万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察J.护士进修杂志, 2013, 28 (21) :2002-2003. 2林生英, 温玲, 廖水莲.导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响J.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (26) :13-14. 3金正琴.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨J.重庆医学, 2016, 45 (28) :3997-3999. 4林春梅.导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响J.中国实用护理杂志, 2010, 26 (5A) :56-57.
